心电向量图和心电图诊断右心室肥大的对比分析

目的分析总结心向量图与心电图联合应用诊断右心室肥大的临床意义和价值。方法选取62例右心室肥大患者,分别应用心电向量图和心电图进行单独检查,计算这两种方法的敏感性、特异性和准确性并加以分析总结。结果所有62例患者中,右心室压力值测试有56例患者呈阳性体征,而心电图示阳性例数为35例,心电向量图示阳性例数为52例,心电向量图的阳性诊断率要明显高于心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电向量图在检测右心室肥大阳性方面更加正确,对轻、中度右心室肥大也更敏感,所以,在临床遇到符合右心室肥大症状者可以在使用心电图检查无阳性体征的基础上再加以心电向量图检查。     

全身炎症反应综合征对慢性乙型重型肝炎预后的影响研究

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在慢性乙型重型肝炎中的发生率及其对疾病预后的影响。方法176例住院慢性乙型重型肝炎患者,分为早期、中期、晚期,分别记录SIRS评分,并检测总胆红素(TB)、白蛋白(ALA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Cr)、血钠、白细胞(WBC)、血红蛋白(HBG)、血小板(PLT)及凝血酶原时间(PT)等指标,治疗并随访至少3个月。结果 176例慢性乙型重型肝炎中早期51例,中期46例,晚期80例;其中早期合并SIRS5例(9.8%),中期6例(13.0%),晚期36例(45.0%)。随访3个月,患者病死率为43.8%(77/176),单因素分析显示影响患者3个月病死率的因素为性别、年龄、TB、ALA、Cr、血钠、WBC、HBG、PLT、PT及SIRS评分;多变量二分类Logistic回归分析显示年龄、TB、血钠、PT、SIRS评分为慢性乙型重型肝炎预后的影响因素。COX生存曲线显示SIRS为慢性乙型重型肝炎预后的重要影响因素。结论SIRS在慢性乙型重型肝炎晚期患者中发生率明显升高,是判断患者预后的重要影响因素。     

血清肾上腺髓质素前体诊断失代偿期肝硬化并发细菌感染及其预测短期预后的价值*

目的 探讨血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)诊断失代偿期肝硬化(DC)并发细菌感染及预测短期预后的价值。方法 2016年1月～2017年12月在中国科学院大学宁波华美医院住院的DC患者229例,采用新型夹心免疫荧光分析法检测血清pro-ADM水平。采用多元Logistic回归分析影响感染的因素,应用受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)分析指标的预测能力。结果 在229例DC患者中,发生感染60例(26.2%),28 d死亡14例(6.1%),90 d死亡28例(12.2%);感染组血清pro-ADM为13.0(12.3,13.7) nmol/L,显著高于无感染组(8.8(7.5,11.0)nmol/L,P<0.001);Logistic多因素回归分析显示血清pro-ADM、白细胞计数、C反应蛋白和MELD评分是预测DC患者发生感染的独立危险因素(P<0.05),而血清pro-ADM、白细胞计数和MELD评分是DC患者28 d死亡的影响因素(P<0.05);应用血清pro-ADM预测感染的AUC为0.674(95%可信区间为0.609～0.734),联合白细胞计数和C反应蛋白构建模型的AUC为0.787(95%可信区间为0.729～0.839)。结论 检测血清pro-ADM对诊断肝硬化患者发生感染有一定的临床应用价值,血清pro-ADM水平显著升高可能预后不良。     

剪切波速与四种无创血清评分系统对慢性肝炎患者肝纤维化诊断效果的比较

目的 研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量的肝脏剪切波速及四种常用纤维化评分[天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)、Forns、S指数、FIB-4]无创评估慢性肝炎患者明显肝纤维化的临床价值.方法 运用ARFI技术对2010年10月至2013年4月宁波市第二医院237例经肝活检证实的慢性肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标,计算APRI、Forns、S指数和FIB-4四种评分.所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0～S4,≥S2者为明显肝纤维化.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价剪切波速、四种常用纤维化评分单项及联合应用对明显肝纤维化的诊断价值.结果 肝脏剪切波速值与肝纤维化分级(S)有较好的相关性(r =0.46,P＜0.01).剪切波速和四种常用纤维化评分(APRI、Forns、S指数、FIB-4)诊断明显肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.758(0.696 ～0.821)、0.727(0.662～0.793)、0.777(0.717～0.836)、0.747(0.684 ～0.810)、0.737(0.673 ～0.802).对剪切波速和四种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.810.结论 基于ARFI技术的肝脏剪切波速对慢性肝炎患者明显肝纤维化的预测有一定价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性.     

Q-Td及J-Td变化对AMI预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者Q-T间期离散度(Q-Td)和J-T间期离散度(J-Td)的变化及对AMI预后的影响。方法选择近年住院资料完整的AMI患者163例,分为存活组和死亡组,分别进行Q-Td及J-Td对比测量,并与正常对照组进行比较。结果AMI组Q-Td、J-Td均较正常对照组显著增加,住院期间死亡组Q-Td、J-Td较存活组有显著增加。结论AMI时Q-Td、J-Td显著增加,死亡者较存活者增加更为显著,此可作为识别AMI后高危人群的一个有价值的指标。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:探讨卡维地洛及美托洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的疗效比较.方法:将200例患者随机分为两组,分别给予卡维地洛及美托洛尔治疗.随访3年,观测两组的心功能分级(NYHA-FC),左室射血分数(LVEF)及6分钟步行距离.结果:两组在改善心功能、LVEF及6分钟步行距离,并不存在显著性差异.结论:卡维地洛和美托洛尔在治疗CHF中效果近似.     

构建人工椎间盘组织工程支架

背景：组织工程技术的发展为已退变椎间盘功能的恢复提供了可能。 目的：综述椎间盘组织工程中支架的研究进展。 方法：由第一作者检索PubMed 数据库中1990-01-01/2012-12-31有关椎间盘组织工程中支架的文献,以“tissue engineering, intervertebral disc, scaffold”为检索词。 结果与结论：支架材料是组织工程研究中的一项重要组成部分。椎间盘纤维环支架材料有3大类,包括天然生物材料、人工合成材料及复合材料。椎间盘纤维环支架材料种类繁多,各有优缺点,尚无公认的最合适的支架材料,支架材料选择仍需进一步的实验研究。纳米级生物材料是研究发展的一个必然趋势,另外,利用仿生学原理,在模拟人椎间盘组织的过程中对支架材料进行改进同样是一个发展趋势;此外,可注射型支架同样是另一个研究热点,可注射型支架材料的选择范围主要集中在壳聚糖、Ⅱ型胶原、透明质酸、纤维蛋白、弹性蛋白、藻酸盐身上,目前将壳聚糖作为支架的研究相对较多。     

印迹基因SGCE在原发性肝细胞癌中的表达及其意义

目的 探讨印迹基因SGCE在原发性肝细胞癌中的表达及其意义.方法 构建肝癌组织的基因表达谱文库,并对肝癌和正常肝脏组织基因表达谱的数据进行比较分析,寻找差异表达基因.收集临床组织样本,应用荧光定量PCR方法,检测肝癌和相应癌旁组织中SGCE和PEG10基因的表达水平.结果 基因表达谱数据提示,印迹基因SGCE的表达水平...     

诊断模型对ALT正常值上限2倍以下慢性HBV感染者治疗指征的判断价值

目的 对比分析诊断模型(LIF-5、APRI及FIB-4)对丙氨酸转移酶(ALT)<2×正常值上限(ULN)慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者治疗指征(≥ G2或 ≥ S2)的判断价值。 方法 收集1 135例接受肝脏穿刺活检术患者的临床资料,分为0.75时,特异度97.3%、阳性预测值87.1%。 结论 有较高比例的ALT<2×ULN慢性HBV感染者存在明显肝脏疾病进展,诊断模型LIF-5对治疗指征的判断有较好的价值,值得推广。