71例下肢静脉性溃疡的CEAP分类

下肢静脉性溃疡是慢性静脉功能不全的严重并发症,我们应用迄今为止最为规范的分类方法CEAP(临床、病因、解剖、病理)分类法[1],对我院2000年8月-2004年4月收治的71例静脉性溃疡患者进行了分析,现报道如下.     

血管内皮功能与糖尿病肢体动脉闭塞症中医辨证关系的研究

目的:研究血管内皮功能在糖尿病肢体动脉闭塞症中的变化及其与中医辨证分型的关系。方法:40例糖尿病肢体动脉闭塞症患者为观察组(A组),分为血瘀型组(A_1组)和湿热下注型组(A_2组),并设单纯糖尿病组(B组)、闭塞性动脉硬化症组(C组)和健康组(D组)各20例进行对照。所有受检者均通过超声进行内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependent dilation,EDD)和非内皮依赖性舒张功能(endothe- lium-independent dilation,EID)检测,并测定内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血栓素B_2(thromboxane B_2,TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-prostaglandin F_(1α),6-Keto-PGF_(1α))及一氧化氮(nitric oxide,NO)的浓度。结果:A组EDD较B、C、D对照组明显降低,ET-1、TXB_2水平高于B、C、D对照组,NO、6-Keto-PGF_(1α)水平低于B、D对照组,且EDD与ET-1、TXB_2水平呈负相关,与NO、6-Keto-PGF_(1α)水平呈正相关。A_2组EDD低于A_1组,而且EID也下降。结论:内皮功能障碍在糖尿病肢体动脉闭塞症的发病中起重要作用,且在不同中医证型中有着不同的变化。     

筋脉通胶囊通过增强背根神经节Nrf2和HO-1的表达改善糖尿病大鼠的周围神经痛简

 目的观察中药筋脉通胶囊对链尿佐菌素（STZ）诱导的糖尿病（DM）大鼠背根神经节（DRG）的核因子E2相关因子2（Nrf2）和血红素加氧酶-1（HO-1）的表达以及血浆一氧化碳（CO）含量的影响。 方法腹腔内注射STZ诱导建立DM大鼠模型,随机分为模型组、筋脉通小、中和大剂量组及硫辛酸组,并设对照组。成模后每天1次灌胃给药,持续12周。电子Von Frey仪检测机械痛阈值,免疫组化法及Rt-PCR检测DRG的Nrf2和HO-1蛋白及mRNA表达,并检测血浆一氧化碳血红蛋白（COHb）含量。 结果与对照组相比,糖尿病大鼠的机械痛阈值、血浆COHb含量以及DRG的Nrf2和HO-1蛋白及mRNA表达水平均明显下降（P＜0.01）;各治疗组的上述指标均显著回升（P＜0.01或P＜0.05）。在提高DRG的HO-1蛋白表达上,筋脉通中剂量组疗效显著优于硫辛酸组（P＜0.05）。 结论筋脉通胶囊可通过增强DRG的Nrf2、HO-1和CO表达来改善糖尿病大鼠的周围神经痛。     

关于卫生监督体制改革与监督执法问题的综述

<正> 中华预防医学会卫生防疫管理分会受卫生部卫生监督司委托,于1995年9月6～9日在山东省曲阜市召开了“全国卫生监督执法学术交流会”。中央国家机关以及25个省,自治区、直辖市的98个单位134位代表参加了会议。卫生部卫生监督司朱宝锋副司长、卫生防疫管理分会主任委员、卫生部卫生监督司阚学贵司长分别参加会议开幕式和闭幕式,并作了讲话。会议就我国卫生监督执法、卫生监督体制改革以及队伍建设等问题进行了学术交流,并请三位专家作了学术讲座、现将会议有关卫生监督体制改革与监督执法讨论交流情况综述如下。     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎341例临床分析

目的：总结中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎的经验。方法：回顾性分析本院1986年1月-2005年12月收治的341例血栓闭塞性脉管炎中西医结合治疗方法和疗效。结果：经中西医结合治疗,154例血栓闭塞性脉管炎患者临床治愈,显效126例,好转56例,无效7例,死亡2例,2例均因心脏病死亡。结论：中西医结合治疗血.栓闭塞性脉管炎疗效满意,其方法值得推荐。     

彩超诊断小腿肌肉撕裂伤1例

患者男 ,36岁。因左小腿肿胀疼痛 6 d就诊。患者6 d前与人碰撞后左小腿肿胀疼痛。以下肢深静脉血栓形成进行溶栓抗凝治疗 5 d无效 ,且症状逐渐加重。查体 :左小腿广泛性肿粗 ,浅静脉扩张 ,皮色暗红 ,皮温高 ,皮下有片状瘀斑 ,腓肠肌饱满紧韧 ,压痛明显 ,霍曼氏征阳性。彩超显示     

172例糖尿病周围神经病变患者中医证候特点与神经传导速度的关系

目的探讨糖尿病周围神经病变（DPN）患者中医证候特点与神经传导速度的关系。方法对172例DPN患者按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿进行中医证候归类，5级记分法量化评分，并进行常规神经传导速度（NCV）检测。结果中医证候出现频率阴虚、血瘀〉50％；高龄组阳虚证候比重及积分高于低龄组（P〈0．05）；血瘀、阳虚证候积分随着病程的延长明显增高（P〈0．01）。神经系统症状、体征评分与阴虚、阳虚、血瘀积分呈正相关；空腹血糖（FBG）与气虚积分、脂蛋白a与阴虚积分、同型半胱氨酸（Hcy）与阳虚积分呈正相关；NCV异常组中的阴虚、血瘀证候比例高于各自正常组，而气虚、痰湿证候反之，但无统计学意义（P〉0．05）；阳虚、血瘀积分越高，NCV异常越明显。病程、FBG、收缩压（SBP）、同时并发糖尿病肾病（DN）和糖尿病视网膜病变（DR）、神经系统体征评分是NCV异常的独立危险因素。结论DPN临床证候以阴虚、血瘀为主，阳虚、血瘀越明显，神经传导速度越慢；病程延长、FBG和SBP升高、合并DN和DR及神经系统体征评分增加是NCV异常的独立危险因素。     

糖尿病肢体动脉闭塞症与血栓素B2、6-keto-PGFlα的关系

采用高分辨率超声检测60例糖尿病肢体动脉闭塞症患者和20例正常对照者内皮依赖性和非内皮依赖性血管舒张功能,并测定了TXB2 6-Keto-PGF1α)的浓度变化.结果患者的内皮依赖性舒张功能较对照组明显降低,且随进程有逐渐加重的趋势,患者TXB2高于对照组,6-Keto-PGF1α低于对照组,且内皮依赖性舒张功能与TXB2水平呈负相关,6-Keto-PGFα水平呈正相关.结论糖尿病肢体动脉闭塞症患者存在血管舒张功能障碍,并与TXB2增高,6-Keto-PGF1α降低有关.     

黄芪通脉汤对闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能的影响

目的研究黄芪通脉汤对闭塞性动脉硬化症(ASO)患者血管内皮功能的影响。方法通过高分辨超声检测30名健康查体者(对照组)及34例ASO患者(ASO组)治疗前后内皮依赖性舒张功能(EDD)及非内皮依赖性舒张功能(EID)的变化,并测定内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)及6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的浓度变化。结果ASO组EDD较对照组明显降低,ET-1、TXB2水平高于对照组,NO、6-Keto-PGF1α水平低于对照组。经黄芪通脉汤治疗后,ASO患者EDD明显改善,ET-1、TXB2水平降低,NO、6-Keto-PGF1α水平升高。结论内皮功能障碍在ASO的发病中起着重要作用,黄芪通脉汤能明显改善ASO患者血管内皮功能。     

α-硫辛酸对高糖培养施万细胞线粒体凋亡通路的影响

目的 探讨α-硫辛酸（alpha lipoic acid,ALA）对高糖培养施万细胞氧化应激损伤及线粒体凋亡通路的影响。方法 原代培养并纯化后的大鼠施万细胞为研究对象,分为正常组（5.6mmol/L葡萄糖培养基）、高糖组（50mmol/L葡萄糖培养基）、渗透压对照组（5.6mmol/L葡萄糖培养基+44.4mmol/L甘露醇）,以及高糖内分别加入不同浓度ALA （50、100、200μmol/L）组。流式细胞术检测施万细胞活性氧（ROS）及线粒体膜电位水平,Tunnel法检测施万细胞凋亡率,Western blot法检测bcl-2、bax、cyto C、cleaved-caspase-3及cleaved-caspase-9的表达。结果 与正常组比较,高糖组施万细胞内ROS水平明显增高（P<0.01）,线粒体膜电位下降,bcl-2蛋白表达降低（P <0.01）,bax蛋白的表达增加（P <0.01）,cyto C从线粒体到胞质的释放增加,caspase-9、caspase-3的活化水平增高,细胞凋亡率明显增高（P<0.01）。ALA降低高糖所致的施万细胞内ROS水平的增高（P<0.01）,提高了线粒体膜电位（P<0.01）,上调bcl-2蛋白的表达（P<0.01）,下调bax蛋白的表达（P <0.01）,减少了cyto C从线粒体到胞质的释放（P<0.01,P< 0.05）,降低了caspase-9及caspase-3的活化（P<0.01）,从而抑制了施万细胞凋亡。结论 ALA可以抑制高糖所致的施万细胞氧化应激损伤及线粒体凋亡通路的激活。