2018-2020年某院细菌耐药性监测

目的 分析2018-2020年某院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床医师对抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法 回顾性分析2018-2020年该院临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据美国临床和实验室标准化协会2019年文件标准判读药敏试验结果。结果 2018-2020年共检出细菌6 862株,其中革兰阳性菌840株(12.24%),革兰阴性菌5 863株(85.44%)。未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。仅检出少数耐万古霉素肠球菌。革兰阴性菌检出率居前4位者分别为肺炎克雷伯菌[19.67%(1 350/6 862)]、奇异变形杆菌[8.96%(615/6 862)]、大肠埃希菌[7.74%(531/6 862)]、黏质沙雷菌[2.93%(201/6 862)]。肠杆菌科细菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、碳青霉烯类耐药率均较低,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率较高(77.01%)。结论 进行细菌耐药性分析对医院抗菌药物的合理应用和科学管理具有重要意义,应加强细菌耐药性监测。     

超声辅助酶提取、双水相萃取及大孔树脂纯化天麻素的工艺研究

目的：优化超声辅助酶提取天麻中天麻素工艺并通过双水相萃取和大孔树脂进一步纯化,为精制天麻素提供工艺参考。方法：通过单因素试验考察和正交优化试验得到最佳超声辅助酶提取条件。通过双水相工艺考察得到最佳双水相萃取条件。通过大孔树脂工艺考察对大孔树脂型号进行筛选,对上样条件、洗脱条件进行优化。结果：超声辅助酶提取选择α-淀粉酶,最佳提取条件设定为料液比为1∶30,加酶量为0.8%,酶解时间为80 min,酶解温度为60℃,酶解pH值为5.5。最佳双水相萃取条件设定为乙醇体积分数为47.5%,硫酸铵质量分数为15.0%,萃取液浓度为0.2 g/mL,大孔树脂筛选型号为HPD100,最佳上样浓度为0.2 g/mL,径高比为1∶5,上样流速为3 BV/h,上样量为100 mL,最佳洗脱液体积分数为30.0%,洗脱流速为4 BV/h,洗脱液用量为230 mL。结论：本研究对超声辅助酶提取工艺优化结果较好,采用双水相体系和大孔树脂纯化,使天麻素纯度明显提高。且这一系列工艺稳定可靠,可为后续制剂及新药研发奠定基础。     

丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁对全麻下经皮肾镜碎石取石术围术期氧化应激、应激反应、肾功能的影响

目的观察丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁对全麻下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者围术期氧化应激、应激反应、肾功能的影响。方法将96例择期行PCNL的患者随机分为A组、B组和C组,每组32例。A组给予常规全麻,B组在A组基础上于麻醉诱导后即刻给予丙泊酚100～200μg/(kg·min)静脉持续泵入,C组在B组基础上给予乌司他丁10万IU/h静脉持续泵入;记录3组麻醉诱导前(t_0)、术毕(t_1)、术后1 d(t_2)、术后2 d(t_3)、术后3 d(t_4)的氧化应激、应激反应、肾功能和肾血流量相关指标的变化情况。结果 3组t_1时点血浆血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平达到最低值后逐渐回升,丙二醛(MDA)则呈相反趋势,C组t_1～t_4时点以上指标均优于B组,B组优于A组(P均0.05);3组t_1时点血浆肾上腺素(ADR)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平均达到峰值后开始降低,C组t_1～t_4时点以上指标均低于B组,B组低于A组(P均0.05);3组各时间点血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)比较差异均无统计学意义(P均0.05);3组t_2时点血浆血浆胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿液α_1-微球蛋白(α_1-MG)、尿微量白蛋白(UMA)均达到峰值后逐渐降低,C组t_1～t_4时点以上指标均低于B组,B组低于A组(P均0.05);3组t_2时点肾段间动脉、肾叶间动脉V_(max)达到最小值后开始回升,RI则呈相反趋势,C组t_1～t_4时点以上指标均优于B组,B组优于A组(P均0.05)。结论丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁能够抑制全麻下PCNL患者围术期的氧化应激,降低应激反应程度,具有显著的肾功能保护效应。     

逍遥散调节肝郁脾虚大鼠中枢AMPA受体及相关蛋白的机制研究

目的:观察逍遥散和6-氰基-7-硝喹啉-2,3-双酮(CNQX)对慢性束缚应激所致肝郁脾虚证大鼠中枢AMPA受体及其相关蛋白表达的影响,探讨逍遥散的作用机制。方法:将100只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)、假手术组(B组)、模型组(C组)、逍遥散组(D组)、CNQX组(E组)和逍遥散+CNQX组(F组)。C、D、E、F组大鼠通过连续21d慢性束缚应激建立肝郁脾虚证候模型,D、F组大鼠每天束缚前灌服逍遥散5.32g/kg,E、F组大鼠隔天右侧杏仁核区微量注射α-氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)受体拮抗剂CNQX 0.5μL。各组动物第22d处死,免疫组化方法检测海马CA1区、CA3区、基底外侧杏仁核(BLA)谷氨酸受体2/3(GluR2/3)、N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感性的融合蛋白(NSF)、PKC作用蛋白1(PICK1)水平。结果:模型大鼠GluR2/3在海马CA1、CA3区明显减少,BLA区明显增加;NSF在海马CA1、CA3区有减少趋势;PICK1在海马CA3区明显增加。CNQX和逍遥散对模型大鼠GluR2/3 PICK1在海马的变化均有调节作用。逍遥散联合CNQX作用于慢性束缚应激大鼠与单独使用逍遥散或CNQX后呈现一致性。结论:调节AMPA受体及其相关蛋白在海马各区和杏仁核的兴奋性至少是逍遥散调节突触可塑性、进一步治疗应激和抑郁的作用途径之一。     

社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响

目的：探讨社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响。方法：2014年12月到2015年11月之间在我社区的213名高血压患者为研究对象,分组并分别采用不同方式进行干预指导,并对评价指标内容进行统计分析。结果：采用药学服务干预的观察组服药依从率和疗效分别为94.44%和93.52%显著优于采用常规方式指导的对照组患者的73.33%和78.10%,两项比较差异值 P＜0.05,均有统计学意义。结论：药学服务干预显著提升老年高血压患者的服药依从性及治疗效果,极大促进患者的高血压治疗。     

药师干预对我院门诊处方质量的影响分析

选取我院2012年6-9月门诊百张处方点评表,采集我院2012年6-9月不合理处方点评记录,干预前177例,干预后为62例,作平行比较分析.另外,随机抽查2010年6-9月门诊处方共1862张,2012年6-9月门诊处方2028张.对其每个科室抗生素的使用情况进行统计分析.经过药师干预后,不合理处方频次下降较为明显;各科室抗生素使用率及注射剂使用率均有明显降低.通过对我院门诊处方审核、不合理处方点评、药师及医院行政部门对点评结果进行干预,大大提高了我院门诊处方的质量,使医师的不良用药习惯得到了一定程度的改善.但仍存在一些问题,需进一步加大干预力度.     

Th22细胞及血清IL-22水平预测狼疮性肾炎患者病情程度的价值

【目的】探讨辅助性T细胞22(Th22)及血清白细胞介素-22(IL-22)水平预测狼疮性肾炎(LN)患者病情程度的价值。【方法】三院收治的62例系统性红斑狼疮(SLE)患者,将肾活检切片肾小球>8个的患者纳入LN组(n=28),其余纳入SLE组(n=34),另选取同期体检健康者30例作为对照组。并将系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)评分≥10分的LN患者设为活动组(n=11),<10分的LN患者为稳定组(n=17)。比较各组及不同病情LN患者的肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)]及辅助性T细胞1(Th1)、Th22、IL-22水平。分析Th22、IL-22水平预测LN患者病情程度的价值;以Spearman秩相关分析检验Th22、IL-22水平与LN患者SLE-DAI评分的相关性。【结果】对照组Scr、BUN、Th22、IL-22水平显著低于LN组和SLE组,GFR水平则高于LN组和SLE组(P<0.05);SLE组Scr、BUN水平显著低于LN组P<0.05);LN组和SLE组Th22、IL-22、GFR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组间Th1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。活动组与稳定组Scr、GFR、BUN、Th1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);活动组Th22、IL-22水平显著高于稳定组(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,Th22、IL-22水平预测LN患者病情程度的最佳截断值分别为Th22≥7.180%、IL-22≥64.955 pg/mL(均P<0.05)。相关性分析显示,Th22、IL-22水平与LN患者SLE-DAI评分均呈正相关(P<0.05)。【结论】SLE和LN患者外周血Th22、IL-22水平均显著高于正常人,且在不同病情程度LN患者中存在显著差异,其与LN患者疾病活动度呈显著正相关。     

盐酸曲马多注射液致过敏性休克2例报告

盐酸曲马多是一种作用于中枢神经系统的阿片类镇痛药物,但其也具有镇咳的疗效。在同另一类镇痛药我吗啡相比较,其对呼吸并没有抑制作用,同时对肠胃的动力也没有任何影响,但是对心血管系统有着比较小的影响。     

从某院2007年至2009年细菌变迁分析抗菌药物应用情况

目的系统分析北京丰台右安门医院2007年至2009年抗菌药物使用情况,了解北京丰台右安门医院临床分离病院菌对常用抗菌药物的敏感与耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法利用北京丰台右安门医院住院药房药品目录数据库,统计抗菌药物用量、金额、用药频度等,随机抽取各临床科室716份病例进行分析;统计2007年至2009年抗菌药物药敏性试验数据分析。结果北京丰台右安门医院使用抗菌药物品种在比较合理范围内,销售金额呈现逐年下降趋势;抗菌药物应用率较高,药敏试验率低。结论抗菌药物使用结构基本合理,药敏试验送检率应提高,加强细菌耐药性监测,促进合理用药。     

药物球囊预扩张联合裸金属支架治疗椎动脉起始部狭窄的效果

目的 观察药物球囊预扩张联合裸金属支架治疗椎动脉起始部狭窄的效果。方法 选取2018-08—2021-07沧州市人民医院收治的104例椎动脉起始部狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（给予药物球囊预扩张联合裸金属支架置入,52例）和对照组（给予普通球囊扩张支架置入,52例）。对比2组患者手术成功率及手术前后血管狭窄率,以及手术前后神经功能改善情况。随访1 a,对比2组患者血管内再狭窄发生情况及围手术期并发症发生率。结果 研究组手术成功率（98.08%）与对照组（96.15%）比较差异无统计学意义（χ2=0.343,P=0.558）;研究组术后6、12个月血管狭窄率分别为（12.43±3.18）%、（13.61±3.25）%,显著低于对照组的（13.78±3.62）%、（15.26±4.78）%(t=2.020、2.058,P=0.046、0.042)。研究组术后1、3、6、12个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分别为（2.14±0.59）分、（1.93±0.47）分、（1.75±0.43）分、（1.48±0.32）分,显著低于对照组的（2.51±0.73）分、（...