肺心病患者右心室收缩功能的超声测定方法及意义

肺心病是由肺组织、胸廓、肺动脉系统病变所引起的肺动脉压增高,右心负荷增加,进而发生右室扩大,最后发展为右室衰竭的心脏病。右室收缩功能低下是其主要变化之一。右室收缩功能的检测指标有右室射血分数(RVEF)、右心室每搏量、右心室射血指数等,临床上最常用超声测定RVEF,其准确性越来越高。现结合文献和个人经验,对超声测定RVEF的方法及临床意义作一综述。1　超声测定RVEF的方法RVEF是指右室舒张末容积(RVd)和收缩末容积(RVs)差值占右室舒张末容积百分数,即RVEF=(RVd-RVs)/RVd×100%。右室容积测定对RVEF的准确计算非常重…     

早期急性肺栓塞患者血浆D-二聚体、乳酸脱氢酶同工酶3、组织型纤溶酶原激活物变化及其临床意义

目的 探讨血浆D-二聚体(DD)、乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在早期急性肺栓塞患者中的变化及其临床意义.方法 选取46例早期急性肺栓塞患者(肺栓塞组)及同期门诊正常体检无异常者50例(对照组),急性肺栓塞患者按照病情分为低危18例,中危15例,高危13例,对其进行DD、LDH3及t-PA检测.结果 肺栓塞组DD、LDH3及t-PA分别为(2.95±0.73) mg/L、(421.42±63.29) U/L、(0.85±0.02) U/L,对照组分别为(0.03±0.01) mg/L、(198.17±23.37) U/L、(0.59±0.02) U/L,肺栓塞组DD、LDH3及t-PA明显高于对照组(P＜0.05).低危患者DD、LDH3、t-PA分别为(1.49±0.04) mg/L、(315.47±38.24) U/L、(0.63±0.01) U/L,中危患者分别为(2.22±0.27) mg/L、(382.41±54.36) U/L、(0.79±0.02) U/L,高危患者分别为(3.38±0.98)mg/L、(583.93±117.21) U/L、(0.92±0.03) U/L,中、高危患者与低危患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);高危患者LDH3、t-PA与中危患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺栓塞组治疗后DD、LDH3、t-PA分别为(1.03±0.11) mg/L、(223.24±25.04) U/L、(0.62±0.02) U/L,较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 在早期急性肺栓塞患者中DD、LDH3及t-PA均明显升高,随着病情缓解会逐渐下降,联合检测有助于急性肺栓塞的早期诊断.     

纤支镜代替胸腔镜检查诊断原因不明的胸腔积液

胸腔积液系临床常见肺科病症,本研究旨在探讨纤维支气管镜（纤支镜）代替胸腔镜检查对胸腔积液病因的诊断价值。１材料与方法１．１病例来源均系我院１９９６～１９９８年住院病人;年龄２１～７４岁,平均４５．５岁;男１６例,女８例,均系经常规抽液,活检等检查未能...     

内科胸腔镜应用进展

内科胸腔镜是由内科医师在局麻下或镇静药物作用下用硬质胸腔镜在内镜室进行检查;作为一项现代介入性呼吸系统疾病诊治技术,是呼吸内科医生诊断胸膜、肺疾病的有力工具,是一项容易耐受、安全、微创、费用较低的介入性诊疗方法。现综述内科胸腔镜在肺、胸膜等疾病诊断治疗中应用。     

老年肺炎患者血清D-二聚体水平变化

目的 探讨老年肺炎患者血清D-二聚体水平的变化.方法将30例老年肺炎患者依据Fine危险分层分为重症肺炎组(12例)和普通肺炎组(18例).并选择同期健康体检者20例作为对照组,检测肺炎患者血清中D-二聚体水平,并与对照组进行比较.结果重症肺炎患者血清D-二聚体水平为(1.06±0.19)mg/L,普通肺炎组为(0.88±0.16)mg/L,对照组为(0.35±0.18)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肺炎组患者血清D-二聚体水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),重症肺炎组与普通肺炎组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论血浆D-二聚体水平可能与老年肺炎的严重程度有关.     

粘液性水肿的病理生理机制

<正>粘液性水肿(myxedema)是由于甲状腺机能低下所引起的全身性水肿。约55％的甲减患者发生全身性水肿,而面部、手背、舌水肿以及胸腔和心包积液更为常见。水肿的特点是高蛋白含量,且只能被甲状腺激素替代所纠正。     

胰岛β细胞自抗原和自抗体

<正>胰岛素依赖型糖尿病(Insulin-Dependent DiabetesMellitus,IDDM)被认为是一个自身免疫性疾病。其发生和发展同胰岛β细胞的免疫耐受性丧失和免疫效应机制选择性破坏胰岛β细胞有关。并且细胞免疫和体液免疫都参与了这一过程。因此,胰岛β细胞自抗原和由它产生的自抗体始终是IDDM免疫发病学研究的焦点。现就此方面予以综述:     

心肺听诊多媒体教学在临床实习教学中的应用

为了加强对实习医生的临床基本技能训练和考核,解决当前临床实习教学中存在的如典型病种少、实习学生多、病人不愿配合等难题,以提高临床教学质量,我们应用了心肺听诊、触诊多媒体电子标准化病人教学设备,对医院二届实习医生172人进行了心肺听诊、触诊的临床基本技能训练及考核,并对不同培训方法进行效果分析,考核结果达到优秀率51.16%、良好率26.16%、合格率98.83%,教学效果良好,值得推广应用.     

经纤支镜留置肺导管注入抗生素治疗肺脓肿30例体会

１９９５年９月以来,我们经肺导管注入抗生素局部治疗肺脓肿３０例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组３０例均符合实用肺脏病学提出的肺脓肿诊断标准。男２０例,女１０例;年龄１７～５６岁,平均３６５岁;病史最短４天,最长１年。均有咳嗽、咳脓痰２９例（带臭味１７例）,发热２９例,胸痛８例。脓肿位于右上叶后段５例,右下叶背段１６例,左上叶后段３例,左下叶背段６例。查体：患侧听到湿性罗音２６例;痰培养３０例,其中２８例阳性,绿脓杆菌９例,金黄色葡萄球菌９例,大肠埃希氏菌６例,产碱假单胞菌２例,链球菌２例…     

经胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗老年自发性气胸23例

我院采用经胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗老年自发性气胸23例,收到显著疗效。现报告如下。一般资料:本组男20例,女3例;年龄62～80岁,平均71岁;病程为15天～18个月不等。合并严重肺部疾病19例(慢支肺气肿12例,支气管哮喘3例,陈旧性肺结核2例,支气管扩张症、肺间质纤维化各1例)。23例均为肋间插管闭式引流1周以上无效者,其中初发性气胸14例,复发性气胸9例(复发2～14次)。治疗方法:术前肌注阿托品0.5mg、安定10mg或度冷丁50mg,吸氧3～4L/min。连续监测血氧饱和度和心率。取健侧卧位,选择腋中线第6肋间为进镜点。采用2%利多卡因局部麻醉,插入套管…