工作场所空气中五氧化二磷离子色谱测定方法的研究

目的：建立工作场所空气中五氧化二磷的离子色谱测定方法。方法：本文采用吸收液采集工作场所空气中五氧化二磷，生成磷酸，经色谱柱分离，电导检测器检测，保留时间定性，峰高或峰面积定量。结果：工作场所空气中五氧化二磷的线性范围为0～4．0μg／ml；相关系数为0．9997；检出限为0．5μg／ml；若采集15L空气进行测定，则最低检出浓度为0．33mg／m^3；相对标准偏差为0．71％～3．68％；样品加标回收率为101．9％～105．5％；样品在室温下至少可保存1周。结论：此法灵敏度高，选择性好，干扰少，是检测工作场所空气中五氧化二磷的好方法。     

硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛比较

伤害性刺激包括外科手术切口等可引起神经系统的改变。导致剧烈的手术后疼痛。在手术切皮前使用止痛药物称为超前镇痛。以预防神经系统的改变而减轻手术后疼痛。我们在1999年7月至2001年6月参加援尼泊尔医疗队工作期间采用小剂量硬膜外氯胺酮和芬太尼超前镇痛,取得满意效果。     

经皮椎弓根螺钉与传统入路治疗胸腰椎骨折对术后神经功能损伤的评估

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定与传统正中入路术对胸腰椎骨折患者术后神经功能损伤的评估。方法 2014年4月—2017年3月重庆市江津区中心医院骨科手术治疗71例胸腰椎骨折患者,根据手术方法不同分为两组,32例行经皮椎弓根螺钉固定术(经皮组),39例行传统正中入路术(传统组)。经皮组男性20例,女性12例;年龄27~59岁,平均42.7岁。胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)评分4分10例、5分以上者22例。骨折部位:胸椎骨折18例,腰椎骨折14例。骨致伤原因:道路交通伤19例,高处坠落伤9例,重物压伤4例。传统组男性23例,女性16例;年龄31~60岁,平均41.8岁。TLICS评分4分14例,5分以上者25例。骨折部位:胸椎骨折24例,腰椎骨折15例。致伤原因:道路交通伤21例,高处坠落伤12例,重物压伤6例。比较两组患者手术前后伤椎椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角变化评价治疗效果,用Frankel脊髓损伤分级对脊髓损伤程度进行评价,测定手术前后血清肌酶(LDH、CK、Myo)、血清应激分子(NE、E、Cor、Ins)和血清神经损伤分子(NSE、S100B、GFAP)变化以对神经功能损伤情况进行评估。结果两组患者术后伤椎椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角与术前相比均显著改善(P0.05),经皮组和传统组患者术后3、6个月伤椎椎体前缘高度[(95.7±11.4)%vs.(96.0±13.3)%、(95.7±12.5)%vs.(96.8±14.0)%]、矢状面指数[(92.9±13.5)%vs.(93.4±14.1)%、(93.5±14.8)%vs.(94.0±15.2)%]和Cobb角[(5.8±1.0)°vs.(5.9±0.9)°、(5.4±0.8)°vs.(5.3±1.0)°]比较差异无统计学意义(P0.05);术前两组患者Frankel分级比较差异无统计学意义(P0.05),手术后经皮组患者Frankel分级显著优于传统组(P0.05);术前两组患者血清肌酶(LDH、CK、Myo)、血清应激分子(NE、E、Cor、Ins)和血清神经损伤分子(NSE、S100B、GFAP)水平比较差异无统计学意义(P0.05),但经皮组患者术后1、3d血清肌酶,血清应激分子和血清神经损伤分子含量均显著优于传统组(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉与传统入路治疗胸腰椎骨折效果相当,但经皮椎弓根螺钉内固定对患者神经功能损伤更轻。     

成人急性淋巴细胞白血病IL-7R基因突变及临床特征分析

目的:研究成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者IL-7R基因突变及临床特征。方法:选择2016年5月至2018年12月确诊的初治成人ALL患者164例,采用靶向特异的第二代测序技术检测包括IL-7R基因突变在内的16种Ph-like ALL突变,分析IL-7R基因突变ALL患者的临床特征及IL-7R基因的突变率,发生位点及突变类型。结果:164例成人ALL患者中,10例患者发生IL-7R突变,突变总频次为13次,突变率6. 1%,10例中男性5例(50%),女性5例(50%); B-ALL 6例(占60%),T-ALL 4例(占40%),均位于exon6。置换突变6例,缺失突变3例,插入突变4例。1例患者为IL-7R三突变,1例患者为IL-7R双突变。其中6种突变为新发现的类型,包括:c.720_724del、c. 723_726del、c. 721_722ins AGTG、c. 727_728ins TAACGGCCCCCTGCT、c. 727_728ins ATGCAGG GAGCGAA、c. 728_729ins AAGTGTCA基因突变位点,经治疗的9例IL-7R突变的ALL患者中有5例为复发难治型。结论:本研究发现了6种IL-7R的新突变基因位点并发现伴IL-7R基因突变的ALL临床治疗效果较差,需扩大样本量进一步研究该基因突变对预后的影响。     

微波辅助提取栀子色素的研究

研究了微波辅助提取栀子色素的新工艺并确定了最佳工艺条件:原料为2 g栀子干花,用体积分数50%的乙醇作提取剂,提取剂用量为1∶60(g∶m l),微波功率为648W,提取时间为300 s,提取次数为2次。对比实验的结果表明,与溶剂浸提法和索氏提取法相比,微波提取栀子色素的每次提取时间分别由48 h和3 h减小为300 s,提取率分别从89.5%和82.7%增加到93.7%。     

瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

我院在瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术60例,取得了良好的效果,报告如下.     

cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1 292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1 292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为3622％;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(781％ vs. 214％),差异有统计学意义(P<005)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。     

江门市区蔬菜农药中毒与蔬菜农药监测现状分析

[目的]为了解掌握江门市区农药性食物中毒的发生规律和蔬菜中农药残留情况。[方法]对江门市区1996-1999年间的蔬菜农药食物中毒情况和蔬菜农药监测结果进行分析。[结果]这4年间发生农药性食物中毒占食物中毒的总起数和人数的72.83%、70.32%，全年均有发生，以第4季最多，散发性家庭发病为主，引起食物中毒的蔬菜是叶菜类，与蔬菜农药残留监测结果基本相同。[结论]抓好安全使用农药和食用蔬菜这关键五一节，才能有效预防农药污染蔬菜所造成的食物中毒事故。     

右美托咪定对脊柱手术患者围术期肝肾功能的影响

目的观察右美托咪定对脊柱手术患者围术期肝肾功能的影响。方法选择2016年12月至2017年5月全麻下行腰后路减压植骨融合内固定术的患者60例,男31例,女29例,年龄49~78岁,BMI 19~30 kg/m2,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(C组),分别在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5~1.0μg/kg和等容量生理盐水,10 min内输完。术中D组持续泵入右美托咪定以0.2~0.5μg·kg-1·h-1持续输注至手术结束前20min;C组泵入等容量生理盐水至手术结束前20 min。分别于麻醉诱导前30 min(T0)、手术结束时(T1)和术后2 d(T2)抽取静脉血,采用ELISA法测定血清胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素(UREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用药量、住院时间和术后不良反应(术后低血压、心脑血管事件等)。结果与T0时比较,T1时两组ALT、AST、Cr、UREA均明显降低(P0.05),T2时两组ALT、UREA,D组AST明显降低(P0.05);T1、T2时D组ALT、AST、UREA明显低于C组(P0.05),T1时D组Cr明显低于C组(P0.05);与C组比较,D组尿量明显增多(P0.05),瑞芬太尼和丙泊酚总用量明显减少(P0.05)。两组住院时间和不良反应发生率差异无统计学意义。结论脊柱手术患者全身麻醉过程中给予右美托咪定,明显减少术中麻醉药的用量,有利于保护肝肾功能,增加麻醉安全性。     

脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响

目的评价脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响。方法选择行髋关节置换术的非急性期脆弱脑功能老年患者60例, 性别不限, 年龄65～85岁, BMI 18～30 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=30):常规全麻组(C组)和脑电监测指导下全麻组(E组)。静脉输注丙泊酚50～150 μg·kg-1·min-1和瑞芬太尼0.05～0.30 μg·kg-1·min-1维持麻醉, 间断追加罗库溴铵维持肌松。E组出现脑电暴发抑制[脑电暴发抑制比≥10%超过1 min或麻醉意识指数(AI)<40]时, 减少麻醉药物用量, 观察1 min后若仍存在上述情况, 继续减少药物用量或静脉注射去甲肾上腺素。C组根据血流动力学变化调整术中麻醉药物用量。术中发生低血压时, 结合患者HR静脉注射去甲肾上腺素4～10 μg或多巴胺1 mg。于麻醉诱导后10 min、切皮即刻、术毕即刻和术后1 h时, 采集动脉及颈静脉球部血样行血气分析, 计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差、脑氧摄取率及颈静脉-动脉血乳酸浓度差。记录苏醒时间、术中麻醉药物用量和...