综合医院主动向就诊者提供艾滋病检测咨询服务的成效分析

云南省是我国艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行的重灾区,疫情分布特点已从高危人群向普通人群扩散,在医疗机构中新发现病例日益增多,2008年全省医疗机构发现的艾滋     

口腔颌面部手术后窒息死亡2例报道

口腔颌面部手术后窒息死亡２例报道昆明医学院第一附属医院监护室（邮６５００３１）魏宏建我科先后收治口腔颌面部恶性肿瘤根治术后病人２１例，其中２例死亡，均由于窒息所致，报告如下：例１，女，４９岁。右上颌窦低分化癌。全麻下行右上颌骨全切十颈淋巴清扫术。手术...     

中心静脉插管的皮肤污染监测

中心静脉插管已被广泛应用于病人的救治中，但导管相关性感染（CRS）在医院感染中占相当比例。导管相关性菌血症占医院获得性菌血症的20%～30%。以往的研究显示，在CRS的发生中，以寄生于穿剌伤口局部皮肤的微生物所致的感染最多见［1］。因此，我们观察穿剌点周围皮肤不同时间内的细菌生长情况及相关问题，为进一步了解、防治CRS提供帮助。     

新鲜冰血浆乳酸及阴离子间隙检测与分析

成份输血在临床应用中实际有效，新鲜冰冻血浆优点尤其突出，本检测取临床所用上述血浆及其相应的血液保存液测ＰＨ、电解质、乳酸、计算阴离子间隙（ＡＧ）。结果见乳酸、Ｎａ＾＋、Ｋ＾＋正常，ＰＨ、ＨＣＯｓ＾－、Ｃ１＾－降低，ＡＧ和ＢＥ负值明显增加。主要原因与所用血液保存剂中枸橼酸钠及该液体ＰＨ值有关。     

不发酵糖菌所致医院获得性肺炎危险因素探讨

目的探讨ICU不发酵糖菌所致医院获得性肺炎的危险因素。方法采用非条件Logistic回归法,回顾性研究近5年我院ICU医院获得性不发酵糖菌肺炎的相关危险因素。结果单因素分析发现年龄、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等22个相关危险因素。多因素分析结果,COPD、胃酸分泌抑制剂、镇静剂、误吸、机械通气和气管插管/切开6个为高危因素。结论患者误吸、COPD、胃酸分泌抑制剂、使用镇静剂、机械通气、气管插管/切开是导致医院获得性不发酵糖菌肺炎的危险因素;而患者昏迷、胸腹部手术、低血清白蛋白血症和糖尿病等基础疾病也是值得关注的问题。     

急性生理和慢性健康评估系统对老年术后危重病人的应用价值

目的 探讨急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）对老年术后患者病情危重程度评价的可靠性。方法 对40例术后直接人住ICU的老年患者应用APACHEⅡ评分系统评定的严重程度，记录患者术后并发症的发生率和死亡率以及人住ICU的时间。结果40例患者APACHEⅡ评分均值13．8分。并发症的发生率随着APACHEⅡ评分的升高而增加，χ^2=18．70，P〈0．01，差异有显著性。死亡组（死亡15例，占37．5％）的APACHEⅡ评分明显高于存活组，t=6．77，P〈0．01。并且随着APACHEⅡ评分的增加死亡率从0增加到83．3％。死亡组人住ICU的时间明显长于存活组，P〈0．01。存活组和死亡组年龄差异没有统计学意义。结论 APACHEⅡ评分系统对老年术后病人的预后的评估非常有价值，可以客观、准确的评估患者的预后并指导治疗，值得大家在工作中推广应用。     

ROC曲线评价IL-6对重症感染患者预后的评估价值

目的研究发现正常人血中IL-6水平很低,然而重症病人感染时其水平急剧升高.方法为了给该类病人预后的正确评估提供科学依据,本研究采用ROC曲线对此类病人IL-6的预后价值进行评价.结果40例重症合并感染的病人血清IL-6水平均数为(152.02±55.77)pg/mL,重症非合并感染病人的血清IL-6水平均数为(130.98±50.72)pg/mL,二者均升高,但该两组的血清IL-6水平比较无显著性差异(P>0.05),它们与正常对照组IL-6(85.79±30.96)pg/mL比较均有显著性差异(P<0.01).IL-6水平的ROC曲线下面积值为0.885;APACHEⅡ评分ROC曲线下的面积值为0.766.结论血清IL-6水平和A-PACHEⅡ评分相比,对于重症合并感染病人预后的预测,血清IL-6水平是较好的预测因子.     

干预治疗对危重症患者凝血功能影响的临床研究

目的旨在通过干预治疗对危重症患者凝血功能影响的临床研究，反思陈旧的认识，遏制滥用止血药物的行为，为临床合理应用止血药物提供科学依据。方法将40例入住ICU的APACHEII评分〉12分，但尚未达到DIC诊断标准的凝血功能异常的危重症患者随机分为观察组和对照组。观察组给予血凝酶1KU／d静脉注射，氨甲苯酸0．4g／d静脉滴注共3d的干预治疗，对照组不使用上述药物治疗。2组患者均于入住ICU的第1d和第3d抽取外周血，动态监测血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、凝血时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和活化部分凝血活酶时间（AFIT）6项实验室指标。将观察组和对照组的6项实验室指标进行比较和统计学分析。结果1、将观察组和对照组入住ICU后第1d监测的凝血指标相比较，其P值均〉0．05，说明两组患者分组随机，具有可比性。2、将观察组和对照组入住ICU后第3d监测的凝血指标相比较，其P值均〉0．05，说明观察组和对照组经干预治疗和无干预治疗两种治疗方法无统计学意义。结论通过本临床研究，可指导临床医师在患者存在凝血功能异常但尚未达到DIC诊断标准时，即使是APACHEII评分〉12分的危重症患者，也不必习惯性地“常规”给予止血药物，避免过度治疗，减少医药资源的浪费及过度干预治疗所带来的血栓栓塞性疾病等并发症。     

重症感染者血中IL-6和TNF-α检测的意义

感染急性期反应主要是通过细胞因子和神经内分泌途径的相互作用而介导的。白细胞介素 6 (IL 6 )和肿瘤坏死因子 α(TNF α)是参与多种生理与免疫过程的重要细胞因子 ,具有广泛的生物活性。目前认为它们与细菌感染性疾病的发病有关 ,是参与全身炎症反应综合征 (SIRS)、脓毒症、多器官障碍综合征 (MODS)的重要炎症介质 ,它们水平的高低反映了感染的严重程度。本文介绍IL 6和TNF α与细菌感染的关系及其在细菌感染中的作用。一、IL 6和TNF α是细菌感染的早期敏感指标大多数正常人血IL 6水平极低 ,当细菌感染时 ,IL 6水平迅速升高…     

ICU中317例普外患者治疗体会

我院ＩＣＵ１９８７年至１９９７年１０年间收治各种重症患者１０００例，其中外科患者占８０．１％，而普外患者又高居榜首，共３１７例，占３１．７％，其中男１９１例，女１２６例，年龄１６～８８岁。３１７例中系择期手术后１８８例，占５９．３％，系急诊手术后１２...