经静脉途径栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

对于外伤性、直接颈动脉海绵窦瘘（CCF）A型，经动脉入路采用可脱性球囊技术可治愈大多数病例，但在经动脉途径治疗失败后，经静脉途径可能成为最佳治疗选择。而对于自发性、间接颈动脉海绵窦瘘（CCF）B，C，D型，经静脉途径已被作为首选的治疗方法。我们采用经静脉途径栓塞治疗CCF8例，报告如下。     

降纤酶对脑梗死急性期患者神经功能缺损的影响:随机、双盲、对照的Ⅱ期临床研究

目的通过临床研究,探讨降纤酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性,并进行客观评价.方法按照全国脑防办<降纤酶治疗急性脑梗死第二阶段临床再评价研究>实施方案,对49例符合标准的急性脑梗死患者,采用前瞻性、随机、双盲,安慰剂对照的临床研究方法,随机分为降纤酶组和对照组.评定指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、血浆纤维蛋白原水平、副作用.结果治疗组23例,终止治疗5例,其中1例自动退出试验,2例消化道出血,1例出现皮肤大片瘀斑,1例突然死亡;对照组26例,终止1例,为自动退出试验.与对照组比较,治疗组应用降纤酶后血浆纤维蛋白原水平降低非常显著(P＜0.001),尤其用药第6天最显著[治疗组为(68.10±54.46)g/L,对照组为(327.44±142.17)g/L];治疗后14 d临床神经功能缺损评分减少优于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05),但14 d,3个月时Barthel指数评分并无显著差异;治疗组应用降纤酶后有1例病情加重,而对照组中有4例病情加重.结论降纤酶降低血浆纤维蛋白原作用确切显著,在此样本中对减少神经功能缺损评分疗效显著,具有抑制急性脑梗死病情进展的作用,但可能有增加出血的危险性.     

卒中单元对急性脑梗死近期疗效的临床研究

目的探讨卒中单元医疗模式对急性脑梗死患者的近期疗效,建立符合南阳市情的卒中单元医疗模式,提高我市脑血管病的治疗水平。方法将符合纳入标准的120例急性脑梗死患者随机分为卒中单元组与传统对照组,比较两组患者的病死率、住院时间、神经功能评价（NIHSS）、生活能力评价（BI）、社会功能评价（OHS）和医疗花费等。结果两组患者病死率与住院花费无显著性差异（P〉0.05）,而在住院时间、神经功能评价（NIHSS）、生活能力评价（BI）、社会功能评价（OHS）、并发症及卒中复发方面,卒中单元组优于传统治疗组（P〈0.05）。结论对急性脑梗死的治疗,应用卒中单元医疗模式的效果明显优于传统医疗模式,能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,并能降低卒中复发率。     

小脑出血26例微创穿刺治疗体会

近年来,我院应用微创穿刺方法治疗小脑出血病人共计26例,取得良好效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组病人26例,男15例,女11例,年龄51～72岁,均经头颅CT或MRI证实小脑出血,出血量15～26ml。     

血管内支架置入术治疗颅内动脉狭窄17例临床研究

经皮动脉内支架置入术已广泛用于心脏和外周血管狭窄的治疗,国外已有将心脏支架用于颅内动脉狭窄的治疗。2003年2月～2005年1月,我们应用心脏支架治疗颅内动脉狭窄17例,效果满意。现报告如下。     

尿激酶颈动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究

我院自 1996 0 3～ 2 0 0 1 0 3选择 12 0例急性脑梗死患者 ,随机分为尿激酶颈动脉溶栓组和常规治疗对照组 ,结果前者疗效明显优于后者 ,现报告如下。1　病例选择标准1 1　纳入标准　 (1)溶栓治疗在脑梗死发病 6ｈ内进行 ,脑ＣＴ已排除颅内出血 ,没有与神经功能有缺损相对应的明显梗死灶。(2 )无明显意识障碍 (昏睡及其以上不列入 )。 (3 )瘫痪肢体的肌力 (指最小肌力 )要求 0～ 3级。 (4 )只选颈动脉系统脑梗死患者。 (5 )年龄 18～ 80岁。 (6)患者或家属签知情同意书。1 2　排除标准　 (1)溶栓治疗之前临床表现已出现明显改善。(2 )活动性…     

血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤29例体会

目的 探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的诊断、治疗方法与疗效。方法 33例自发性SAH病人进行了DSA检奄，发现颅内动脉瘤29例，对以上病例均进行血管内介入治疗。结果 造影显示100％填塞21例(72．4％)．90％1．2上填塞5例(17．2％)，80％～90％填塞2例(6．9％)，微导管不能跟进进入动脉瘤内1例(3．4％)。结论 自发性SAH病人均应进行DSA检查而确诊颅内动脉瘤的存在。血管内介入治疗颅内动脉瘤创伤小，适应症广，安全可靠，尤其对于手术夹闭困难的和危险Ⅸ域的动脉瘤，提供了，一个安全有效的方法。     

双侧颈动脉重度狭窄/闭塞患者的临床干预研究

目的评价血管内支架置入术和内科药物治疗双侧重度颈动脉狭窄/闭塞病人的疗效.方法一侧颈动脉闭塞,对侧颈动脉重度狭窄病人21例,随机分成两组：A组8例,接受颈动脉血管内支架置入治疗;B组13例,接受内科药物治疗.临床和超声波随访1年半.结果A组患者术前颈动脉狭窄程度为70%～98%,颈内动脉支架放置成功,术后狭窄程度小于10%,除1例偶发一次一过性脑出血（TI）外,其他病人未再出现TIA和中风发作,颈动脉超声随访1年半,未见明显的管腔再狭窄（狭窄＜30%）.B组病人9例再次卒中（5例发生脑梗塞,其中2例死亡,4例反复TIA）,另4例病情无变化.超声波检查发现7例病人颈动脉内中膜增厚、动脉粥样斑块增多增大,管腔进一步狭窄.结论血管内支架置入术是治疗双侧颈动脉重度狭窄/闭塞安全有效的治疗手段,其短-中期疗效优于内科药物治疗.     

多点穿刺法在脑室出血并发脑积水中的应用

自 198 9年至 2 0 0 0年共收治自发性或继发性脑室出血 185 6人次 ,其中并发脑积水 44例。这些病人最终都做了脑室—腹腔或脑室—右心房分流术 ,使脑积水得以缓解。在最初的几年里 ,术后因分流管堵塞 ,导致分流失败的发生率较高 ,不得不再次手术疏通分流管 ,甚至需要更换分流管。如想使脑室内血肿充分引流 ,降低分流术后分流管堵塞的发生率 ,需延长引流管放置时间 ,这样又容易造成脑室系统感染。针对这一问题 ,我们采取了多点穿刺法进行分流术前处理 44例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　一般资料本组 44例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 14～ 6…     

超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死52例临床分析

目的评价超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择符合入选标准的急性脑梗死患者92例,行全脑血管造影,其中52例局部动脉内应用尿激酶(UK)药物溶栓和机械性破栓治疗,治疗后应用改良Rankin量表(mRs)评估患者神经功能恢复情况,并记录严重的不良反应。结果溶栓患者中NIHSS评分≥10分者51例,NIHSS评分<10分者仅1例,动脉溶栓治疗后血管再通37例,占71.2%,治疗90 d时转归良好者占51.9%(27/52)。NIHSS评分<10分而未进行动脉溶栓治疗的患者转归良好者占80.0%(20/25)。溶栓患者发生消化道出血2例,非症状性颅内出血5例,症状性颅内出血6例,其中死亡9例。结论超选择性动脉内应用尿激酶和机械性破栓治疗中度脑梗死(NIHSS评分≥10分)是有效的,但有可能会增加脑出血的几率。