易误诊为其他皮肤疾病的皮肤炭疽

炭疽是由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病,人因接触病畜或食用病畜肉而感染.临床以皮肤炭疽最常见,不经治疗者病死率为20%～25%,及时应用抗菌药物进行治疗,致残率很低,病死率可降至1%[1],故早期发现及治疗,预后好.现将2007年7～8月我院收治的12例皮肤炭疽报告如下.     

一例耐青霉素脑炎死亡病例报告

患者女性37岁以“发烧、头痛3d”为主诉入院,入院时间:2006年12月31日。入院后查体:体温38.8℃,脉博90次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,身高167cm,体重40kg,消瘦状,神志清楚,精神萎靡不振,呼吸平稳,全身皮肤黏膜未发现瘀点、瘀斑,颈项强直阳性,双肺呼吸音清,心音纯整,节律齐,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,克氏征、布氏征、巴氏征阴性。入院后建议腰穿,以明确脑脊液性质,但患者及家属均强烈拒绝。化验:血常规WBC23.9×109/L,分叶90%,血糖10.07mmol/L,凝血酶原时间15s,纤维蛋白原含量5.54g/L,肝功能、心肌酶谱、离子、肾功均正常,心电…     

各种器官移植时乙型肝炎病毒感染的防治

各种器官移植 (OT)日渐开展 ,原位肝移植(OLT)后移植物发生乙型肝炎病毒 (HBV )感染而致移植失败者国外已屡见不鲜。美国及欧洲做OLT者中的 5 %～ 10 %发生了与HBV感染相关的慢性肝病或暴发性肝炎 (FH) [1] ;欧洲大规模观察显示 ,因肝硬化 (LC)做OLT而未给被动免疫预防时 ,不拘移植前有无HBV复制 ,移植物HBV感染再发(recurrence)率为 76 %± 4 % [1] 。肾或心脏移植后也可于受者肝脏发生HBV感染[2 ,4 ] 。我国为HBV感染高发区且接受OLT者又多为HBV相关肝病如HBV引致的LC(HBViLC)等 ,如何在OT前抑制HBV复制 ,在OT后预…     

α-1b干扰素治疗风疹疗效观察

目的 探讨干扰素(α-1b)治疗风疹疗效.方法 将85例确诊风疹患者随机分成2组,对照组(41例)常规治疗,观察组(44例)在常规治疗基础上加α-1b干扰素,连用3d.结果 观察组在退疹时间及减少并发症方面优于对照组.结论 干扰素α-1b治疗风疹效果满意,尤其在减轻心肌损伤方面,值得临床推广使用.     

肝功能联合指标诊断肝纤维化的意义

目的了解实验室联合检测指标以判断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度。方法调查444例HBsAg阳性的CHB患者,利用ROC曲线计算曲线下面积,判断最优截断点并计算不同指标联合时的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、Youden指数。结果曲线下,面积>0.70的有γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、AST/PLT比值(APRI)、AGE-PLT和AST,分别为0.78、0.77、0.76和0.70。GGT APRI的灵敏度最高为65.67%;APRI AGE-PLT的特异性最高为85.81%。三指标联合时,GGT APRI AGE-PLT联合诊断特异度优于GGT APRI AST,但灵敏度较差,总体评价两种联合变化不明显。四指标联合时,灵敏度降低,特异性也没有提高。结论对于HBsAg阳性的CHB患者,可以尝试用GGT APRI两指标联合或GGT APRI AGE-PLT三指标联合来诊断肝纤维化的程度。     

沈阳地区326例风疹患者流行病学和临床特征

风疹是由风疹病毒(RV)引起的急性呼吸道传染病.自1981年我国开始接种同产风疹-腮腺炎联合减毒活疫苗以来,其发病率显著下降,大范围流行的强度也已基本控制[1].根据卫生部疫情公布,近期全国风疹疫情上升较快,2007年2至7周风疹报告病例数明显高于前2年同期水平.自2006年冬季起,沈阳市风疹发病人数明显增多.现对2006年12月至2007年3月沈阳市第六人民医院收治的326例风疹患者的流行情况和临床特征进行分析.     

44例肝炎后肝硬化肝性脑病的危险因素分析

目的探讨导致肝性脑病(HE)发生的危险因素。方法对44例肝炎肝硬化合并有HE的患者进行回顾性的研究,观察项目包括年龄、性别、Ch ild-Pugh分级、其它并发症的发生率以及肝功、凝血酶原活动度、血氨。对照组为同期住院的无HE的肝硬化共178例。结果HE占同期住院肝硬化病例的19.82%;男性明显高于女性;以Ch ild-PughB级病人居多;抢救成功率为59.1%;HE的预后与血氨的增高程度无相关性。与对照组比较发现HE组预后差、主要肝功指标差。出现上消化道出血、电解质紊乱及肝肾综合征的机率高。结论HE是失代偿肝硬化的常见并发症,严重影响预后。常与其它并发症共存,与肝功能减损密切相关。预防和治疗需采取综合措施。     

儿童风疹116例临床分析

风疹是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染病。自1981年我国开始接种国产风疹-腮腺炎联合减毒活疫苗以来，其发病率显著下降。根据卫生部疫情公布，2007年始第2～7周风疹报告病例数明显高于前2年同期水平。现对本院收治的116例风疹患儿的发病情况和临床特征报道如下。     

拉米夫定治疗慢性肝炎外的HBV感染相关肝病

器官移植后的HBV再感染、新感染,以及由免疫抑制剂和肿瘤化疗剂所诱发的隐性HBV感染再发,均可导致HBV感染的急性发作,并可转为慢性感染,甚或出现肝衰竭。核苷类似物拉米夫定可迅速地抑制HBV复制,改善病程和预后。本文结合10个国家的文献,重点介绍拉米夫定对以上疾病的预防和治疗,以及对失代偿性乙型肝炎肝硬化的治疗。