表浅膀胱肿瘤的免疫剂治疗

本文就免疫剂卡介苗、短小棒状杆菌和干扰素等在表浅膀胱肿瘤治疗中的应用予以综述。     

核转录因子-κB通路在CD40-CD154诱导血管内皮细胞活化中的作用

目的 探讨血管内皮细胞(VEC)内核转录因子-κB(NF-κB)通路在CD40-CD154相互作用诱导VEC活化中的作用.方法 应用重组人肿瘤坏死因子α(rhTNF-α)和重组人γ干扰素(rhIFN-γ)刺激人主动脉VEC,通过流式细胞仪(FACS)检测CD40和粘附因子表达水平;通过表达CD154的细胞株D1.1和VEC共同培养后,观察VEC粘附因子的表达水平;通过抗CD154单克隆抗体阻断CD40-CD154间的反应;应用NF-κB阻断剂BAY11-7082观察阻断NF-κB通路后对CD40-CD154诱导VEC活化的影响.结果 未活化的VEC膜表达低水平的CD40、CD54和CD106,但不表达CD62E,经白细胞介素刺激后可上调这些蛋白分子的表达水平.D1.1细胞株和VEC共同培养后可诱导VEC活化并上调CD62E、CD54和CD106的表达水平;抗CD154抗体可阻断CD40-CD154间的反应所诱导的VEC活化;NF-κB阻断剂可阻断rhTNF-α诱导的VEC活化以及CD40-CD154间的反应所诱导的VEC活化.结论 VEC中CD40和T淋巴细胞中CD154之间的相互作用在诱导VEC活化过程中起重要作用;CD40-CD154相互作用并通过NF-κB通路诱导VEC活化;NF-κB通路阻断剂可抑制VEC活化.     

人单核细胞共刺激分子在异种免疫反应中的表达及其作用机制

目的 揭示人单核细胞共刺激分子在异种免疫反应中的表达及其作用机制.方法 从猪的主动脉分离血管内皮细胞(PEC)并培养扩增;从人单个核细胞(PBMC)中纯化CD4+T淋巴细胞和单核细胞.建立PEC和人PBMC混合培养体系,培养后收集细胞,然后加入荧光标记的单克隆抗体,通过流式细胞术检测CD14+单核细胞表面共刺激分子表达情况.为了检测淋巴细胞增殖反应以及阻断共刺激分子对PEC免疫反应的作用,在PEC和人PBMC混合培养体系中分别加入抗CD154、CD80和CD86单克隆抗体.在培养的最后24 h加入同位素,于培养结束后收集细胞并经同位素计数仪进行检测.纯化的单核细胞经PEC刺激后与CD4+T淋巴细胞共培养来研究这些单核细胞诱导CD4+T淋巴细胞的增殖以及阻断共刺激分子的作用.结果 PEC和人PBMC混合培养后可检测到PBMC对异种PEC的高度免疫增殖反应;流式细胞术检测到PBMC中的CD14+单核细胞表面无CD40和CD80的表达,但表达CD86,经PEC刺激后,CD14+单核细胞膜表面显著上调CD40和CD80蛋白分子的表达,CD86表达上调.与未经刺激的单核细胞相比较,经PEC刺激后的单核细胞和CD4+T淋巴细胞共培养后可诱导CD4+T淋巴细胞明显增殖,抗人CD154、CD80、CD86单克隆抗体可以阻断CD4+T淋巴细胞对PEC的增殖反应.结论 人CD14+单核细胞在异种免疫反应过程的间接抗原提呈和共刺激信号传导中发挥重要作用,通过上调其共刺激分子的表达与CD4+T淋巴细胞共刺激分子CD154和CD28相互作用形成第二信号,并诱导CD4+T淋巴细胞对PEC的增殖反应;阻断共刺激分子可抑制异种细胞免疫反应.     

强酸性电解水复用透析器对透析膜透析效率的影响

目的 观察强酸性电解水消毒复用三醋酸纤维透析器对小分子溶质尿素清除指数(KT/V)利尿素清除率(urea removal ratio,URR)的影响,以及扫描电镜下不同复用次数透析膜内纤维蛋白假膜的形成和变化,探讨强酸性电解水复用透析器对尿素清除效率的影响.方法 14例规律血液透析病人随机分为2组,每组7例,A组为强酸性电解水复用实验组,B组为过氧乙酸复用对照组.两组分别于复用的0、1、3、5次观察各指标.结果 两组间不同复用次数的KT/V、URR相比无显著性差异.扫描电镜下过氧乙酸复用第4次可见少量纤维蛋白沉积,两种消毒剂复用第5次透析膜内均见纤维蛋白假膜形成,强酸性电解水复用者纤维蛋白假膜沉积累及的纤维束数量明显少于过氧乙酸复用者,且假膜的厚度薄得多.结论 强酸性电解水消毒复用5次透析器对尿素的透析效率无影响.     

超滤模式与透析液温度个体化在血液透析中的应用

透析中低血压严重影响患者脏器供血。使病死率大大增加，而严重高血压是导致脑血管病发生的危险因素．因此透析中血压的管理非常重要。本中心通过个体化调节超滤模式及透析液温度，使透析中严重高低血压发生率明显降低。     

血栓弹力图在血液透析患者内瘘堵塞中的作用

目的研究血栓弹力图（TEG）与常规凝血检查在血液透析患者内瘘堵塞的关系。方法选择济南市中心医院血液净化中心规律血液透析患者50例,按内瘘是否堵塞分为两组,内瘘堵塞组（A组）和未堵塞组（B组）,回顾性检查血栓弹力图,凝血常规和血常规。结果①血红蛋白和凝血常规各指标在内瘘堵塞组（A组）和对照组（B组）间无显著性差异（国际标准化率INR（0．98±0．05）比（0．98±0．09）,P=0．48〉0．05;活化部分凝血时间APTT（33．78±4．85）比（32．05±4．15）,P=0．21〉0．05;凝血酶原时间PT（11．92±0．64）比（11．90±1．15）,P=0．48〉0．05,血小板数量两组间有显著差异（190．7±40．07）×10^9／L比（189．7±42．01）×10^9／L,P=0．04〈0．05）;②14例内瘘堵塞患者（A组）中经TEC提示高凝状态10例,血小板高度活化4例。36例对照组（B组）中TEC提示高凝状态30例,30例中血小板功能升高16例,血小板和凝血因子高度活化6例;③血栓弹力图（TEG）中,R,K,ANGLE,CI值在两组间均有显著差异,明显提示内瘘堵塞组（A组）的高凝状态。结论血栓弹力图与其他常规凝血检查比较更能反映血液透析患者的高凝状态,对尿毒症血液透析内瘘血栓形成倾向监测有很大的帮助。     

血液透析中静滴小苏打对透析相关症状的影响

目的 探讨血液透析(Hemodialysis,HD)中静滴5％碳酸氢钠溶液对预防糖尿病病人及严重动脉硬化病人所出现的透析相关症状的效果。方法 选择20名高危病人作为研究对象,随机分为两组。A组:行常规碳酸氢盐透析(透析液HCO_3~- 35mmol/L);B组:在行常规血透同时,从静脉管路端滴注5％的碳酸氢钠溶液200～250ml。观察两组病人透析中可耐受脱水速度,有无透析相关症状并记录次数和需要处理的措施和药物剂量次数等、持续监测血压变化和透析效率KT/V、URR。结果 B组病人在使用小苏打后出现透析相关症状的次数明显减少(P<0.05);B组因出现症状采取处理措施的比例为17.5％、A组为93.2％(P<0.05)。透析连续三天的外周血生化检查示B组的酸碱状态优于A组,并维持至下次透析前。结论 常规碳酸氢盐透析在保持正常的酸碱平衡状态方面对糖尿病病人及严重动脉硬化病人是不足的。通过补充5％碳酸氢钠溶液,可减少透析相关症状的发生率。     

显微镜下多血管炎6例分析

目的 :探讨显微镜下多血管炎 (MPA)常见的临床表现、实验室检查的特点 ,分析经常发生误诊误治的原因及避免方法。方法 :回顾性分析 1998年以来我中心收治的 6例MPA患者的临床表现、实验室及病理检查、治疗及目前情况。结果 :6例患者中有 5例表现为急进性肾炎综合征 ,5例出现发热 ,2例出现咯血 ,P ANCA 3例 (+) ,均有不同程度的贫血。结论 :MPA临床上经常以急进性肾炎综合征起病 ,而且常伴全身多系统损害特别是肺部损害 ,是否得到及时有效的治疗往往大大影响患者的预后。     

瘦素与慢性肾功能衰竭

肾脏是瘦素的主要清除器官,同时瘦素又可对肾脏功能产生直接作用,影响慢性肾功能衰竭患者的疾病进程。高瘦素血症与尿毒症患者的厌食、营养不良及心血管疾病密切相关。不同透析方法对瘦素的清除作用不同。肾移植患者高瘦素血症可能影响其长期建立起来的免疫平衡状态。     

血液灌流、血液透析滤过治疗尿毒症性周围神经病的疗效观察

目的探求治疗尿毒症性周围神经病的有效方法.方法将46例尿毒症性周围神经病行维持性血液透析患者随机分为血液灌流组和血液透析滤过组,血液灌流组在每周2次常规血液透析(HD)的同时,接受每周1次HD 血液灌流(HP)治疗;血液透析滤过组行每周1次常规HD治疗,接受每周2次血液透析滤过(HDF)治疗,治疗前、治疗1个月时分别观察两组患者周围神经病的临床症状、神经反射改善情况及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)3项指标.结果两组经过1个月的充分透析后,其临床症状、神经反射,正中神经、胫神经、腓总神经SCV均较治疗前有所改善,而血液灌流组SCV的改善程度显著优于血液透析滤过组(P＜0.05).结论尿毒症性周围神经病患者在常规HD治疗的同时接受HP或HDF治疗能有效地改善其周围神经病变.