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目的探讨心脏外科术后患者发生纵隔感染的相关因素,为防治感染提供临床依据。方法选取2012年1月-2016年12月期间医院接受心脏外科手术患者233例作为研究对象,对患者术后发生纵膈感染情况及相关因素进行统计分析,并分析纵膈感染患者病原菌分布特点。结果 233例心脏外科术后患者有11例发生纵膈感染,感染率为4.72%;多因素Logistic回归分析显示,高龄、糖尿病、高血脂症、开放式换药、血运障碍与纵膈感染呈正相关性,是纵膈感染的影响因素;11例感染患者共分离出病原菌18株,其中革兰阴性菌8株,占44.44%,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌10株,占55.56%,以肠球菌为主。结论心脏外科手术患者术后发生纵膈感染情况较严重,发生感染的相关因素较多,针对相关因素进行早诊断、早治疗,以降低术后纵膈感染的发生率。 相似文献
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目的:探讨腹腔内压(IAP)监测在机械通气患者中的应用和临床意义。方法采用前瞻性研究方法,以膀胱测压法检测重症医学科接受呼吸机治疗的危重住院患者的IAP,对于存在腹腔内高压(IAH)和腹腔间隔室综合症(ACS)患者按照标准流程进行系统管理。并根据其IAP值以及预后分为腹腔高压组(IAH组)、非IAH组、生存组和死亡组,分别比较各组患者平均动脉压(MAP)、IAP、腹腔灌注压(APP)以及血肌酐(Cr)等指标。结果共监测102例患者,其中30例(29.41%)发生IAH,4例(3.92%)发生ACS,死亡14例(13.73%);IAH组IAP、Cr显著高于非IAH组(IAP:15.12±2.78 mmHg比8.09±2.63 mmHg;Cr:133.48±88.69μmol/L比74.37±35.60μmol/L;P<0.05),MAP与APP差异无统计学意义;死亡组APP显著低于生存组(60.76±14.89 mmHg比72.51±15.76 mmHg;P<0.05),Cr则显著高于生存组(142.56±78.43μmol/L比85.66±43.72μmol/L;P<0.05),MAP、IAP差异无统计学意义。结论对接受机械通气治疗的危重患者常规监测IAP可以早期发现和干预IAH,改善脏器功能以及患者预后,具有重要临床意义。 相似文献
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目的 探讨急性肺损伤(ALI)患者不同液体管理策略与预后及肺力学特征的关系.方法 选择我科2007-07~2009-06收治的42例ALI病例,随机分为限制性液体管理组和非限制性液体管理组,依中心静脉压(CVP)水平实施液体管理,试验观察持续7 d.比较两组患者治疗前和治疗第2天的氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学及28 d使用呼吸机时间、28 d住ICU时间、60 d病死率.结果 治疗第2天,限制性液体管理组较非限制性液体管理组氧合指数上升,肺损伤评分降低,呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低,肺顺应性升高(P<0.05);限制性液体管理组28 d使用呼吸机时间、28 d住ICU时间均显著低于非限制性液体管理组(P<0.05),60 d病死率亦较非限制性液体管理组显著下降(P<0.05).两组肾衰竭发生率比较差异无统计学意义.结论 限制性液体管理策略有助于改善ALI患者预后. 相似文献
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目的 观察早期行持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血乳酸(Lac)等的影响和临床意义.方法 36例ARDS患者随机分为常规治疗组(A组,18例)和常规治疗+CRRT组(B组,18例).B组明确诊断后即行CRRT治疗.通过脉搏指示连续心排监测仪(PICCO)监测确诊即刻及治疗后2 h、1 d、3 d、7 d EVLWI变化,在相同时间点监测Lac、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值及呼气末正压(PEEP),并进行比较.比较两组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率.结果 B组pH值、PaO2/FiO2在治疗后2 h即开始显著上升,EVLWI、Lac、PEEP则在治疗后1 d开始显著下降(P均<0.05);而A组pH值、PaO2/FiO2显著上升及EVLWI、Lac、PEEP显著下降的时间点分别为治疗后1 d和治疗后3 d,均晚于B组,且两组相同时间点各指标比较差异有统计学意义(P均<0.05).A组、B组机械通气时间分别为(14.5±1.0)d和(9.2±0.8)d(P<0.05),VAP发生率分别为50%和17%(P<0.05),死亡率分别为38.9%和22.2%(P>0.05).结论 对ARDS患者进行常规治疗的同时早期进行CRRT治疗,能有效降低EVLWI、Lac及PEEP,改善氧合状态,缩短机械通气时间,降低VAP发生率. 相似文献
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目的 观察急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血乳酸(Lac)等指标变化,以及早期行持续肾脏替代治疗(CRRT)对其的影响和临床意义.方法 36例ARDS患者随机分为A组(常规治疗组,18例)和B组(常规治疗+CRRT组,18例).B组患者明确诊断后即行CRRT治疗.通过脉搏指示连续心排监测仪(PICCO)监测确诊即刻、治疗后2h、1d、3d、7d EVLWI变化,在相同时间点监测Lac、氧合指数(PaO2 /FiO2)及pH值,并进行比较.比较两组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率.结果 B组患者pH值、PaO2/FiO2在治疗后2h较治疗前即开始出现显著上升,EVLWI、Lac则在治疗后1d开始出现显著下降;而A组患者pH值、PaO 2/FiO2显著上升及EVLWI、Lac显著下降的时间点分别为治疗后1d和治疗后3d,均晚于B组,且在相同时间点两组之间上述指标存在显著差异.A、B两组机械通气时间分别为14.5±1.0d和9.2±0.8d(P< 0.05);VAP发生率分别为50%和17%(P<0.05);死亡率分别为38.9 %和22.2%(P>0.05).结论 对ARDS患者进行常规治疗的同时早期进行CRRT治疗能有效降低EVLWI、Lac水平,改善氧合状态,缩短机械通气时间,降低VAP的发生率. 相似文献
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卵巢良性畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见肿瘤之一,自2000年7月至2003年7月我们在电视腹腔镜下行囊肿剥除术24例,现报告如下。 相似文献
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目的:探讨腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的价值及对围产儿结局的影响。方法:妊娠期肝内胆汁淤积症84例,分为观察组45例,对照组39例,观察组应用腺苷蛋氨酸1g/d静脉点滴,对照组熊去氧胆酸1g/d,均为7d1个疗程。结果:观察组显效27例,有效9例,无效9例,有效率80%;对照组显效5例,有效8例,无效26例,有效率33.3%;两组有效率对比有显著性差异(P<0.01)。观察组早产、胎儿宫内窘迫发生明显低于对照组(P<0.01)。观察组剖宫产率高于对照组(P<0.01),围产儿结局优于对照组(P<0.05)。结论:腺苷蛋氨酸治疗ICP疗效优于熊去氧胆酸,可改善围产儿结局。 相似文献