腔镜甲状腺手术后并发症的分析与护理对策

目的分析腔镜甲状腺手术后并发症的原因,探讨预防性观察与护理对策。方法对276例腔镜甲状腺手术后并发症进行总结,分析发生的原因,对术后呼吸困难与窒息、甲亢危象、喉上神经、喉返神经损伤及时仔细地观察,采取各种护理对策,做好心理护理,减少及处理各种并发症。结果276例病人全部康复出院,疗效满意。结论针对腔镜甲状腺术后并发症的原因,早期预防及采取相应的护理对策是病人康复的保障。     

血栓弹力图与急性脑梗死后出血性转化的相关性研究

目的探讨急性脑梗死后血栓弹力图(TEG)各项指标与出血性转化(HT)的相关性。方法收集该院2016年1-11月收治的急性脑梗死未接受早期再灌注治疗的患者,分为HT组与非HT组。回顾性分析两组患者一般临床资料及TEG指标,进行组间比较和Logistic回归分析。结果共纳入患者71例,HT组11例。HT组大面积脑梗死、心源性栓塞比例均高于非HT组,且差异有统计学意义(P0.05),凝血综合指数(CI值)低于非HT组,且差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,大面积脑梗死(OR=13.172,95%CI:1.414~122.671)、CI值(OR=0.554,95%CI:0.321~0.956)与HT独立相关(P0.05)。结论 CI值与急性脑梗死后HT的发生具有独立相关性,具有预测HT的潜力。     

《神经精神系统疾病》整合课程期末考试实践研究

目的 探讨《神经精神系统疾病》整合课程应用美国执业医师考试(United States Medical Licensing Examination,USMLE)模式试题实施期末考试的可行性及有效性。方法 选取重庆医科大学第二临床学院2016级临床医学“5+3”学制学生130名为研究对象,于2020年2—9月通过分析USMLE试题特点、梳理课程知识点、开发USMLE模式试题、召开命题教研会等步骤编排USMLE模式期末考试题,以保证期末试题均符合USMLE模式并覆盖课程所有需“掌握”的知识点,观察分析考试结果。结果 学生平均成绩(111.57±15.72)分,全卷难度适中(0.74)、区分度良好(0.31)、信度适中(0.72),有效达到考试目的。USMLE模式试题受到学生广泛好评(好评率91%)。结论 USMLE模式试题契合器官系统整合教学宗旨,实践证实应用其实施期末考试的可行性及有效性,期待USMLE模式试题在中国医学本科教育期末考试中的应用。     

偏头痛导致脑卒中的机制研究进展

偏头痛和脑卒中是常见的神经系统疾病,都是严重致残的疾病,多项研究认为偏头痛尤其是先兆性偏头痛,与脑卒中风险增加有关。文中主要就偏头痛导致脑卒中的相关性及可能机制进行综述。     

胰岛素对Reh细胞胰岛素受体和胰岛素样生长因子Ⅰ型受体表达及细胞增殖的影响

本研究探讨胰岛素对Reh细胞胰岛素受体(IR)和胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(IGF-ⅠR)表达的影响及对Reh细胞的促增殖作用。用CCK-8法检测Reh细胞的增殖;采用实时PCR法检测Reh细胞IR和IGF-ⅠRmRNA的表达。结果表明,胰岛素对Reh细胞具有浓度和时间依赖性的促增殖作用,当胰岛素浓度为10-9 mol/L时其促增殖作用最强,进一步提高浓度,胰岛素的促增殖作用不再增强。与对照组相比,胰岛素有明显的促增殖作用(P<0.05)。胰岛素10-9mol/L作用24、48及72 h,IR mRNA表达量与对照组相比的比值分别为2.2520±0.7431、1.9956±0.9692和3.9766±1.3189,IGF-ⅠR表达量与对照组相比的比值分别为1.0803±0.2238、1.6026±0.6158和3.1013±0.1008。胰岛素刺激后IR和IGF-ⅠR的mRNA相对表达量与对照组相比均明显增加,差别有统计学显著意义(P=0.022和P=0.00)。结论:胰岛素能促进Reh细胞的增殖,其机制可能与IR和IGF-ⅠR上调有关。IR和IGF-ⅠR的高表达与白血病细胞的生长有着密切关系。     

IGF-ⅠR和IR在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达

本研究的目的是探讨胰岛素样生长因子Ⅰ受体(insulin-like growth factor-Ⅰreceptor,IGF-ⅠR)、胰岛素受体(insulin receptor,IR)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的外周血淋巴细胞表面的表达及其与临床特征的关系。收集43例儿童ALL和14例健康儿童外周血标本,采用实时定量PCR检测IGF-ⅠR和IR mRNA的表达。结果表明:儿童ALL和正常儿童的外周血淋巴细胞表面均表达IGF-ⅠR mRNA。ALL初发组、复发组及高血糖组的IGF-ⅠR mRNA表达水平与正常对照组相比明显升高(P=0.000,P=0.002和P=0.05)。完全缓解组与初发组和复发组相比,IGF-ⅠR mRNA表达水平明显减低(P=0.000和P=0.018)。初发组和复发组ALL患儿外周血淋巴细胞IR mRNA表达水平明显低于正常对照组(P=0.001和P=0.018)。完全缓解组与初发组和复发组相比表达量升高,差异有统计学意义(P=0.000和P=0.001)。ALL儿童外周血淋巴细胞IGF-ⅠR mRNA和IR mRNA在不同病程阶段的表达差异有统计学意义,但表达水平与性别、年龄及初诊时白血病计数无关。结论:IGF-ⅠR的表达与儿童ALL病程相关,病情进展时(初发、复发)表达升高,病情缓解(CR)时则降低,提示IGF-ⅠR在ALL增殖中起重要作用,其表达量增高可能反映了ALL细胞恶性增殖倾向。     

烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及措施

目的：探讨烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及措施。方法：选取自2013年3月至2015年12月在该院就诊的接受牙齿修复患者50例,对患者的临床治疗资料进行回顾性分析,分析患者出现的临床并发症以及相应的治疗措施。结果：50例烤瓷牙修复患者在修复后,113颗烤瓷牙修复体中,出现并发症共12颗,其中,3颗牙齿出现崩瓷,1颗牙齿出现基牙折断,2颗牙齿出现急性牙髓炎,1颗牙齿出现基牙疼痛,2颗牙齿出现食物嵌塞,1颗牙齿出现牙冠脱落,1颗牙齿继发龋,1颗牙齿出现天然牙过度磨耗,并发症的发生率为10.62％。结论：烤瓷牙在临床上应用广泛,但并发症较多,影响患者的生活质量,因此,对其并发症进行分析,做好每个环节的预防,减少和预防并发症的发生。     

两种皮肤准备对PPH术效果的影响

选择200例Ⅲ～Ⅳ度痔行吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）患者。术前分别用备皮刀备皮与甩肥皂液清洁皮肤做术前皮肤准备,记录术后疼痛、术后出血、术后并发症的例数及两种皮肤准备所需时间、满意度。结果两组并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。患者对用肥皂液清洁皮肤的方法满意度明显高于备皮法,P＜0．05。认为PPH术可用肥皂液清洁皮肤代替备皮法。     

肿瘤专科护士核心能力评价量表的条目分析及信效度评价

目的：对肿瘤专科护士核心能力评价量表进行条目分析及信、效度评价。方法在离散趋势法、变异系数法、决断值法、因子分析法、相关系数法、克朗巴赫系数法修正条目的总相关系数法进行条目筛选的基础上,运用克伦巴赫系数法进行信度评价,运用验证性因子法进行结构效度评价、运用相关系数法对效标关联效度进行评价。结果运用6种统计学方法进行条目筛选,删除原条目12,之后进行信、效度评价,其总的克伦巴赫系数为0.976,拟合指数指标及相关性指数均在合理范围内。结论肿瘤专科护士核心能力评价量表具有较好的信度和效度,适用于对肿瘤专科护士核心能力进行测评。     

超快速MRI在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞部位判定中的意义

①目的　探讨超快速磁共振成像(MRI)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人阻塞部位的确定、手术疗效预测中的作用。②方法　以多导睡眠图(PSG)检查定性,分别对 15 例行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSAS病人术前进行MRI检查、鼻咽纤维喉镜检查配合Müller s运动检查(FEMM)。对超快速 MRI检查结果与UPPP手术疗效的关系、超快速MRI检查结果与FEMM检查结果进行相关回归分析。③结果　超快速MRI检查显示,阻塞位于软腭区(SP)4例,软腭区+舌根区(LR)8 例,软腭区+舌根区+会厌区(EP)3 例。UPPP术后治愈[术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) < 50] 3 例,阻塞部位均位于 SP 区;有效(术后 AHI 较术前减少超过50%)5例,阻塞位于SP区1例,位于SP+LR区3例,位于SP+LR+EP区1例;无效7例,阻塞位于SP+LR区5例,SP+LR+EP区2例。相关回归分析证实,15 例病人超快速 MRI和 FEMM检查结果具有相关性(r=0.19,P<0.01)。④结论　应用超快速MRI可以确定阻塞部位,对OSAS病人UPPP手术筛选、预测手术疗效具有重要的参考价值。