32例晚期产后出血患者的治疗干预和病因分析

目的通过对32例晚期产后出血的原因分析,治疗护理,探讨对晚期产后出血的护理干预措施。方法对2004年4月至2008年10月32例晚期产后出血的患者进行回顾性分析。结果晚期产后出血的原因为胎盘胎膜残留,剖宫产子宫切口愈合不良,胎盘附着部位子宫复旧不良,产道损伤,治疗方法主要是清宫止血、介入栓塞、切除子宫等。结论对晚期产后出血患者在迅速找出原因,积极采取治疗同时,要重视护理干预,加强护理措施。     

自发性甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断研究

目的探究自发性甲状腺皱缩结节常规超声和超声造影检查下(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的表现特点,并与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)进行鉴别诊断。方法回顾性分析2019年2月至2020年1月于南昌大学第一附属医院就诊且经细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学或术后病理证实的39例自发性甲状腺皱缩结节患者(46个结节,即皱缩结节组),其中男12例,女27例,年龄25~76 岁,以及同时期经术后病理确诊的PTC患者中随机选取32例(36个癌灶,即PTC组),其中男8例,女24例,年龄23~68 岁。比较2组病变的大小、形状、边界、回声、钙化、血流信号等常规超声表现,其中28个皱缩结节及30个PTC在FNA或术前行CEUS检查,分析比较2组在增强模式下的表现。采用两独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确检验比较2组的超声表现,差异有统计学意义者行二元Logistic回归检验是否为独立预测风险因素。结果单变量分析示皱缩结节组与PTC组相比,更常表现纵横比<1、边界清晰、极低回声以及无或点线状增强方式,差异有统计学意义(纵横比<1者∶36比17,χ2 =8.511;边界清晰:30比15,χ2 =4.523;极低回声:27比9,χ2=9.310;无或点线状增强方式:24比3,χ2 =33.369;P值均<0.05),多变量Logistic回归分析示结节纵横比<1、边界清晰及极低回声为皱缩结节的独立风险预测因子(OR值分别为5.204、3.134和5.042,P值分别为0.003、0.031和0.003)。其中15个皱缩结节从良性表现至首次可疑恶性的时间跨度为(18.6±10.5)个月,初始最大长径缩小(24.3±11.4)mm。结论皱缩结节相较于PTC超声检查中更常表现为纵横比<1、边界清晰、极低回声和无或点线状增强方式。结合随访过程中患者历史超声检查有助于诊断。     

超声三维斑点追踪成像研究进展

超声三维斑点追踪成像(3D-STI)技术可在三维空间内追踪心肌运动轨迹,方便、无创、可重复地获得心脏各种应变和旋转参数,对评价心功能有重要价值。本文就3D-STI的概念及其优势、临床应用、局限性和发展前景等进行综述。     

超声在急腹症中的应用

回顾１９９４～１９９７年２０１例急腹症患者的超声检查,并对漏误诊病例进行分析。得出超声诊断阳性率为８９％（１７９／２０１）,最后诊断符合率为９５％（１７０／１７９）。表明超声对急腹症的诊断不仅快捷、便利、无创、无明显禁忌,且对疾病（包括一些胃肠道疾病）的检出率及准确率均较高,不失为急腹症检查中首选方法之一。     

先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂或主动脉窦瘤的超声诊断

目的：探讨超声心动图对先天性心脏病室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣脱垂（AVP）或主动脉窦瘤（VA）的诊断价值。方法：对31例先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂）或主动脉窦瘤息儿行彩色多普勒超声检查，并与手术结果对照分析。结果：VSD合并AVP24例，其中流出道VSD19例，15例与手术结果一致，2例漏诊，2例误诊。膜周型VSD合并AVP5例，其中3例与手术结果一致，1例漏诊，1例误诊。流出道型VSD合并VA5例，其中3例与手术结果一致，1例漏诊，1例误诊。膜周型VSD2例，其中1例与手术结果一致，1例误诊。结论：流出道型的VSD和部分膜周型VSD易合并AVP及VA，熟悉这些畸形有利于手术时机及手术方案的选择。     

超声诊断联体双胎畸形并脑积水，淋巴管水囊肿1例

孕妇,22岁。孕1产0,孕18周,来我院孕期常规超声检查。超声所见:宫腔内可见2个胎体,胎头均位于耻骨联合上方略偏右侧,双顶径分别为3.8cm和4.0cm,2个胎头位于同一水平面,胎儿面对面,推动胎体后2个胎头及胎体位置不发生变化,2个胎儿于腹腔肝脏位置相连,横切腹腔时,横径明显增宽,其中央表面向内略凹,形如带壳的连籽花生,一胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,颅内结构正常,脊柱排列连续完整,胎儿心脏四腔可见,“十”字交叉存在。另一胎儿颅骨光环完整,脑中线消失,侧脑室可见增宽约1.9cm的液性暗区,胎儿头皮水肿,增厚约0.7cm,胎儿颈部背侧周围可探及无…     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣脱垂并左心房肌束形成1例

患者男,57岁,发现心脏杂音3个月.查体:心尖搏动扩大,抬举样搏动,心尖部可闻及全收缩期4级吹风样杂音,向左腋下传导.常规二维超声:左心增大,左心房内探及一肌束回声,横跨左心房,长约46 mm,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁,未见交通口;二尖瓣前叶增厚,近内交界区部分瓣叶(A3区)收缩期脱向左心房,致其关闭不拢;三尖瓣瓣环扩大,约33 mm,关闭不拢(图1).CDFI:收缩期于二尖瓣口探及中大量偏心性反流信号,反流束偏向左心房后侧,速度约7.0 m/s,提示:①二尖瓣腱索断裂并二尖瓣前瓣脱垂,二尖瓣关闭不全并中大量反流;②左心房内肌束形成.实时三维超声心动图:心尖四腔切面左心房可探及肌束横跨其内,通过旋转及切割,从心尖向心底观察及从左心房左外侧向内侧观察,均可立体发现一根肌束横跨左心房,连续完整,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁部位,未见交通口(图2);提示左心房肌束形成.行左心房肌束切除术十二尖瓣置换术,术中见左心增大;二尖瓣环扩大,A3 区见一根主腱索延长、断裂,瓣口重度反流;三尖瓣瓣环扩大,瓣口轻中度反流;左心房内见类似房间隔的白色肌束组织形成,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁部位.     

肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究

目的：对比分析肝内胆管细胞癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）超声造影（Contrast-enhanced ultrasound,CEUS）与增强CT（Contrast-enhanced computed tomography,CECT）的增强表现。方法：对32例经手术病理或肝穿活检证实为ICC的患者的CEUS和CECT检查资料进行回顾性分析,对比分析两者对ICC的增强程度及模式的不同。结果：CEUS和CECT术前正确诊断ICC的分别为24例（75％）和27例（84％）（P>0.05）,如果综合两者,其准确率达94%。动脉期ICC增强方式与病灶大小有一定关系：直径≤3 cm的ICC病灶6个,其中3个在CEUS和4个在CECT上表现为胃全瘤均匀性高增强;而26个直径>3 cm的病灶在CEUS和CECT上表现为不均匀性增强或环形增强的分别为26个和25个。两种大小的病灶动脉期增强方式的差异有统计学意义（P<0.05）,延迟期CEUS和CECT分别有7个和22个ICC为高增强、25个和10个为低增强,两种大小的病灶门脉期增强方式的差异无统计学意义（P>0.05）,但是CEUS上病灶更多表现为低增强。结论：CEUS和CECT的诊断能力无显著差异,CEUS同CECT一样可用于ICC的定性诊断,两者相互结合可进一步提高ICC的诊断率。动脉期ICC小病灶几乎均为全瘤均匀性高增强,而大病灶倾向于不均匀性增强或环形增强。延迟期CEUS上病灶消退倾向比CECT上明显。