突眼症治验1则

突眼症治验１则高怡胡某，男，６７岁，退休工人。双目赤肿，眼球外突半年就诊。缘于半年前，患者不明原因感到眼部肿痛，眼球前突，白睛充血。求治于某医学院附院，行眼科检查，甲状腺扫描及Ｔ３、Ｔ４测定，眼部Ｂ超和脑部ＣＴ，均未查明病因，并由院内会诊仍未作出明...     

慢性气道疾病吸入疗法评估技术研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和支气管哮喘(简称哮喘)是常见、多发的慢性气道疾病^[1-6]。吸入疗法是慢性气道疾病的首要治疗方式^[4-6]。吸入药物具有剂量小、不良反应小、直接递送至肺内等优点。常见的吸入药物主要包括短效β₂受体激动剂、长效β₂受体激动剂、短效抗胆碱能药物、长效抗胆碱能药物以及吸入型糖皮质激素。     

电针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能的影响

目的:观察电针对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道功能及运动耐量的调节作用.方法:将62例稳定期COPD患者随机分为观察组(31例,脱落1例)和对照组(31例,脱落5例).两组均在规范用药及有氧运动基础上采用电针治疗,穴取膻中、乳根、关元、中脘、天枢、膺窗.观察组用毫针,直刺3 mm;对照组用安慰针,不刺入皮...     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间开展肺功能检查的专家共识

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)主要通过呼吸道飞沫传播及密切接触传播,也可能会通过气溶胶传播。肺功能检查可增加医务人员和受检者发生COVID-19传播的风险,必须严格执行有效的预防和控制措施以防止院内感染。为了指导肺功能检查室医务人员做好防控工作,本文结合肺功能检查的特点,总结了当前疫情下肺功能检查在医务人员管理、检查流程管理和检查环境物品管理3个方面的要求及注意事项。文中强调在疫情流行期间,必须严格掌握肺功能检查的适应证,强烈建议COVID-19确诊病例或疑似病例在传染期内暂缓检查,其他病患如非病情急需也暂缓检查;肺功能室医务人员应严格执行标准分级防护措施;受试者应在单独区域进行隔离检查;检查时必须使用一次性呼吸过滤器;并重视肺功能检查环境和设备的清洁消毒。     

广州地区肺功能检查专用呼吸过滤器应用现状的调查和分析

目的：对广州地区肺功能专用呼吸过滤器的应用现状进行调查。方法：通过走访或电话问访．对广州地区74家医院进行问卷调查。结果：41．9％（31／74）的医院已开展肺功能检查，其中三级医院有23家，占74．2％（23／31），二级医院有8家，占25．8％（8／31）。在已开展肺功能检查的医院中，41．9％（13／31）的医院目前有使用呼吸过滤器，主要为三级医院，占84．6％（11／13）。在目前有使用呼吸过滤器的医院中，15．4％（2／13）的医院用于所有受试者，30．8％（4／13）的医院仅用于经济条件较好的受试者，53．8％（7／13）的医院用于有明显病情需要的受试者。对已开展肺功能检查的医院但未使用呼吸过滤器的原因进行进一步调查，其中27．8％（5／18）的医院表示“使用呼吸过滤器成本较高”；22．2％（4／18）的医院认为“呼吸过滤器与仪器接口不配套”。目前常用的肺功能检查专用呼吸过滤器主要为一次性抛弃型产品，在使用一次性呼吸过滤器的医院中，53．8％（7／13）的医院将使用后的过滤器消毒后循环使用．7．7％（1／13）的医院将一次性过滤器给同一个患者多次使用，30．8％（4／13）的医院将其作为一次性医疗垃圾进行处理后丢弃.结论：目前广州地区医院肺功能检查中呼吸过滤器的使用率较低且大多数医院使用不规范，应引起重视。[著者文摘]     

肺活量和通气功能测定的技术规范与质量控制

近年来,肺功能检查作为卫生部面向农村和城市社区医院的十年百项适宜技术之一,逐步在我国广大的基层医院推广应用,其中肺活量和通气功能测定是临床上最常用的肺功能检查项目.严格的质量控制是正确评估检查结果的必要前提,才可正确指导临床诊治,否则易于导致漏诊或误诊.     

应变延迟指数对心脏再同步治疗患者术后反应的评估

目的探讨斑点追踪成像应变延迟指数（strain dyssynchrony index,SDI）对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）患者术后反应的评估价值。方法采用常规超声心动图、组织多普勒成像和斑点追踪成像测定25例CRT治疗患者术前及术后6个月左室同步性和左室收缩功能。长轴SDI、径向SDI和圆周SDI分别通过左室长轴、径向和圆周应变峰值与收缩末期峰值差值之和的平均值计算得出;同时评估术前及术后6个月患者心功能的变化,CRT临床有反应定义为术后6个月心功能分级改善1级以上,CRT超声心动图有反应定义为术后6个月左室收缩末期容积减少≥15%。结果在评估CRT患者术后反应的3种SDI中,径向SDI≥6.6%时,预测CRT有反应的敏感性为82%,特异性为83%,曲线下面积0.88（P〈0.001）;圆周SDI≥3.2%和长轴SDI≥3.5%时,预测CRT有反应的曲线下面积分别为0.78和0.76（P〈0.05）。3种SDI均阳性预测CRT有反应率为100%,且它们均与左室收缩末期容积减少相关。结论径向SDI能较好地预测CRT患者术后反应,而联合使用3种SDI更能准确评估CRT患者术后的反应。     

基于网络药理学及实验验证探讨三七治疗骨折的作用机制

目的 基于网络药理学方法预测三七治疗骨折的作用机制,并通过动物实验进行验证。方法 通过中药系统药理学数据库分析平台（TCMSP）、文献报道以及Swiss Target Prediction筛选三七主要活性成分及靶点,利用GeneCards数据库收集骨折靶点,再使用String数据库和Cystoscope 3.7.2软件构建蛋白相互作用（PPI）网络,同时筛选核心靶点,建立“三七-活性成分-骨折-靶点”网络,并对潜在核心靶点进行基因本体（gene ontology,GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析。最后通过动物实验对三七治疗骨折进行疗效分析,对部分靶点进行验证。结果 共筛选获得三七活性成分20个及其相应靶点356个,骨折靶点5 235个,两者交集靶点205个。三七治疗骨折潜在核心靶点包括蛋白激酶（AKT1）、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、表皮生长因子受体（EGFR）、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、表皮生长因子（EGF）、丝裂原活化蛋白...     

呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响

目的探讨呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响。方法采用随机交叉对照的方法,对50例常规功能检查的受试者进行试验,比较应用与不应用呼吸过滤器测定肺通气功能的差异。结果应用Cosmed过滤器后,FVC、FEV1、PEF的测定值均比不用过滤器时有所下降,其平均差异分别为(-75.42±134.20)ml(P=0.011)、(-66.67±99.11)ml(P=0.003)和(-260.42±319.76)ml/s(P=0.001),其余指标均无明显变化。应用Microgard过滤器后,FVC、PEF、FEF200-1200的测定值较不用过滤器时下降,其平均差异分别为(-72.31±157.84)ml(P=0.028)、(-425.38±488.81)ml/s(P=0.0001)和(-193.08±371.5)ml/s(P=0.014),其余指标均无明显变化。应用Cosmed和Microgard过滤器对肺通气功能指标无显著影响。结论Cosmed和Microgard呼吸过滤器均引起呼气流速与容量的减小,然而这种差异很小,在通气功能指标的个体重复性变化范围内,并不会影响临床肺功能的诊断与评级。     

呼吸过滤器在肺功能实验室中的应用

肺功能检查有重要的临床意义,可早期检出肺和气道疾病,鉴别呼吸困难的原因,评估疾病的严重程度及胸腹部手术耐受力,评定药物及其它治疗方法的疗效等。然而,肺功能检查存在交叉感染的潜在可能性。近年来,临床医生开始关注肺功能实验室的感染预防与控制,特别是重症急性呼吸综合征(SARS)爆发后,对经呼吸道传播的交叉感染更为重视,呼吸过滤器已逐步成为肺功能实验室减少交叉感染危险性的重要方法之一[1]。