桥本氏病48例临床误诊原因及对策

目的总结桥本氏病(HD)的误诊原因,探讨防止误诊对策。方法对48例术后病理证实为HD患者的资料进行回顾性分析。结果10例(20.8%,10/48)术前做免疫学检查,甲状腺蛋白抗体(TGA)阳性率50%(5/10),促甲状腺激素(TSH)升高4例(40%,4/10);45例行B超检查,6例(13.3%,6/45)考虑为HD;5例行穿刺细胞学检查,3例(60%,3/5)诊断为HD;40例行术中冰冻病理检查,38例(95%,38/40)术后病理相符。结论HD容易误诊,结合免疫学,B超或穿刺细胞学检查可提高术前诊断,术中冰冻病理检查是确诊HD的有效方法。     

35岁以下女性乳腺癌50例分析

我们自1987年4月至lop7年4月采用以手术治疗为主的综合疗法治疗乳腺癌491例，其中35岁以下青年女性乳腺癌50例，占10．2％。现作如下分析。临床资料一、一般资料：年龄26－35岁，平均32．6岁，30岁以下3例。农村女性40例（80％）。有乳腺癌家族史2例，妊娠或哺乳期乳腺癌6例。具有首发症状49例，其中乳腺肿块为首发症状占98％，体检发现1例。病程2个月内15例，2－6个月14例，7－12个月10例，超过1年11例。肿块发生于右侧26例，左侧24例。其中外上象限30例，内上象限12例，内下象限4例，外下象限1例，乳晕区3例。原发肿瘤（T）分期：T15例，…     

开放性前列腺手术治疗40例良性前列腺增生的临床疗效

目的探究开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床治疗效果。方法选择2013年5月—2014年7月期间该院收治的患有良性前列腺增生的40例患者,根据临床手术治疗方法将所有入选患者分成两组,即观察组和对照组,其中观察组采用经尿道等离子电切治疗术进行治疗,对照组采用临床常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果,并进行探讨总结。结果观察组患者的临床手术治疗获得了较为显著的效果,其患者临床手术满意率高达88%,相比较对照组患者的临床手术治疗效果为74%,观察组20例患者中平均手术时间为51.5 min,术后导尿管置留时间为4.5 d,术中出血量为83.6 m L,平均住院时间为8.7 d,术后有1例患者发生并发症;对照组20例患者中平均手术时间为66.0 min,术后导尿管置留时间为7.8 d,术中出血量为198.6 m L,平均住院时间为16.5 d,术后有3例患者发生并发症,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。结论观察组采用经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果显著优于对照组采用临床常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗的临床治疗效果。等离子电切技术属新型临床治疗手段,具有止血快、相对手术风险更小、创伤更小等优势,于未来必将快速发展。此类技术在以后的发展过程中应当更加全面化的与其他技术类型进行融合,从而达到更好的临床手术效果。     

序贯试验法测定苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在老年患者无痛支气管镜检查ED50与ED95

目的 研究阿芬太尼复合瑞马唑仑在老年患者无痛支气管镜检查的半数有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）。方法 选择2022年1—11月在曹县人民医院60例拟行无痛支气管镜检查的老年患者,随机分为A组（n=30例,阿芬太尼剂量为5μg/kg）和B组（n=30例,阿芬太尼剂量为10μg/kg）。所有患者麻醉诱导静脉注射阿芬太尼,随后瑞马唑仑采用序贯试验法,首位患者给予剂量为0.16mg/kg,根据患者反映情况调整瑞马唑仑使用剂量梯度,分析瑞马唑仑在支气管镜检查患者可进镜检查的ED50和ED95。结果 A组患者瑞马唑仑ED50为0.154 mg/kg(95%CI 0.146～0.162mg/kg),ED95为0.195mg/kg(95%CI 0.174～0.320mg/kg);B组患者瑞马唑仑ED50为0.126mg/kg(95%CI0.098～0.151mg/kg),ED95为0.150mg/kg(95%CI0.135～0.420mg/kg)。结论 5μg/kg阿芬太尼复合瑞马唑仑在老年支气管镜检查患者可进镜检查的ED50为0.154mg/kg,10μg/kg阿芬太尼复合瑞马唑仑支...     

腰椎间盘退行性病变的MRI-DTI定量分析

目的探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)相关测量指标作为定量分析方法在腰椎间盘病变的应用,并对扩散梯度方向对测量结果的影响进行研究。材料与方法选取来我院的腰腿疼患者50例,其中男32例,女18例,年龄24~62岁,平均年龄(46.9±16.2)岁,全部患者进行常规MRI及矢状位DTI腰椎间盘扫描,DTI扩散梯度方向分别为6、12、20。按扩散梯度方向将腰椎间盘分为DD6、DD12、DD20组;按Pfirrmann(Pm)分级将椎间盘分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组,测量并比较不同扩散梯度方向组间、不同Pm分级组间椎间盘髓核区的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各项异向性分数(fractional anisotropy,FA)、纵向弥散系数(λ1)。结果不同扩散梯度方向组间ADC值差异无统计学意义(P0.05),而FA值、λ_1差异有统计学意义(P0.05);不同Pm分级组间,扩散梯度方向为6时,FA值在Ⅳ与Ⅴ组间差异无统计学意义(P0.05),其余分组间差异均有统计学意义(P0.05);扩散梯度方向为12和20时,FA值在Ⅱ与其他组间差异有统计学意义(P0.05),而Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间差异无统计学意义(P0.05)。扩散梯度方向为6、12、20时,ADC值在Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义(P0.05),其余组间差异有统计学意义(P0.05)。在扩散梯度方向为6、12、20时,各组λ_1差异均无统计学意义(P0.05)。结论 DTI可应用于腰椎间盘病变的定量分析,扩散梯度方向为6时,可在较短的扫描时间内获得较高质量的图像及测量数据,并可应用FA值对不同Pm分级椎间盘进行定量分析。     

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的Ⅰ期手术纠治

目的:总结主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年6月我院收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形Ⅰ期手术治疗的临床病例。共计42例,其中男性26例,女性16例。平均年龄(1.6±0.9)岁(6 d～3岁),平均体质量(7.2±2.5)kg(2.8～12kg)。主动脉缩窄合并心内畸形:37例合并室间隔缺损,5例合并房间隔缺损,7例同时合并主动脉瓣二瓣畸形,手术方法采用双切口I期纠治5例,正中切口I期纠治37例,其中锁骨下动脉翻转法(8例)、人工补片法(6例)、端端吻合法(15例)、端端吻合+补片法(13例)。结果:本组42例中,死亡1例,术后9 d死于肺部感染,病死率2.4%。术后均复查心脏彩超显示降主动脉血流通畅,无明显狭窄,3例提示降主动脉内仍存在20～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压差,心脏彩超示吻合口处狭窄,血流速度增快。结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形采用深低温选择性脑灌注方法经胸骨正中切口I期手术治疗可以达到满意疗效。彻底切除缩窄段及导管组织是手术成功的关键。     

急性有机磷农药中毒523例病例分析及抢救过程中几个问题的探讨

随着我国工农业的发展,有机磷农药的生产和使用,品种的繁多,对有机磷农药中毒的防治问题日趋突出。目前,由于管理、保存或使用不当,造成误服中毒在临床上非常多见……。这里,仅就急性有机磷中毒的病例分析及抢救过程中的几个问题,讨论如下:我院自一九六九年八月至一九七九年八月统计:共收治急性有机磷中毒523例其中男性21例占4%;女性502例占96%;按年龄组见表1。     

食管-胃及胃-肠吻合术中弹性绑扎带的应用56例报告

在食管 胃及胃 肠吻合过程中常遇到胃粘膜水肿外翻 ,直接影响吻合质量 ,重则发生吻合口漏。我们从 1998年开始采用弹性绑扎带行辅助食管 胃或胃 肠吻合术共 5 6例 ,术中有效防止了胃粘膜水肿外翻 ,同时可以有效阻止胃切缘渗血和胃内容物外溢 ,保持了术野清晰 ,提高了吻合质量。本组患者 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,中位年龄 43岁。行远端胃大部切除术 18例 (溃疡病 6例 ,胃窦癌 12例 ) ;近端胃大部切除术 3 8例(贲门癌 2 1例 ,食管癌 17例 ) ,其中器械吻合 2 3例。其方法 :弹性绑扎带选用直径 4ｍｍ乳胶管 ,以贲门癌…     

经腹手术治疗60例贲门癌

目的探讨贲门癌经腹手术治疗的最佳操作方法。方法回顾分析60例经腹手术的贲门癌患者的临床资料。结果术后并发症发生率低(8.33%),无吻合口瘘,术后5年生存率为21.05%。结论贲门癌术前检查食管受侵在2cm之内,可行经腹手术,操作充分显露上腹部,使用自动大拉钩,充分游离食道下段,提倡使用吻合器操作,手术安全、术后并发症低、恢复快,疗效满意。