气囊导尿管在连枷胸治疗中的应用

连枷胸患者胸部创伤重,往往合并肺挫伤、血气胸。部分患者无法急诊行肋骨骨折内固定术,需通过胸壁悬吊、加压包扎等方法来消除反常呼吸。传统的胸壁悬吊术使用布巾钳、钢丝等硬质材料,操作相对繁琐。我科自2011年9月至2013年9月对20例连枷胸患者使用气囊导尿管行胸壁悬吊术,操作简便,效果好。现总结其临床经验。     

经腹行改良Heller手术治疗贲门失弛缓症64例

目的 总结经腹改良Heller手术和附加抗反流装置治疗贲门失弛缓症的手术经验及疗效。方法 全组采集我院1986～2006年病例64例。行单纯改良Heller手术（以下简称单纯组）16例，行改良Heller手术并附加抗反流装置（以下简称抗反流组）48例。结果 全组病例无食管及胃黏膜破裂，术后除单纯组发生反流性食管炎7例，症状改善不明显1例外，其余患者均症状改善，体重增加，抗反流组无反流性食管炎发生。结论 经腹改良Heller手术附加抗反流装置治疗贲门失弛缓症，手术操作简单易行，创伤小，并发症少，可有效预防术后反流性食管炎、黏膜微小损伤及瘘的发生，手术疗效满意。     

抢救升主动脉假性动脉瘤破溃1例报告

升主动脉供血管切口区形成假性动脉瘤是体外循环心内直视手术远期罕见的严重并发症,死亡率极高.作者对1例先心室缺病例术后十七年发生假性动脉瘤,由胸骨前皮肤破溃大出血,经急诊抢救止血成功,现报告如下.患者,男,26岁.8岁时因先心室缺在沪作室缺修补术.13岁时出现左上胸部不适,疼痛.近两年来,于胸骨角下方出现逐渐增大的搏动性肿块.1992     

经腹行改良Heller手术附加抗返流手术治疗贲门失弛缓症(附12例报告)

1986～1993年我院采用改良Heller手术附加抗返流手术治疗贲门失弛缓症12例,经腹入路。经3个月～5年的随访观察,疗效满意,现报告如下。     

奥沙利铂、氟尿嘧啶联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床疗效

目的:探讨奥沙利铂、氟尿嘧啶联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床疗效。方法:将95例晚期食管癌患者按照随机数字表法分为两组,对照组（n=46）和观察组（n=49）。对照组采用奥沙利铂、氟尿嘧啶化疗,观察组采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合紫杉醇治疗。两组均以21d为1周期,3个周期后评价疗效。对比分析两组近期疗效、生活质量改善、毒副反应及随访1年中位生存时间。结果:观察组有效率（63.26%）显著高于对照组（41.30%）,具有统计学差异（P＜0.05）。观察组KPS评分改善率显著高于对照组,而下降率显著低于对照组,均具有统计学差异（P＜0.05）。观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组,腹泻发生率显著高于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）。两组白细胞减少、血小板减少、脱发、肝功能、肾功能、外周神经毒性比较不具有统计学差异（P＞0.05）。两组中位生存时间对比无统计学差异（P＞0.05）。结论:奥沙利铂、氟尿嘧啶联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床疗效显著。     

小切口在胆道手术中的应用

我科自20世纪90年代开始采用小切口行胆道手术。切口设计为3～5cm。本文通过对需手术治疗的327例胆道疾患病人，无选择性地采用右上腹经腹直肌小切口人路进行手术的回顾性总结，实践证明：3～5cm的小切口用于一般胆道手术可以获得手术野显露满意、操作简单、无手术并发症、无手术死亡病例，病人创伤小、痛苦少、恢复快、医疗     

胸胃瘘3例外科治疗体会

1983～1994年我院共经手术治疗食管癌182例,其中3例术后并发胸胃胃壁瘘,经治疗均获痊愈,现报告如下.     

胸骨单发性浆细胞骨髓瘤1例

1病例资料 男,76岁,胸骨柄局限性隆起无不适1年,于2009年5月11日入院,查体:胸骨柄处见4.0cm×2.5cm骨性膨大隆起.胸部x线正侧位片显示前胸壁高密度影,胸骨柄呈破坏性改变.