电损伤与烧伤皮肤上皮细胞极性化改变的研究

目的:探讨电损伤、热烧伤皮肤上皮细胞极性化改变的机制,并为其诊断提供客观量化指标.方法:对380 V交流电组、220 V交流电组、220 V直流电组、火焰烧伤组、金属灼伤组及正常对照组进行HE染色、EGFR染色及透射电镜观察,图像分析系统测定极性化上皮细胞核周长、长径、短径及长/短径比值,并进行统计学分析.结果:电损伤与热烧伤上皮细胞超微结构改变一致;极性化上皮细胞与正常上皮细胞EGFR在胞浆内分布较均匀;各损伤组皮肤上皮细胞核变长;各电损伤组上皮细胞核周长及长/短径比值两两比较无显著性差异(P＞0.05);2组热烧伤组比较也无显著性差异(P＞0.05);而各电损伤组分别与各热烧伤组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:电、热损伤上皮细胞极性化改变主要系热效应作用所致;定量测定损伤皮肤上皮细胞核周长及核长/短径比值,可推断该损伤系低压电损伤或烧伤.     

心肌桥的形态特点与冠状动脉粥样硬化关系

目的　探讨心肌桥（MB）存在及与冠状动脉粥样硬化（AS）的关系。 方法　回顾性分析在法医尸解中发现的87例心肌桥的形态特点与AS的关系。 结果　MB检出率34.7％,并随年龄呈阶梯样增加,心肌桥主要出现在左冠状动脉前降支及右主干, 单个MB最多,占90.8％（79例）。MB桥前段发生AS有43.7％（38例）,管腔狭窄程度大多在Ⅲ级以上占86.8％（33例）;桥后段有8％（7例）发生AS,管腔狭窄程度均在Ⅱ级以下,二者有统计学意义（P<0.05）,桥下段无AS;存在AS的MB长度大多2.0cm以上。 结论　大多数MB是解剖变异,随着年龄增加可导致桥前段和桥后段AS,桥前段更易发生AS。     

16例主动脉夹层破裂死亡患者病理特点

目的:分析主动脉夹层(AD)破裂死亡的临床表现及病理特点。方法:对16例AD破裂死亡案例进行回顾性研究。结果:AD破裂死亡多发生于40～60岁,有明显性别差异,发病季节多在冬春季(11月～次年4月),突发性腰背部疼痛及腹痛多为首发症状,常伴有高血压、动脉粥样硬化等病史,以Debakey I型多见,且发病急、死亡快,常为心包填塞死亡。结论:尸检发现AD破裂有助于医疗纠纷的处理及提高临床诊疗水平。     

中药治疗后患者死亡原因及相关因素分析

目的：分析中药治疗后患者的死亡原因及相关因素,为合理使用中药及处理相关纠纷提供参考。方法回顾性分析18例中药治疗后死亡病例。结果16例为自身疾病死亡,2例为乌头碱中毒死亡。结论中药中毒往往是中药炮制方法不正确所致;多数患者非中药直接引起死亡,但存在诊断不清,对病情严重程度估计不足,普遍存在误诊误治;尸体解剖有助于明确死亡原因及相关责任。     

以培养检案能力为主要目标的法医学研究生培养方式探讨

法医学是一门应用性学科,主要为司法实践服务。法医学研究生的培养应以培养法医检案能力为主要目标。检案能力的培养可从以下几个方面进行：综合思想素质,人文素质,加强检案训练,重视基础课程和跨学科学习,参与教学实践,强化表达能力训练和培养阅读能力。     

IL-18、胶原纤维和主动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的 探讨胶原纤维(CF)和IL-18与主动脉粥样斑块稳定性的关系.方法 用Massion's染色检测主动脉粥样斑块破裂近心处(A组)、典型主动脉粥样斑块(B组)和正常主动脉(C组)管壁CF形态及含量,免疫组化检测IL-18表达.结果 Massion's染色:A组CF在各层明显增多,排列不规则,斑块坏死区CF很少甚至缺失,周围CF增多;B组CF分布与A组相似,但坏死区及周围CF增多并渗入弹力层;C组CF各层较少,排列较规则.3组间CF含量均有明显差异(P＜0.01).A组IL-18在主动脉内皮细胞、内膜、炎性细胞、粥样斑块坏死区及周围强阳性表达;B组呈阳性;C组呈阴性.3组间均有明显不同(P＜0.05).3组间IL-18与cF均有显著相关性(P＜0.05).结论 主动脉斑块不稳定性与IL-18过度表达致管壁和斑块内CF降低有关.     

120例围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷案例分析报告

目的:比较分析各相关因素对围生期妇女、婴儿死亡的影响,对引起死亡及导致医疗纠纷的原因进行总结.方法:回顾分析重庆医科大学法医教研室2000～2009年解剖医疗纠纷案例中围生期死亡妇女、婴儿共120例,其中妇女72例,婴儿48例.统计内容包括:尸检数量、死亡原因、死亡时间、医院级别、分娩方式、产前疾病、临床诊断与尸检诊断符合情况等.结果:①围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷主要集中在一级医院和二级医院;②各级医院围生儿组的平均误诊率为77.1%,远高于妇女组的误诊率:40.3%;③发生医疗纠纷的围生期死亡妇女年龄偏高,平均年龄30.5岁,大于28岁的占65.3%;④发生医疗纠纷的围生期死亡妇女职业主要为农民和无业,分别占62%和17%;⑤75%的死亡妇女为高危妊娠,其高危因素的前3位依次是:妊娠合并症、妊娠异常和分娩异常;⑥发生医疗纠纷的围生期妇女死亡原因前5位依次是:产后大出血、羊水栓塞、严重感染、肺动静脉血栓形成、急性坏死性胰腺炎,死亡时间的3个高峰期为:进入产程～分娩结束、分娩结束～产后6 h、产后12 h～产后24 h;⑦发生医疗纠纷的围生期婴儿死亡原因前4位依次为:肺部因素、脐带因素、胎盘因素和产程因素,其中进入产程～出生48 h是婴儿死亡的高峰期,占婴儿总死亡例数的77.1%.结论:医疗条件、高危妊娠、治疗抢救是否及时有效是影响围生期妇女、婴儿死亡的重要因素.提高一级医院和二级医院的医疗条件,增强其处理围生期妇女高危妊娠、产后大出血、羊水栓塞、围生儿肺部因素和脐带因素的能力,是降低重庆地区围生期妇女、婴儿死亡率及其导致的医疗纠纷发生率的关键.     

3014例法医尸检资料的回顾性分析

目的:分析非正常死亡与猝死案件尸体年龄、性别差异、死因和动机等特点.方法:川东北9个县市区2005年至2009年间3014例非正常死亡与猝死案件的法医尸检资料进行统计分析.结果:男女比例为1.9∶1;年龄以15～45岁为主;死亡时间以夏、冬季和10时～13时居多;猝死的高发年龄段呈现年轻化的趋势,死因以心血管系统和中枢...