腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术在基层医院的应用体会

目的:探讨基层医院行腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术的可行性与安全性。方法:回顾分析2009年5月至2012年12月为28例患者行腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术的临床资料。结果:1例(3.57%)中转开腹,27例顺利完成腹腔镜手术;手术时间60¹10 min,平均(80±10)min;术中出血量10110 min,平均(80±10)min;术中出血量10⁵0 ml,平均(20±5)ml。术后第1天即可下床活动,术后住院650 ml,平均(20±5)ml。术后第1天即可下床活动,术后住院6⁹ d,平均(7.2±0.9)d。术后随访27例患者69 d,平均(7.2±0.9)d。术后随访27例患者6¹2个月,平均(10±1.9)个月,均无并发症发生。结论:腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术具有患者创伤小、出血少、痛苦小、粘连少、康复快等特点,基层医院应严格把握手术适应证,适当放宽中转开腹手术指征。在具备良好的手术设备、术者具有熟练腹腔镜技术的前提下,基层开展腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术是安全、可行的。     

老年脑梗死200例临床分析

目的探讨老年无症状脑梗死(SBI)的临床特点。方法选择我院2002年3月至2012年3月收治的100例老年无症状脑梗死与同期100例症状性脑梗死患者作回顾性对照分析。结果两组在血液流变、血压、血脂、血糖等方面差异无统计学意义,但梗死灶分布在额叶皮质下比较差异具有统计学意义,同时临床表现在反应迟钝、延髓性麻痹方面的差异亦有统计学意义。结论高血压、糖尿病等是无症状脑梗死和有症状脑梗死共同的易发因素,大多数SBI患者梗死灶位于皮层下白质,很少累及运动通路,故临床症状轻微,但SBI患者在反应迟钝、延髓性麻痹方面表现更突出,应引起重视。     

基底节区脑出血血肿周围组织病理变化观察

目的：观察高血压基底节区脑出血患者血肿周围组织的病理变化。方法：在20例基底节区脑出血患者行立体定向血肿穿刺引流术时,对血肿周围2cm范围内的脑组织进行活检,苏木素伊红染色,光镜观察。结果：光镜下可见所有标本均有不同程度的水肿、充血及出血,16例观察到炎症细胞浸润。结论：高血压基底节区脑出血后血肿周围组织的病理变化包括脑水肿、充血、出血及炎症细胞浸润,以血肿周围1cm范围及〉48～72h内最明显。     

神经外科开颅术后颅内感染的相关危险因素分析

目的：探讨神经外科开颅手术后发生颅内感染的相关危险因素,为预防和早期诊断提供临床指导。方法：收集2010年6月至2013年6月于我院行开颅术后明确有颅内感染且脑脊液细菌培养为阳性的33例患者作为观察组,以40例未合并颅内感染者为对照组,先经χ2检验,有统计学意义的项目再进行Logistic回归分析,以确定相关的危险因素。结果：观察组的手术时间、ASA评分、应用激素、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染、颅内植入异物等与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;进一步行多因素Logistic分析表明：手术时间、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染有统计学意义（P〈0.05）,为手术后颅内感染的高危因素。结论：尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜,防止脑脊液漏,缩短脑室外引流放置时间,积极治疗术前其他部位的感染,可减少开颅术后颅内感染的发生概率。     

乐业县1994年发热病人血检疟原虫阳性70例流行病学分析

对乐业县１９９４年发热病人血检疟原虫阳性７０例分析。结果病例呈散在分布于５８个村屯，其中丘陵地区３４个，石山地区２４个，属外县及县内外回归３０个，占５２．６３％；１６～５０岁５５例，占７８．５７％，１５岁以下１５例，占２１．４３％（其中婴幼儿３例，占４．２９％），男女之比为２：１。县内感染６５例，占９２．８５％。其中有外出回归史（外县、县内）３２例，占４５．７１％，提示本县今后疟疾防治应抓好到外县打工及在本县异地开荒的青壮年人群的疟疾监测及防治     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的应用体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的应用.方法:收集我院69例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除患者,分析探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的手术时机操作方法,总结腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的应用体会.结果:69例患者顺利完成LC,手术时间短,术中出血量少及术后并发症少,术后住院时间短.结论:急性结石性胆囊炎患者,只要无手术禁忌症,不管病程长短,尽早行腹腔镜胆囊切除术.采取适当的手术方式,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.     

盐酸法舒地尔联合丹红注射液治疗急性缺血性脑血管病临床疗效观察

目的观察盐酸法舒地尔联合丹红注射液治疗急性缺血性脑血管病临床疗效。方法 87例确诊急性缺血性脑血管病患者随机分为治疗组（44例）和对照组（43例）,两组均给予盐酸法舒地尔治疗,治疗组在此基础上加用丹红注射液治疗,14d为一疗程。观察临床疗效、DNS、ADL、血液流变学指标及不良反应。结果两组治疗后各症状均有所改善,其中,治疗组疗效优于对照组。结论盐酸法舒地尔联合丹红注射液治疗急性缺血性脑血管病有一定临床推广价值。     

婴幼儿喘息性疾病患者甲皱微循环变化的临床意义

目的 探讨喘息性疾病患儿甲皱微循环变化的临床意义。方法 对91例患儿随机分为3组,分别给予常规治疗（对照组）、常规治疗加用复方丹参静脉滴注（复方丹参组）和常规治疗加用东莨菪碱静脉滴注（东莨菪碱组）。并在治疗前和治疗后3天分别进行甲皱微循环测定。结果 复方丹参组和东莨菪碱组治疗后甲皱微循环各项积分及总积分值均明显降低（均P＜0．05）;1岁以下患儿治疗前后甲皱微循环各项积分值及总积分值比较,东莨菪碱组差别有显著性意义（均P＜0．05）,而复方丹参组差别无显著性意义（均P＞0．05）。不同喘息程度患儿治疗前后甲皱微循环总积分值比较差别有显著性意义（P＜0．05）。结论 喘息性疾病患儿甲皱微循环检查可作为观察病情变化、了解病情程度、指导血管活怀药物应用的客观依据。     

氟西汀联合甲钴胺治疗脑卒中后抑郁伴丘脑痛疗效观察

丘脑痛是丘脑卒中后的常见临床症状之一,丘脑卒中后发生丘脑痛的几率为11%(8%~16%)[1],并且患者常并发卒中后抑郁。难以忍受的持续性疼痛和抑郁状态,严重影响患者的生活质量。迄今为止无丘脑痛非常有效的治疗方法。2008年11月─     

注射用阿魏酸钠对胶原酶致大鼠脑出血模型的治疗作用及机制研究

目的：探讨注射用阿魏酸钠注射液治疗急性脑出血大鼠的效果及其治疗机制。方法：108只健康雄性SD大鼠随机均分为假手术组、急性脑出血（ICH）模型组及阿魏酸钠干预组3组,每组按ICH造模后或假手术后不同时间又均分为2、6、24、487、2 h、1周,6个亚组。阿魏酸钠干预组每天生理盐水3 mL稀释注射用阿魏酸钠,按100 mg/kg剂量腹腔注射,模型组只注射生理盐水。连续注射7 d。观察大鼠神经行为学变化、检测脑含水量,RT-PCR半定量检测水通道蛋白-4（AQP4）mRNA表达,测定血浆内皮素（ET）含量变化。结果：治疗前,ICH模型组及阿魏酸钠干预组Longa评分均较假手术组显著升高,在6~48 h间,阿魏酸钠干预组动物的评分比模型组显著降低（P〈0.05）;自造模后6 h起至1周,阿魏酸钠干预组动物的肢体对称试验评分比模型组显著降低（P〈0.05）;在24 h~1周间,阿魏酸钠干预组动物的平衡木评分比模型组显著降低（P〈0.05）;阿魏酸干预组能够明显抑制48和72 h时动物脑水肿程度（P〈0.05）;注射用阿魏酸钠干预组在造模后72 h的mRNA表达较模型组降低的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;注射用阿魏酸钠干预组能显著降低造模后6~72 h的血浆ET水平（P〈0.05）。结论：阿魏酸钠治疗脑出血具有较好的改善神经行为学及对抗脑水肿的作用,其机制与降低ET的生成有关。