呋喃丹中毒致反复呼吸抑制1例

患者女 ,37岁 ,服用呋喃丹约 5 0 g后 2小时送我院急诊科。患者昏迷 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,压眶反射迟钝 ,双侧瞳孔直径均 1.0 mm,全身皮肤潮湿 ,呼吸频率 35次 / m in,心率 6 4次 / min,血压17.3/ 10 .7k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双肺闻及湿口罗音。动脉血气分析 :p H7.2 70 ,Pa CO2 7.78k Pa,Pa O2 11.10 k Pa。即以清水 15 0 0 0 ml洗胃 ,阿托品 1m g静注 ,大量补液 ,并收入急诊 ICU病房。入 ICU后 30分钟内反复静注阿托品 ,共 17m g后意识转清 ,对答切题 ,双瞳孔直径约 1.5 m m,心率 10 0次 / min,双肺湿口罗音减少 ,呼吸达 30次 /…     

异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的改善作用.方法 76例COPD患者随机分为观察组和对照组各38例,对照组在常规治疗的基础上吸入沙美特罗/氟替卡松,观察组在对照组基础上联合吸入异丙托溴铵.观察两组肺功能、临床疗效及不良反应等.结果 两组治疗后肺功能指标(FEV1、FEV1占预计值和FEV1/FVC)均有显著改善(t=4.01、4.11、4.67、5.21、5.98、6.25,均P＜0.05),观察组明显优于对照组(t=3.97、4.05、4.44,均P＜0.05);观察组总有效率为94.7％ (36/38),明显高于对照组的73.7％ (28/38)(x2=5.76,P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗COPD能显著改善COPD患者肺功能,提高临床疗效,且不增加不良反应.     

N－乙酰半胱氨酸对高脂饲喂小型猪离体心脏再灌注损伤的防治作用

心脏缺血─再灌注过程中细胞抗氧化能力下降，补充含巯基氨基酸－Ｎ－乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）可以增强内源性自由基清除系统。本实验观察ＮＡＣ对高脂饲喂离体猪心再灌注损伤的防治作用。４月龄中国实验用小型猪高脂饲喂１０周取心脏连接Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ装置。实验组（ｎ＝５）灌注４℃晶体停搏液加入ＮＡＣ（０．０４ｍｏｌ／Ｌ）。结果发现①复跳２０分钟实验组左室收缩末期压和ｄｐ／ｄｔ恢复明显高于对照组（ｐ＜０．０５）；②实验组复跳２０分钟心肌和灌注流出液ＧＳＨ明显高于对照组（ｐ＜０．０５），Ｃａ＋＋、ＬＰＯ、ＬＡ均明显低于对照组（ｐ＜０．０５）。提示ＮＡＣ用于冠状血管病变心脏的心肌保护具有改善心功能和心肌脂质、离子代谢的作用。     

体外循环心内直视术后呼吸衰竭的处理

呼吸功能不全是体外循环心内直视术后严重并发症之一，与术前的心功能和体外循环时间密切相关，延长或及时应用呼吸机辅助通气是主要的治疗手段。本科自1987年1月至1994年12月体外循环术后因各种原因需再次气管插管或气管切开长时间辅助通气共20例，术前心功能Ⅲ级—Ⅳ级18例（90％），体外循环转流时间超过2小时者14例（70％）。主要处理包括：（1）合理使用呼吸机（应用指征：术后早期；呼哀伴明显低氧血症；心跳、呼吸骤停；严重低心排）；（2）呼吸机通气模式应用适宜的PEEP（5－10cmH2O）；（3）加强呼吸道管理；（4）应用大剂量激素和莨菪类药物等。经上述治疗，所有病人均顺利脱机，仅一人死于呼吸衰竭。     

双瓣膜置换患者围术期心排血量与呼出气二氧化碳的关系

目的 探讨双瓣膜置换术患者围术期心排血量监测,提高手术安全性和预测患者预后,及时调整治疗方案。方法 根据Ｆｉｃｋ原理将呼出气二氧化碳（ＥＴＣＯ２）监测用于估计患者围术期心排血量（ＣＯ）,并与有创性温度稀释法进行比较。将１９９１年１０月以来随机选择２０例双瓣膜置换患者分为两组,对照组：使用常规心肌保护液;用药组：常规心肌保护液中加入山莨菪碱,３０ｍｇ／Ｌ。常规体外循环,冠状窦逆行灌液,分别于麻醉前、     

心脏辅助用血泵在循环支持中的临床应用

本文论述了血泵在心脏直视信后严重心衰中的应用以及冠脉搭桥时和Ｅｓｍｏｌｏｌ的联合。     

儿童及瘦小型成人用微型左室轴流辅助泵

作者以绵羊实验对美国纽约JarvikResearch,Inc生产的Jarvik2000型微型左室辅助泵的功能进行研究。这一心室内辅助循环装置是一轴流泵,直径1.8厘米,长5厘米,重45克。每搏排血量12毫升,在16000～18000转/分的转速和平均主动脉压10.7kPa的阻力下,可产生3～6升/分的血流量。泵的转速可经脉冲宽度调节型无刷直流电控     

肺癌患者治疗前后凝血功能指标变化探讨

目的探讨手术对肺癌患者凝血功能的影响。方法采用酶联免疫吸附试验等方法检测46例肺癌患者手术后纤维蛋白原含量（Fib）和D-二聚体（D-D）凝血指标的动态变化,并与肺良性疾病组对照。结果术前及术后肺癌组Fib和D-D水平明显高于肺良性病组（P〈0.05）,术后5 d和10 d Fib及D-D水平与手术前相比均明显增高（P〈0.05）,其中以术后5 d最明显。手术后30 d较术后5 d、10 d各项指标均明显恢复;肺良性病组Fib和D-dimer水平在手术后5 d和10 d也明显增高,与手术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后30 d各项指标均恢复正常水平。结论手术可加重肺癌患者凝血功能异常,监测肺癌患者凝血指标对防治术后并发症、手术后恢复情况及后续临床治疗提供重要价值。