糖尿病脑病的发病机制研究进展

糖尿病脑病（diabetic encephalopathy,DE）是一种与糖尿病相关的慢性并发症之一,受多种危险因素影响,其主要临床表现为认知功能减退、决策障碍及情绪障碍等。目前其可能的发病机制有胰腺淀粉样多肽稳态失衡、MicroRNAs、巨噬细胞自噬、脂素Lipin1、晚期糖基化终末产物（AGEs）、氧化应激、Tau蛋白过度磷酸化、钙稳态失调等,多种机制共同作用,影响脑内组织细胞的功能,引起糖尿病脑病相应的病理改变,促成糖尿病脑病的发生发展。     

农民工参加城镇职工医疗保险的影响因素调查分析

目的:考察个体特征和制度特征对农民工参加城镇职工基本医疗保险的影响。方法:采用"2014年全国流动人口动态监测"数据和官方政策文件,对28个省会城市和直辖市的50 679名农民工参加城镇职工医保的影响因素进行了分析。结果:农民工的人力资本特征、经济特征、流动特征、基本公共卫生服务获取能力均对是否参保产生显著影响;地方政府支持医疗保险跨省转移接续、缴费年限可累计且一对一折算、个人账户可转入转出是促进农民工参保的重要因素,也有助于吸引跨省农民工的流入。结论:制度设计中应提高医保统筹层次,取消缴费年限认定和个人医保账户转移障碍。     

浅论“厚朴一尺”为“厚朴一斤”的可能性

《伤寒论》中的麻子仁丸和《金匮要略》中的厚朴大黄汤均有"厚朴一尺"记载,因其计量的不精确性,故临床运用有所争议。我们从药物计量法、药物炮制、字形演化、药物配伍、类方配伍方面探讨"厚朴一尺"的可疑性以及"厚朴一斤"的可能性,以供临床应用参考。     

钙网织蛋白促进新生血管形成在类风湿关节炎发病机制中的作用

目的探讨钙网织蛋白（CRT）促进新生血管形成在类风湿关节炎（RA）发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测活动期RA 患者、骨性关节炎（OA）患者和健康对照组（HC）血清以及RA 和OA 患者关节滑膜液中CRT 的含量。采用免疫组织化学（IHC）法检测CRT 在RA 和OA 患者关节滑膜组织中的表达。应用人脐静脉内皮细胞（HUVECs）体外模型,分别采用MTT 实验、细胞划痕实验及构建体外血管生成的三维模型检测 CRT 在HUVECs 增殖、迁移及管腔形成中的作用。结果RA 组血清中CRT 含量（[ 6.4±3.1）μg/L]明显高于OA 组（[ 3.7±0.9）μg/L]及HC 组（[ 3.4±1.0）μg/L];RA 组滑膜液中CRT 含量（[ 6.9±3.4）μg/L]明显高于OA 组（[ 3.9±0.7）μg/L],差异有统计学意义（P < 0.01）。CRT 在RA 滑膜组织中高表达,主要位于滑膜衬里层和衬里下层的血管内皮细胞及血管周围、炎性细胞内外等,而OA 滑膜组织中CRT 仅见极少量的表达。MTT 实验、细胞划痕实验及体外血管生成三维模型检测结果显示,CRT 具有明显促进HUVECs 增殖、迁移及管腔形成的作用。结论CRT 在RA 患者血清、滑膜液及滑膜组织中表达均升高,CRT 可能通过促进新生血管形成参与RA 滑膜炎和血管翳形成的发病机制。     

基于“玄府理论”论治桥本甲状腺炎

现代医学认为桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性疾病,其发病机制中细胞免疫和体液免疫均发挥复杂自身免疫反应作用;因甲状腺疾病在中医学中统称为瘿病,故临床上桥本甲状腺炎主要是参照瘿病进行辨证论治,该病的病机为气滞、痰凝、瘀血内阻于颈部。甲状腺是内分泌系统中的重要器官,具有促进人体生长发育、协调五脏六腑功能及参与机体新陈代谢等作用,这与中医学玄府的功能有密切联系,玄府畅通,则气液宣通,人体各器官生理功能得以正常发挥;玄府郁闭不通或开通太过,均会导致气血津液运行异常,致使发生甲状腺相关病变,基于开通玄府理论,从理气开玄、祛痰开玄、化瘀开玄、补虚开玄4个方面论治桥本甲状腺炎。     

MRI对直肠癌环周切缘状态评估的价值

【摘要】 目的探讨MRI对直肠癌环周切缘(CRM)有无癌浸润评估的可靠性。方法对7例尸体盆腔局部标本(标本组)、10例健康志愿者(对照组)、49例直肠癌患者(患者组)行盆腔MRI检查。检查后将标本组行局部解剖及组织切片,患者组行直肠全系膜切除术(TME)及术后病理检查。将标本组和对照组的MRI、组织切片进行对照,并测量患者组MRI片上肿瘤、转移淋巴结及癌结节的外缘与直肠系膜筋膜的最短距离,当此距离≤5mm记为CRM(+),>5mm为CRM(-),与病理结果对照。结果标本组直肠系膜筋膜解剖上为一层状筋膜,显微镜下为一条状结缔组织,标本组及对照组MRI片上直肠系膜筋膜在T1WI、T2WI上呈一线状低信号影,其内可见正常淋巴结、小血管、淋巴管及血管神经束影,MRI表现与解剖之间具有一致性。患者组49例术前MRI判断直肠癌CRM阳性22例、阴性27例,与术后病理结果对照MRI总体判断准确率为91.8%(45/49);误判4例,2例假阳性,病理为炎性增生反应;2例假阴性,病理可见微转移灶浸润。结论 MRI是目前对直肠癌术前CRM状态评估较可靠的影像学检查方法。     

云南部分米制品对血糖影响的研究

目的 通过测定5种云南特色米制食品：饵丝、饵块、卷粉、酸浆米线、干浆米线的血糖生成指数,观察云南特色米制品对血糖的影响。方法 按照国标方法测定5种云南特色米制食品碳水化合物含量并计算待测物目标量。按照《食物血糖生成指数测定方法》测定5种云南特色米制食品的血糖生成指数,并观察对血糖的影响。结果 测得饵丝GI值为63,饵块GI值为64,卷粉GI值为46,酸浆米线GI值为38,干浆米线GI值为33。结论 云南特色食品饵丝、饵块属于中GI食品,糖尿病患者应减少食用;卷粉、酸浆米线、干浆米线属于低GI食品,可作为糖尿病患者较好的主食来源。     

血糖生成指数研究进展

血糖生成指数（glycemicindex,Gl）是指人体对不同碳水化合物来源的食物消化吸收速率和由此引起的血糖应答参考值,其引起越来越多专业的重视。近年的一些研究发现低GI食物或膳食模式对预防和改善糖尿病、肥胖、冠心病、肿瘤等多种慢性疾病都具有有益效应。然而来自世界各地的人们具有各自丰富多彩的生活方式和饮食习惯,不同的食物来源、加工方式、化学结构、物理性状的碳水化合物对人体有着不同的血糖应答反应。因此GI因膳食的成分、理化性质、加工和烹饪方法的不同而不同。关于GI测定的方法,目前国际上有不同的标准,我国近年也推出了适合于我国的卫生行业标准,这些方法的不同亦会对GI最终数值产生影响。该文对血糖生成指数的概念、测定方法、与疾病关系、影响因素等进行综述。     

流式微载体技术检测类风湿因子方法的研究

目的 建立基于流式微载体技术(flow cytometric microcarrier assay,FCMA)的血清类风湿因子(RF)的检测方法.方法 分别用FCMA和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测89例类风湿性关节炎(RA)患者、52例非RA的自身免疫性疾病患者和60例健康对照血清标本中IgM-RF和IgA-RF.结果 FCMA所测IgM-RF的组内和组间CV分别为3.1%±1.7%和5.6%±2.2%,显著(P＜0.05)低于ELISA组(6.7%±3.6%和11%±3.9%).IgA-RF亦是如此.以健康体检者为对照,FCMA IgM-RF和IgA-RF敏感度为80.9%和77.5%,特异度均为98.3%.以非RA的自身免疫性疾病患者为对照,FCMA IgM-RF和IgA-RF的敏感度为80.9%和77.5%,特异度为80.7%和82.7%.FCMA结果显著(P＜0.05)高于ELISA结果.结论 结果提示测定血清RF,FCMA比ELISA有更好的灵敏度、特异度和稳定性,建议临床推广和应用.