关于镇江市区医疗服务体系改革的实践和思考

通过对镇江市区医疗服务体系改革的情况介绍,分析了在改革过程中出现的5个方面的问题,并针对出现的问题提出了改革的建议和思考。     

玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床观察

目的 观察玻璃体腔沣射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效和安全性.方法 对玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管16例16只跟进行回顾分析.对比分析治疗前后LogMAR最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography ,OCT)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)等检查结果.在随访中如有复发者给予重复注药.结果 16例年龄25～42岁,平均(34.50±5.00)岁,随访8～96周,平均(51.50±27.29)周.术前BCVAO～1.69(0.59±0.44),所有病例视力在术后一周时开始提高,4周后趋于稳定,末次随访视力提高1行者1例(6%),3行2例(13%),6行以上者12例(75%),视力无提高但症状改善者1例(6%).术前OCT检查黄斑中心厚度(mean central retinal thickness,CMT)为160～455(291.33±91.72)μm,术后1、2、4、8周及末次CMT分别为152～396(259.67±78.07)μm、123～365(210.50±72.73)μm、1 15～333(167.17±57.56)μm、109～333(151.50±60.13)μm、101～337(150.67±61.95)μm.所有病例在术后一周黄斑区水肿、出血明显消失;治疗后第2个月复查ICGA显示脉络膜新生血管均静止.本组有3例因脉络膜新生血管(CNV)复发,予光动力疗法,并蓖复注射Avastin 1次,其余13例随访期间未见CNV复发.注药前后眼压变化无统计学意义.随访中无全身和眼部并发症发生.结论 玻璃体腔注射Avastin治疗能使脉络膜新生血管迅速消退,较快地提高视力,明显缩短病程,改善预后,且无严重并发症.但其长期疗效和并发症仍需进一步观察.     

左乙拉西坦预防儿童热性惊厥的临床研究及随访

目的随访并研究左乙拉西坦预防儿童热性惊厥的临床效果。方法将我院2011年3月到2012年3月所收治的108例高烧患儿随机分为观察组和对照组两组,每组各有54例。为对照组的患儿在常规治疗的基础上采用间歇性地服用地西泮和长期口服苯巴比妥或丙戊酸来预防热性惊厥的发生,对观察组的患儿在常规治疗的基础上采用口服左乙拉西坦预防热性惊厥的发生。观察并比较两组患儿的预防效果,对比两组患儿家长对于防治的满意程度。治疗后,随访两组患儿一年,观察比较两组患儿的治疗并发症的发生率以及高烧所引起热性惊厥的复发率。结果观察组服用左乙拉西坦的54例患儿当中有8例患儿出现了热性惊厥,对照组间歇性服用地西泮和长期服用苯巴比妥或丙戊酸的54例患儿当中出现了24例热性惊厥,观察组的预防效果明显高于对照组的预防效果,而且观察组患儿的家长对治疗和预防的满意率也高于对照组。随访一年以后,观察组患儿没有因药物副作用所造成的并发症产生,复发热性惊厥患儿1例,对照组因为药物副作用而引发并发症的患儿有5例,复发热性惊厥患儿10例,综合比较两组,观察组服用左乙拉西坦的预防效果明显好于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论经过临床验证和随访调查,左乙拉西坦在预防儿童热性惊厥方面具有十分显著的效果,相比常规的治疗而言,具有很小的副作用,引发患儿并发症的概率较低,且具有低的复发率,更容易得到患儿家长的认可,值得在临床上推广使用。     

镇江市农村卫生经济现状的调查与思考

一、现状１．镇江市人均个人支出情况 (见附表 )。从附表可以看出 ,镇江市农村人均个人卫生费用支出占其收入比例远远高于城镇人口 ,且在城镇居民个人卫生费用支出占其收入比例呈趋降态势的同时 ,而农村人均卫生费用支出占其收入的比例从４．３８%上升到５．６０% ,上升了１．２２个百分点。说明目前在我市推行的城镇职工医疗保险制度改革保障了大多数参保职工的基本医疗 ,减轻了个人负担 ,而我市的农民医疗问题 ,由于合作医疗逐步解体等原因 ,农民个人医疗费用负担加重。附表１９９９～２００１年镇江市人均个人卫生支出情况年份１９９９２…     

67例肾病综合征患者血脂分析

为观察肾病综合征患者脂质代谢异常情况,采用酶法测定67例（病例组）肾病综合征患者和110例健康者（对照组）血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）含量;采用免疫透射比浊法测定患者血清中载脂蛋白A1（APOA1）和载脂蛋白B（APOB）含量.结果,肾病综合征患者TC、TG、LDL-C、APOB明显增高,HDL-C、APOA1明显降低,两组对照差异有统计学意义（P＜0.01）.认为肾病综合征患者存在严重脂质代谢异常,高脂血症可能是导致其合并症发生的重要因素之一.     

1例超致死量铊中毒的护理

患者,男,40岁。主因“四肢麻木2d,加重伴疼痛1d”于2010年2月4日入院。患者系3d前食用他人投放有“硝酸铊”食物后出现肢端麻木、蚁行感,并呈向心性进展。1d前出现双下肢针刺样疼痛,以腓肠肌为甚。查体结果：双下肢肌张力正常,肌力3级。     

栝楼瞿麦丸对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的实验研究

[目的]以实验性糖尿病肾病(DN)大鼠为研究对象,观察并探讨<金匮要略>栝楼瞿麦丸对肾脏病变的治疗作用.[方法]将80只雄性SD大鼠随机分为5组,即空白对照组,模型组,栝楼瞿麦丸低剂量组,中剂量组,高剂量组.采用左肾切除、尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)的方法造模后,依不同剂量分别给药共6周.于第6周末检测尿量,尿蛋白,尿素氮,血肌酐,计算肌酐清除率.[结果]栝楼瞿麦丸可减少尿蛋白排泄,降低血肌酐、尿素氮水平.[结论]栝楼瞿麦丸对糖尿病肾病大鼠肾功能有一定的保护作用.     

腹腔妊娠12例临床分析

目的 探讨腹腔妊娠的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析12例腹腔妊娠临床资料 ,总结其诊断和治疗方法.结果 腹腔妊娠占我院同期异位妊娠病例的1.76‰ ,子宫直肠陷窝处腹膜发生6例 ,B超检查与术中所见相符者6例 ,手术治疗后1周血绒毛膜促性腺激素水平下降在80% 以上 ,无一例持续性异位妊娠.结论 腹腔妊娠发生率低 ,在手术前一般不能明确诊断 ,手术治疗是其最主要的治疗方法.     

针刺颈痛穴结合刺络放血治疗落枕46例

目的观察针刺颈痛穴结合刺络放血治疗落枕的疗效。方法选取本院门诊确诊为落枕的患者46例,男29例,女17例;年龄18—63岁,病程1d-2周;经针刺颈痛穴再刺络放血,1次／d,7d为1个疗程。结果治疗后参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准进行评定,临床治愈44例,有效2例,总有效率100％。结论针刺颈痛穴结合刺络放血治疗落枕疗效显著,方法简单易行,便于推广。     

由涉嫌抄袭的退稿论文分析科技论文的抄袭现象

随着学术界及社会的竞争压力与日俱增,学术浮躁、急功近利的现象比比皆是,科技论文抄袭现象已经成为学术界的一个热点话题,受到大家关注和重视,学术打假活动也日渐活跃。期刊作为传播知识的媒介、作者和读者交流的平台,既是遭遇抄袭论文的重灾区,同时也为某些学者痛斥“是抄袭者的帮凶”,