瑞替普酶与尿激酶对急性心肌梗死患者院内治疗有效性及安全性的多中心随机对照研究

目的对比观察瑞替普酶与尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的疗效及安全性。方法2014年河南省34家医院参加本研究,356例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,随机分组给予瑞替普酶(n=178)或尿激酶(n=178)溶栓治疗。溶栓后通过监测临床症状、心电图、心肌酶及心律变化判断溶栓再通率,并观察住院期间心血管事件及出血事件的发生率,出血事件采用全球梗死相关动脉开通策略(GUSTO)分级。结果瑞替普酶组溶栓后2 h临床标准判断血管再通率为88.6%(156/176),尿激酶组为51.1%(91/178)(P0.001),瑞替普酶组血管再通时间较尿激酶组平均提早18 min(IC95%11~25)(P0.001)。瑞替普酶组溶栓后住院期间死亡率为0.6%(1/176),尿激酶组为3.4%(6/178)(P0.05)。瑞替普酶组与尿激酶组均无GUSTO严重出血事件发生,GUSTO中度出血率分别为1.7%(3/176)、0.0%(0/178)(P0.05);GUSTO轻度出血率分别为6.8%(12/176)、2.8%(5/178)(P0.05)。结论与尿激酶相比,瑞替普酶具有更高的血管再通率,不良反应少,是一种安全有效的溶栓药物。     

郑州市10636名公务员血脂现况

目的　研究10636名郑州市公务员血脂水平及血脂异常分布情况,为血脂异常防治提供依据。方法　按照2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准,对10636名郑州市公务员血脂水平进行各年龄段分组观察。结果　10636名郑州市公务员血清总胆固醇水平为4.85　±　0.93　mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为2.92　±　0.73　mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为1.34　±　0.28　mmol/L,甘油三酯中位数为1.3（0.94～1.89）　mmol/L。血脂异常总检出率为29.7%,其中高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症的检出率分别为7.6%、5.0%、10.6%、16.4%。男性总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇平均水平及高低密度脂蛋白血症检出率在30～39岁组、40～49岁组高于同年龄段女性（P<0.001）,但在50岁以后女性在各年龄组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,且高于男性,且50岁之后女性高胆固醇血症检出率高于男性（P<0.001）。结论　血脂异常防治应以中年男性和绝经后女性为重点,同时加强青年人对血脂异常的认识。     

老年急性冠状动脉综合征合并非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的影响因素

目的 分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者死亡情况,探讨其全因死亡的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月—2017年12月河南省人民医院诊治的1 369例老年(年龄≥65岁)ACS合并NVAF患者的临床资料。1 369例均给予个体化综合治疗方案,随访3～10年,记录全因死亡情况,分为死亡组和生存组。比较2组性别比例、年龄、体质量指数、吸烟史、NVAF类型(持续、永久、阵发)、高血压、糖尿病、心力衰竭、外周血管疾病史、缺血性卒中史、出血史、消化系统溃疡史及入院时CHA₂DS₂-VASc评分、HAS-BLED评分;记录2组住院期间射频消融术、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)及抗心律失常、控制心室率、抗凝、抗血小板、降脂等药物应用情况;多因素Cox回归分析老年ACS合并NVAF患者全因死亡的危险因素。结果 (1)随访至2020年11月,随访(30.6±14.4)个月,全因死亡149例,存活1 220例。死亡组年龄[79.0(73.0,84.0)岁]大于生存组[75.0(70.0,...