开放性颅骨凹陷骨折的手术方式探讨

开放性颅骨凹陷骨折,以往的治疗是将碎骨片彻底去除,缝补硬膜和头皮,遗留骨窗,二期修补颅骨。本文将GCS≥9分、伤口污染轻的病例,骨瓣成形后复位,避免了二次修补颅骨,现报告如下。     

显微手术切除颅内大型脑膜瘤并发症的防治

目的 探讨显微手术切除颅内大型脑膜瘤患者术后并发症的防治.方法 对从2001年11月至2007年1月经显微手术切除的75例颅内大型(最大径大于4.5 cm)脑膜瘤病例的临床资料进行回顾性分析,并对大型脑膜瘤显微手术的术后并发症的防治进行讨论.结果 脑膜瘤术后并发症有术后出血3例,癫痫3例,脑水肿6例,视力障碍2例,脑积水1例,偏瘫3例,电解质紊乱1例.结论 显微手术是目前治疗颅内大型脑膜瘤的首选方法,熟悉颅内解剖和熟练掌握显微手术外科技术是减少手术并发症的关键,对术后并发症密切的观察及预防,可以有效的提高原发病的治愈率、降低患者的死亡率、致残率、提高生存质量.     

硬膜外血肿术后引流脑脊液疗效观察

目的 硬膜外血肿清除术后引流出脑脊液，降低术后颅内压，减少去骨瓣减压率，改善病人的预后。方法 将骨窗野硬脑膜切开4～5个长0.5～0.8的小孔，使脑脊液流出,并通过引流管流出体外，骨瓣仍复位。结果 24例硬膜外血肿量在40ml以上的患者,未发生脑脊液漏。结论 硬膜外血肿术后硬膜打孔引流脑脊液，能明显地降低术后颅内压，减轻了血性脑脊液和高颅压对脑组织的继发损害，减少了去骨瓣减压率，改善了病人预后。     

硬脑膜外血肿术后硬脑膜造瘘的疗效观察

目的探讨硬脑膜外血肿清除术后,硬脑膜造瘘引流脑脊液的疗效观察。方法回顾性分析商丘市第一人民医院神经外科78例硬脑膜外血肿术后硬脑膜造瘘患者的临床资料,根据患者的意识状态及头颅CT检查结果,并对适应证选择、预后进行讨论。手术方法是将骨窗野硬脑膜切开4～5个0.5～0.8cm的小孔,并通过引流管使脑脊液流出体外。结果78例硬脑膜外血肿量在30ml以上的患者,未发生脑脊液漏。术后4～11d复查头颅CT,65例中线移位基本恢复;10例仍有脑积水存在;3例侧脑室轻度受压。结论硬脑膜外血肿术后造瘘引流脑脊液,能明显地降低术后颅内压,减轻脑组织的继发性损害,避免了去骨瓣手术,提高了患者生存质量。     

早期康复训练对脑出血术后患者功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练对脑出血术后患者功能恢复的影响。方法脑出血术后患者26例．术后临床症状不再加重,神经障碍症状及体征稳定后24h,即可对患者进行系统的康复训练。结果康复后主要功能状态评价,与康复前比较P〈0．01。结论早期康复训练对脑出血术后患者功能恢复有积极意义。     

护理干预对急性期颅脑损伤高血糖患者预后的影响

目的探讨颅脑损伤急性期血糖水平与病情及预后的关系，以及高血糖的护理干预。方法回顾分析85例颅脑损伤急性期患者的空腹血糖与格拉斯哥（GCS）评分的关系。结果颅脑损伤急性期血糖水平显著增高，其与GCS有明显关系，GCS评分越低，血糖含量越高，预后越差。结论实施积极的护理干预，正确控制和监测血糖，严密观察病情变化，可提高生存质量。     

重型颅脑损伤康复期肢体功能训练程序

重型颅脑损伤患者复苏后遗留多种生理功能障碍,鼓励患者做有效的活动,教会正确的功能锻炼方法,不断修复康复锻炼计划,促进患者早期康复。1 对象与方法 本组 26例重型颅脑损伤患者中男 20例,女 6例,年龄 3～ 66岁,入院时昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准（ GCS）积分 3～ 8分,肌力 0～ 4级。 方法 (1)保持肢体功能位：方法是足与踝呈 90°,上肢前臂呈半屈状态,并用足托、棉垫保护关节部位,如肩关节屈 45°, 外展 60°,无内外旋,肘关节伸展,腕关节背伸;手指及各关节稍屈曲,拇背对掌的中间位,髋关节伸直防内外旋,膝关节屈…     

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术并发症的防治

目的探讨单鼻孔经蝶入路显微手术治疗垂体瘤的并发症及其防治。方法对60例垂体瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微手术治疗,为预防及减少并发症的发生,术前选好适应证,术中精细操作,术后及时妥善处理并发症。结果60例垂体瘤手术均顺利,出血不多,并发症少,没有发生视力恶化、颈内动脉及其分支损伤、颅神经损伤、颅内感染、长期脑脊液漏等严重或永久性并发症。本组共发生各种类型的并发症15例,其中出现一过性尿崩症5例（8．3％）,短暂脑脊液漏2例（3．3％）,视觉障碍2例（3．3％）,垂体功能低下2例（3．3％）,低钠血症4例（6．6％）,经积极治疗后均在3～8天内恢复。结论单鼻孔经蝶入路显微镜下切除垂体瘤并发症的发生与手术操作有关,熟悉局部解剖及良好的手术技巧可降低并发症的发生。术后并发症经积极合理的治疗能获得痊愈。     

对冲性颅脑损伤手术着力侧迟发颅内血肿87例分析

急性颅血肿清除术中或术后，常可继发对侧颅内血肿。而这种情况绝大多数都是发生在对冲性颅脑损伤的基础上，而迟发的血肿又以硬膜外血肿为主，对患者的预后造成严重影响。我院2003-01～2006—12对冲性脑外伤手术87例，对迟发血肿形成原因及预防措施进行分析如下。     

外伤性迟发性颅内血肿的病情观察与体会

目的密切观察迟发性颅内血肿的病情变化，并总结其体会。方法对68例外伤性迟发性颅内血肿强调意识、瞳孔、生命体征、骨窗张力、缺氧情况，伤后48h这段时间每15～30min观察1次。结果经密切观察病情变化，26例早期发现迟发性血肿，及时诊断、及时手术，挽救了病人的生命。结论外伤性迟发性血肿的发生，主要是在急性血肿的对侧。