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1.
目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。 相似文献
2.
非气腹手助腹腔镜肾盂癌根治术(附4例报告) 总被引:2,自引:4,他引:2
目的 探索非气腹手助腹腔镜肾、输尿管、部分膀胱切除术治疗肾盂癌的方法。 方法 自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 1年 11月使用自制非气腹装置实施非气腹手助腹腔镜治疗肾盂癌 4例。 结果 手术时间平均 170分钟 ,失血量 195ml。术后未使用镇痛剂 ,平均恢复进食时间 2 8天。术后随访 1~ 4个月 ,未见肿瘤复发。 结论 手助非气腹腹腔镜肾输尿管膀胱部分切除术治疗肾盂癌具有手术时间短、对病人心肺功能损害小、出血少、病人术后恢复快、操作简单易学等优点 相似文献
3.
目的:回顾性比较后腹腔镜上尿路移行细胞癌根治术(LNU)与开放性上尿路移行细胞癌根治术(ONU)患者的临床资料,探讨后腹腔镜联合下腹部Glison切口治疗上尿路移行细胞癌手术的临床价值。方法:回顾性分析88例经病理检查证实的上尿路移行细胞癌患者临床资料,其中42例行LNU,46例行0Nu,采用t检验比较患者术中出血、术后恢复时间等资料,采用Kaplan—Meier法比较生存率,采用log—rank检验法比较组间生存率。结果:两组间平均手术时间差异无统计学意义,LNU组术中失血量、术后肠道恢复时间及住院时间明显少于ONU组,LNU组和ONU组5年总生存率分别为81.0%和73.7%(P=0.689),两者之间差异无统计学意义。结论:后腹腔镜联合下腹部Glison切口治疗上尿路上皮肿瘤创伤小,安全有效,可达到与开放手术相同的肿瘤控制效果,可部分替代开放性上尿路上皮肿瘤根治术。 相似文献
4.
目的 探讨江宁县江滩钉螺孳生分布的预测方法。 方法 以变异函数分析江宁县江滩钉螺分布的空间自相关性,并以此为基础用普通克立格法 (OrdinaryKriging)预测江宁县江滩钉螺的分布。 结果 2000年江宁县江滩钉螺分布呈空间自相关性,其变异函数为球型模型,且当距离小于0.0301时,钉螺空间分布变异与距离有关。进一步以此为基础用普通克立格法建立了江宁县江滩钉螺分布预测图,交叉核验显示预测图是对江滩钉螺分布最优无偏估计,预测模型的决定系数R2=0.973。 结论 普通克立格法能有效利用监测资料预测江宁县江滩钉螺的分布状况。 相似文献
5.
目的:观察PDE5基因小干扰RNA(siRNA)对人阴茎海绵体平滑肌细胞环磷酸鸟苷(cGMP)的影响,为阴茎勃起功能障碍(ED)的基因治疗提供实验依据。方法:使用美国Amb ion公司提供的设计软件设计并合成人PDE5基因的siRNA序列,合成3对PDE5 siRNA和1对阴性对照siRNA,转染人阴茎海绵体平滑肌细胞,同时设定空白转染组为对照组。以酶联免疫法分别检测转染后不同时间(24、48、72、96 h)点海绵体平滑肌细胞内cGMP浓度变化,观察PDE5 siRNA对海绵体平滑肌细胞内cGMP的影响。结果:siRNA1、siRNA2和siRNA3转染后人阴茎海绵体平滑肌细胞cGMP水平显著高于阴性对照siRNA组和空白对照组(P<0.05),在转染后72 h最为显著,siRNA1、siRNA2、siRNA3、阴性对照siRNA和空白对照组cGMP测定值分别为:5.89±0.19、3.52±0.16、2.88±0.08、0.72±0.12、0.60±0.16 pmol/m l,siRNA1组明显高于siRNA2、siRNA3组(P<0.05)。结论:体外化学合成的PDE5 siRNA能有效地增加海绵体平滑肌细胞内cGMP的水平,不同序列siRNA增加cGMP水平的能力不同,为ED的基因治疗提供了新思路。 相似文献
6.
7.
后腹膜腔腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理 总被引:1,自引:0,他引:1
肾脏肿瘤是泌尿科常见疾病,传统治疗方法是开放肾癌根治术,近年来,随着腹腔镜技术的发展,经后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术逐渐开展起来,与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点[1]。我科2005年3月-2006年2月行后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术50例,取得了满意的疗效,现报道如下。 相似文献
8.
目的 分析低分期肾盂及中上段输尿管尿路上皮癌行根治性肾切除术与经典肾盂癌根治性手术后肿瘤复发率的差异,探讨低分期上尿路上皮癌患者不行膀胱袖状切除的可行性.方法 回顾性分析2000-2007年收治73例上尿路上皮癌患者的资料.男36例,女37例.平均年龄66(45~87)岁.其中肾盂癌46例,中上段输尿管癌27例.根据术式分为经典肾盂癌根治性手术组(35例)和根治性肾切除组(38例).分析2组患者病理及随访结果,比较2组患者术后复发率的差异.结果 经典肾盂癌根治性手术组肿瘤复发8例(22.9%),其中T1患者复发率20.0%(3/15);根治性肾切除组肿瘤复发8例(21.1%),其中T1患者复发率19.0%(4/21),2组总复发率和T1肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).经典肾盂癌根治性手术组19例肾盂癌中,肿瘤复发4例(21.1%);16例中上段输尿管癌中,肿瘤复发4例(25.0%),2组肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).根治性肾切除组27例肾盂癌中,肿瘤复发3例(11.1%);11例中上段输尿管癌中,肿瘤复发5例(45.5%),2组肿瘤复发率差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分期上尿路上皮癌患者可不行膀胱袖状切除术,但肿瘤位于输尿管者应行膀胱袖状切除术. 相似文献
9.
目的利用正交设计进行现场有选择性摄食试验,组合筛选灭鼠毒饵,以提高毒饵的接受性,并评价优选毒饵的灭鼠效果.方法将糖精、花生油、食盐和白酒取2~3种浓度选用L18(21×37)正交表按设计组合后制备成18种0.005%溴敌隆颗粒试验毒饵,与对照毒饵一起在现场进行有选择性摄食试验,运用SPLM中文统计软件处理数据,优选配方.利用优选配方毒饵和对照毒饵进行现场灭鼠效果试验.结果第13号试验毒饵为优选毒饵,摄食系数为1.55,对照毒饵的摄食系数为0.51.现场灭鼠试验,优选毒饵的灭鼠率为100%,对照毒饵为79.0%.结论应用正交设计组合筛选灭鼠毒饵,方法可行;优选的毒饵现场灭鼠效果好. 相似文献
10.
解放军某部位于闽南沿海,地外亚热带.温湿度适宜.食源?水源丰富,蟑螂四季均可繁殖,且密度很高,对部队武器装备及广大官兵的身心健康有很大危害。为了将蜂螂密度控制在不足为害程度,我们于1991年底起连续进行了3年防治,已将蜂娜密度控制在国家规定的范围内,创建了全军首家灭蜂先进营区。现将灭嶂情况介绍如一下。1.灭蜂前情况蜂螂优势种类主要有美洲大娜?澳州大蛛?黑胸大蛛3种。抽查部队128个连队和204户家属区.蜂螂成若虫侵害率为49.5%,平均密度为21.3只/间,卵鞘浸害率为5.5,平均密度为2.1只/间(附表)。2灭蜂做法2.1组织措施,各级设立专项灭蜂领导机构。(2)以营为单位集中反复开展讲课、广播、出黑板报等灭埠宜教活动。(3)由军区防疫队培训各营单位灭蜂技术骨干。2.2技术措施(1)全面治理。在以环境治理为主的藻础上。大面积用高效杀蜂水剂(主要成分氮氰菊醋和二抓苯醚菊酷)进行滞留喷洒,使用时先在室内门关口喷层3~4lcm宽药带,然后按照由外向里顺序在蜂螂栖息爬行处按20~30ml/m2逐步喷洒.嶂螂密度较低或不易喷药场所用杀蜂药笔(主要成分澳氛菊醋?氛氛菊酷)在蜂螂爬行处划2~3cm宽粗线。(2)重点和巩固灭蟑。在全面治理的基础上,对蜂螂重点危害场所(厨房、食品库、厕所、宿舍、家属区、储藏室等)再实施两次以上灭蟀.使蜂螂密度成若虫侵害率降为1.5万,平均密度降为3.2只/间,卵鞘侵害率降为0.4%,平均密度降为1.4只/间的灭蜂标准。达标后灭蜂处于巩固状态.再分别于第2年(1992年)7~11月和第3年(1993年)4~8月开展4次大面积灭蜂活动,保持蟀螂密度控制在标准范围以内。通过严格落实以上灭蟀组织措施和技术措施,1993年10月.南京军区爱卫办组织的专家考核鉴定组进行验收.共查房1082间,有蟀螂间为29间,侵害率为2.5%,查见蜂螂33只,平均颊度1.2只/I司;查见有卵鞘间为3间,侵害率为0.27%.查见卵鞘数3个,平均密度为1.0个/间.一致认为该师灭蜂已达到国家爱卫会规定的“双五?双二”灭蟀螂标准。在全军率先成为“灭蟑螂先进营区”。 相似文献