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严重肺挫伤是导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的直接原因[1].研究发现,全身炎症反应综合征(SIRS)在肺挫伤致ARDS的发生发展中起关键作用[2],而乌司他丁(UTI)能有效抑制ARDS时炎症介质的产生和释放[3],目前已在临床广泛使用. 相似文献
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严重肺挫伤患者血浆vWF因子的动态变化及其临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的通过检测严重肺挫伤患者血中血管性假血友病因子(vWF)在受伤后不同时点的含量,揭示其动态变化规律及对病情变化和预后的影响。方法将63例严重肺挫伤患者根据ALI/ARDS诊断标准分成ALI/ARDS组(A组)和非ALI/ARDS组(B组)两组,并引入对照组(C组),使用ELISA法分别检测伤后24h内、第3天、第5天、第7天时的血浆vWF水平,观察其动态规律,并比较各组的临床结果。结果严重肺挫伤ALI/ARDS组血浆vWF含量呈动态变化,发病后即升高,且各时段逐渐升高;严重肺挫伤非ALI/ARDS组血浆vWF含量亦呈动态变化,发病后先升高后降低;严重肺挫伤ALI/ARDS组后期死亡率明显增加。结论严重肺挫伤血浆vWF含量呈动态变化,动态血浆vWF水平可以作为严重肺挫伤后ARDS的预测及预后指标。 相似文献
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重度有机磷中毒致多器官功能障碍综合征30例预后分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨重度有机磷中毒致多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制,临床特点及救治措施。方法:回顾性分析30例重度有机磷中毒(AOPP)并发MODS患者的临床资料。结果:所有患者均在24h内发病,有132个器官系统发生不同程度功能障碍,累及最多的是脑和呼吸系统;30例中死亡10例,总死亡率为33.3%。结论:原发性MODS是重度有机磷中毒常见并发症和主要死因,合理采取综合救治策略是降低病死率的关键。 相似文献
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危重患者并发腹内高压40例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨危重患者并发腹内高压的病因及早期干预方法和效果.方法:对入住ICU的危重患者住院期间出现腹胀、胃肠功能障碍者行膀胱内压力测定,腹腔内压>1.33 kPa判定为腹内高压.早期给予非手术综合干预.并对其临床资料及干预效果进行分析.结果:经早期综合干预,37例在1~2周内腹腔内压逐步降至<1.33 kPa,腹胀消失,胃肠功能恢复正常;1例自动出院,2例因并发多脏器功能障碍综合征、腹腔间隙综合征死亡.结论:腹内高压征危重患者常见,早期采取以控制病因为主的综合干预措施,能有效降低腹腔内压,改善预后. 相似文献
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目的 评价呼吸机内固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中的作用.方法 回顾2004-01~2007-12连枷胸合并肺挫伤的患者61例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化.结果 行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均较前有明显改善 (P<0.01).部分患者避免了手术内固定治疗.本组治愈52例,治愈率85.2%.结论 尽早对连枷胸合并急性肺挫伤行呼吸机内固定治疗能明显改善病情,为手术提供条件,但应注意控制机械通气时间,防治相关并发症. 相似文献
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目的 探讨多发伤合并肺挫伤患者急性期和恢复期血小板CD36和CD63水平变化及其与内皮损伤的关系,并探讨其临床应用价值.方法 选择2008-06~2011-11收入我院急诊科的多发伤合并肺挫伤患者50例,包括男28例,女22例,年龄(32.3±11.5)岁.按创伤严重度评分(ISS)分为重伤组(ISS≥16分,29例)和轻伤组(ISS<16分,21例);按ARDS诊断标准,分为ARDS组(27例)和非ARDS组(23例);按预后分为生存组(36例)和死亡组(14例).同时取15例健康人作为对照组,其中男8例,女7例,年龄(33.5±10.6)岁.各组性别和年龄构成均具有可比性.患者到达急诊科后6 h内抽取外周静脉血2 mL.应用流式细胞仪检测血小板CD36和CD63双阳性率,同时采用ELISA技术检测外周静脉血血浆血管性血友病因子(vWF)的水平.结果 血小板CD36和CD63双阳性率、血浆vWF水平重伤组明显高于轻伤组(P<0.05),ARDS组明显高于非ARDS组,死亡组明显高于生存组(P<0.05).创伤后血小板CD36和CD63的水平与血管内皮损伤指标(vWF)有明显的相关性(P<0.05).结论 血小板CD36和CD63双阳性率在多发伤合并肺挫伤早期明显增高,和创伤严重程度相关,同时反映了患者肺损伤的程度,这对多发伤合并肺挫伤,特别是并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和预后预测具有重要的临床价值. 相似文献
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目的:评价早期血液净化治疗对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法:21例SAP患者随机分为常规治疗组(n=12)和血液净化组(n=9),比较两组治疗前及治疗24h、48h、72h后APACHE11评分、血肌酐(SCr)、淀粉酶(AMS)、血气分析、TNF-α、IL-1、IL-6、C反应蛋白(CRP)变化情况,并比较两组患者的预后。结果:治疗72h后,血液净化治疗组APAcHEⅡ评分明显低于常规治疗组,清除血肌酐、降低淀粉酶及纠正酸中毒方面,血液净化治疗也明显优于常规治疗组(P〈0.05)。血液净化治疗组SAP患者血清中TNF—α、IL-1、IL-6、C反应蛋白水平较常规治疗组显着下降(P〈0.05)。血液净化治疗组机械通气时间、ICU住院时间及死亡率与常规治疗组比较,在数值上小于常规治疗组。结论:早期血液净化治疗能清除SAP患者血液中的炎症因子以及有毒代谢产物,是提高救治成功率,改善患者预后的重要治疗手段。 相似文献
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