CAR-T治疗相关细胞因子释放综合症的研究进展

<正>嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞疗法是一种新兴的癌症治疗技术,在B细胞恶性肿瘤中显示出良好疗效。通过基因转移技术将CAR转入自体T细胞,并进行体外扩增后输注入患者体内,直接结合其同源抗原,形成CAR-T细胞活化、增殖、免疫激活、炎性细胞因子释放及肿瘤细胞清除。CAR-T疗法在恶性血液病中取得了良好的疗效,治疗后最显著、最严重的毒副作用是细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)^[1]。     

慢性吸烟与男性2型糖尿病踝肱指数的关系

目的 探讨吸烟与2型糖尿病男性患者的踝肱指数关系.方法 测定172例男性2犁糖尿病的踝肱指数(ABI),根据ABI分组,ABI<0.9为A组(外周血管病变组)共38例,ABI≥0.9为B组共134例,比较两组的临床指标、慢性吸烟率.结果 男性2型糖尿病中外周血管病变发生率为22.1%,A组体重指数(BMI)、HOMA-IR、吸烟率高于B组(P<0.05).结论 男性2型糖尿病合并下肢动脉病变患者存在肥胖、胰岛素抵抗、高吸烟率.     

从阴阳理论初探中医治疗爱泼斯坦-巴尔病毒相关疾病的思路

从阴阳理论出发简要分析爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）相关疾病的中医辨证思路。基于阴阳理论中“交”与“变”的特性分析认为,EBV本身就是阴阳之交的结合体,而EBV相关疾病如传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、恶性淋巴瘤,除具有各自的特性外,还表现出EBV所共有的阴伏阳动的共性,宜根据阴阳盛衰及阴伏阳动之势而定治法。     

对老年糖尿病患者进行自我管理的临床效果评价

目的：探讨对老年糖尿病患者实施自我管理教育的临床效果。方法选择2011年6月-2012年12月收治的老年糖尿病患者80例,随机分实验组42例和对照组38例。对照组按常规方法指导;实验组对患者进行自我管理教育,内容包括糖尿病饮食、运动、药物治疗、病情监测、自我监测、临床表现、并发症等。比较2组患者出院6个月后空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白（ HbA1C）、体重指数。结果实验组出院6个月后的空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）和体重指数指标均优于对照组（P〈0.05）。结论自我管理教育能提高老年糖尿病患者治疗依从性,提高血糖控制疗效,有助于提高老年糖尿病患者生活质量。     

浙江省丽水市2010—2014年梅毒与艾滋病自愿咨询检测结果分析

目的 分析浙江省丽水市2010—2014年梅毒与艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群梅毒与艾滋病病毒（HIV）感染情况,为艾滋病防治政策提供科学依据。方法 收集丽水市疾病预防控制中心VCT点求询者基本信息及检测结果,采用构成比、检出率对资料进行统计学描述。结果 2010—2014年VCT点累计接受25 643人VCT门诊服务,男女比例为1：1.26,其中以20~39岁的青壮年为主,所占比例为45.63%（11 700人）。咨询者中,共发现126例艾滋病病毒（HIV）新发感染者,HIV抗体阳性检测率为0.49%。在所有HIV新发感染者中,男男性行为人群（MSM）占29.37%（37人）,商业异性性行为接触者占17.46%（22人）,非商业非固定异性性接触者占13.49%（17人）。3种不同性接触人群HIV抗体阳性率差异明显（χ²=133.87,P<0.05）。HIV抗体阳性检出率前3位分别是MSM（3.68%）、配偶/固定性伴阳性者（2.89%）、注射毒品者（2.13%）,但差异不明显（χ²=0.91,P=0.63）。梅毒阳性检出率为4.23%（971/22 962）,但逐年下降趋势不明显（χ²_趋势＝1.42,P=0.157）。结论 VCT点是丽水市新发现HIV感染者重要窗口。     

杭州市拱墅区区属企业职业卫生状况调查

拱墅区属传统的工业区，近几年，随着市场经济的发展，企业数量大量增加，从业人数迅速增多。同时，各种新材料新工艺的引进和使用，使职业危害因素日益增多，职业病发病率呈逐年上升趋势，为了更好掌握该区职业卫生现况，有针对性地提出职业病预防和控制策略组织开展了这次调查。     

自体外周血干细胞移植治疗原发性巨球蛋白血症

目的探讨造血干细胞移植对原发性巨球蛋白血症的疗效。方法１例原发性巨球蛋白血症经１年常规治疗无效,施行无照射预处理自体外周血造血干细胞移植并观察近期疗效。结果移植外周血中性粒细胞后５天为Ｏ,持续２５天,第３１天＞０５×１０９／Ｌ,第３９天＞１５×１０９／Ｌ;血小板９天为０,持续２８天,第３７天＞２０×１０９／Ｌ;＋４５天骨髓增生活跃,各系各阶段细胞比例基本正常;血清球蛋白从移植前８０ｇ／Ｌ降至２９ｇ／Ｌ;第５５天ＩｇＭ由原３２５ｇ／Ｌ降至２８ｇ／Ｌ;第６５天外周血常规恢复正常。观察９个月,各项临床及有关实验室指标均正常。结论本例原发性巨球蛋白血症施行自体外周血造血干细胞移植为国内首例,已获植活,近期疗效良好。     

杭州市拱墅区艾滋病社区干预模式的建立及效果分析

据卫生部提供的全国艾滋病流行按传播途径分类的数据显示，经性途径传播呈不断上升趋势，并逐渐成为我国艾滋病流行的主要传播途径。暗娼作为艾滋病经性途径传播的高危人群和桥梁人群，成为我国艾滋病防治的重点目标人群。深入开展娱乐场所的高危行为干预工作，是目前我国遏制流行的一项重要举措。     

田螺方外敷治疗晚期癌症患者伴不全性肠梗阻临床研究

目的：观察田螺方外敷神阙治疗晚期癌症患者伴不全性肠梗阻的临床疗效。方法：将符合纳入标准的晚期癌症伴不全性肠梗阻患者60例按随机数字表法分为2组各30例。对照组予禁食水、胃肠减压、清洁灌肠等常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用田螺方外敷神阙穴,观察比较2组治疗前后腹胀、恶心呕吐症状评分,首次肛门恢复排气时间,临床疗效以及外敷局部皮肤反应情况。结果：2组腹胀腹痛、恶心呕吐症状评分均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。肛门恢复排气时间观察组平均（3.42±3.05） h;对照组平均（11.07±3.58） h。观察组肛门恢复排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。总有效率观察组80.00%,对照组46.67%,2组总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。1例外敷1个疗程后出现局部皮肤微微发红,无肿痛、起泡、瘙痒、皮疹等现象;其余患者外敷后局部皮肤无任何变化,无明显不适。结论：田螺方外敷神阙能提高恶性肠梗阻的临床疗效和患者的生活质量,无明显不良反应。     

甲状腺功能亢进栓塞治疗的护理

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌系统疾病,其治疗方法多,但往往都不能达到理想的疗效。而甲亢栓塞治疗具有微创、安全、有效、并发症少的优点,并能收到停用或仅用少量药物即可维持正常甲状腺功能的作用。我院2001年10～12月对4例甲亢患者做了栓塞手术治疗,现将栓塞治疗的护理体会介绍如下。