动脉脉压变异评价老年胃癌根治术中液体治疗的效果

目的探讨动脉脉压变异（PPV）评价老年患者胃癌根治术中液体补充的效果。方法 40例老年胃癌手术患者,随机均分为研究组（A组）和对照组（B组）。采用全麻复合硬膜外麻醉,麻醉后A组行右侧桡动脉穿刺置管监测有创动脉压并计算出一个呼吸周期内的PPV值。静脉快速输注复方氯化钠和琥珀酰明胶（晶体:胶体=2:1）,维持PPV值在5%～10%。B组输液量和速度以麻醉医师经验进行,液体种类和比例同A组。观察记录入手术室时（T₁,基础值）、肿瘤切除完毕时（T₂）、术毕（T₃）时的BP、HR。T₁和T₃时抽动脉血监测血气,检测乳酸（Lac）和血肌酐（Cr）和尿素氮（Bun）;记录两组患者尿量、输入液体量和升压药物（麻黄碱和多巴胺）的用量。观察患者的恢复情况。结果 T₂、T₃时两组HR明显慢于,SBP、DBP明显低于T₁时,且A组HR明显慢于,SBP、DBP明显高于B组（P<0.05）。T₃时B组血Lac和Bun均高于T₁时,B组术后恶心、呕吐发生率明显高于A组（P<0.05）。A组输入液体量、尿量明显多于B组,麻黄碱和多巴胺用量少于B组（P<0.05）。结论应用PPV指导老年人胃癌根治术中液体补充可以保证患者循环功能稳定、提高机体微循环灌注和减少术后恶心、呕吐的发生率,且具有良好的安全性。     

芬太尼、舒芬太尼对先心病患儿气管插管心血管反应的影响

目的观察芬太尼、舒芬太尼对先心病患儿直接喉镜经口气管插管时心血管反应的影响。方法选择40例行房、室缺修补术的患儿,随机分为芬太尼组及舒芬太尼组,分别以芬太尼2μg/kg复合异丙酚2 mg/kg及维库溴胺0.1 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg复合异丙酚2 mg/kg及维库溴胺0.1 mg/kg诱导行气管内插管。监测麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管后1,3,5 min各时点的BP及HR。结果与诱导前比较,芬太尼组插管即刻BP、HR均显著升高(P均<0.05),舒芬太尼组插管即刻BP与HR变化不明显,但舒芬太尼组插管后3 s、5 s BP与HR均降低。结论等效剂量的舒芬太尼较芬太尼能更有效预防小儿患者气管插管时的心血管反应。     

微量泵输注乌拉地尔用于控制术中高血压

随着高血压病人的增加 ,围术期高血压较为常见 ,为保证手术顺利完成 ,减少术中心脑血管意外等严重并发症的发生 ,我们应用乌拉地尔控制术中高血压 ,效果满意。1　资料与方法本组 5 7例 ,男 1 6例女 4 1例 ,年龄 5 8～ 76岁。其中妇癌 7例 ,肺癌及食道癌 1 4例 ,喉癌 5例 ,颅内肿瘤 9例 ,2 2例为普外手术病人。术前均明确诊断为原发性高血压 ,病史 6～ 39年。术前检查肝肾功能均正常 ,5 2例有心肌缺血 ,1例有陈旧性心肌梗塞 ,1例曾患脑梗塞。病人入室后用美国Ｓｐａｒｅｌａｂ监测仪连续监测心电图、血压、血氧饱和度。本组病人 2 6例采用连…     

抑肽酶对手术应激反应影响的实验研究

目的:探讨抑肽酶对手术后猪应激激素的影响。方法:26头肝移植供体猪随机分为抑肽酶组与对照组,每组13头。抑肽酶组在气管插管前静注200万KIU抑肽酶,50万KIU/h术中维持。在气管插管前、开腹前、开腹后30min、全身肝素化前对静脉血中的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰高血糖素的浓度进行测定。结果:气管插管前各项指标无差异,随着手术的进展ACTH、COR、胰高血糖素浓度抑肽酶组均明显低于对照组(P<0.05)。结论:抑肽酶的应用能减轻机体创伤后应激激素的释放,减轻应激反应,有利于内环境的稳定。     

经环状软骨下区逆行导引气管内插管应用与改进21例

经环状软骨下区逆行插管是一项新技术 ,我院 1996年以来将此方法改进并应用 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法2 1例中男 13例 ,女 8例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 9～ 6 8岁 ,体重 2 5～ 15 6ｋｇ ,其中颌面部手术 10例 ,口咽巨大肿物 5例 ,其它手术插管失败 5例 ,重度肥胖 1例。方法 :入室后监测ＭＡＰ、ＥＧＣ、ＨＲ、ＳｐＯ2 ,静注安定 0 2ｍｇ·ｋｇ 1、氟芬合剂0 0 5ｍｌ·ｋｇ 1后行咽喉表麻 ,探测鼻腔前后孔径、深度、曲度 ,以此估计气管导管型号。病人仰卧位 ,颈前消毒 ,用食指和环指 ,一指摸到环甲沟 ,另一指摸到环状软骨下沟 ,将…     

远隔缺血预处理对老年肝癌切除术后影响的研究

目的 探究远隔缺血预处理对老年原发性肝癌切除术后炎症与氧化应激反应、认知功能障碍以及并发症的影响。方法 随机选择2018年11月至2020年7月在本院进行肝癌手术的82例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组患者在麻醉诱导后、手术开始前开展肢体远隔缺血预处理,对照组患者在麻醉诱导后、手术开始前不进行肢体远隔缺血预处理。分析远隔缺血预处理对患者术后产生的影响。结果 2组患者术后蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、8-异-前列腺素F_2α(8-iso-PGF_2α)、脑氧摄取率(CERO₂)、颈内动-静脉血氧含量差(AVDO₂)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1天、第7天的QoR-15评分均低于对照组(P<0.05);2组患者术后颈内静脉球部血氧含量(CjvO₂)相比,差异无统计学意义(P>0.05);...     

不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导时血流动力学的影响

目的评价不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导时血流动力学的影响,并探讨复合异丙酚时舒芬太尼对老年患者麻醉诱导的适宜剂量。方法选择拟行食管癌根治术患者60例,随机分为3组,每组均20例,3组麻醉诱导予以咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵、异丙酚,舒芬太尼用量Ⅰ组0.2μg/kg,Ⅱ组0.3μg/kg,Ⅲ组0.4μg/kg。诱导后行气管插管、机械通气,分别记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)各时点的SBP、DBP和HR。结果Ⅰ组SBP、DBP和HR的在T3、T4、T5时均高于T1(P均<0.05),而Ⅱ组插管前后均无显著变化(P均>0.05),Ⅲ组在T2、T3、T4、T5时较T1均显著降低(P均<0.05)。结论舒芬太尼0.3μg/kg用于老年患者麻醉诱导,血流动力学稳定,是老年患者适宜的麻醉诱导剂量。     

甲状腺手术持续输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞的效果

甲状腺手术多选用颈丛阻滞联合局部浸润麻醉,该麻醉方法往往镇痛不全,牵拉反应发生率高,常需辅助用药如芬太尼、氟哌啶、咪达唑仑等,仍往往达不到满意效果.瑞芬太尼是新型阿片受体激动药,具有起效快、镇痛作用强、作用消失快等特点,适用于持续输注,已广泛应用于临床麻醉中[1].本研究拟探讨甲状腺手术持续输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞的效果,为临床应用提供参考.     

用微量泵控制异丙酚全静脉麻醉的临床体会

近两年来 ,我们使用微量输注泵控制速率持续输注异丙酚行全静脉麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 30例手术病人。其中 ,乳腺癌 1 6例 ,上下颌骨骨折 8例 ,甲状腺癌 6例。女性病人 2 0例 ,男性 1 0例 ,年龄 30～ 6 4岁 ,体重 4 5～ 76ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前肌注鲁米那 0 1 ,阿托品 0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ。开放静脉通路接微量泵 ,并用一次性 5 0ｍｇ专用注射器抽满异丙酚乳剂固定于该泵上。静注芬太尼 0 1ｍｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱2ｍｇ/ｋｇ ,进行麻醉诱导 ,诱导插管成功后接Ｄｒａｇｅｒ麻醉机 ,…     

开腹前应用麻黄碱预防胆心反射的临床观察

在硬膜外麻醉下行胆囊切除术时,因术中牵拉胆囊多可引起迷走神经反射导致血流动力学变化,严重者可发生循环骤停。笔者观察到牵拉胆囊前静注麻黄碱具有预防作用,现总结如下。1资料和方法1·1一般资料选择单纯胆囊切除术病人160例,ASAI~Ⅱ级,男73例,女87例,年龄30~65岁,排除心肺功能障碍和肾脏及内分泌系统疾患。1·2方法160例病人随机分为两组,实验组和对照组各80例。所有患者均采用连续硬膜外麻醉,术前30min肌注苯巴比妥钠0·1g,阿托品0·5mg。选择T9~10穿刺,向头端置管4·0cm。2%利多卡因试验量3~5ml,出现麻醉平面后追加麻醉维持用药(1·…