循证护理在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用

正胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)相对于传统开胸具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。2009年国内首次报道单操作孔胸腔镜肺叶切除术,单孔VATS不仅进一步减轻了手术创伤和术后疼痛,且切口更美观[1]。单孔VATS肺叶切除的创伤小也只是相对而言,由于手术患者病情各异,同样会出现各种并发症影响患者术后恢     

造血干细胞移植术后出血性膀胱炎1例

1病例报告患儿男,12岁。血型B/Rh＋。确诊为肾上腺脑白质营养不良,择期行脐带血造血干细胞移植。移植后15天,患儿粒系重建,27天复查骨髓嵌合率为双份脐血混合嵌合,期间尿液颜色正常,尿量2500~3000ml/d。移植后29天出现尿频、尿痛、血尿,可见血块,查尿BKU（＋）,考虑出血性膀胱炎（HC）Ⅲ级,给予水化碱化、抗病毒治疗及前列地尔改善局部循环;     

直式静脉留置针结合改良塞丁格技术在危重婴幼儿PICC置管中的应用

目的探讨直式静脉留置针结合改良塞丁格技术在危重婴幼儿PICC置管中的应用。方法对2013年1月-2015年8月我科收治的43例2岁以内危重婴幼儿运用24G直式静脉留置针结合改良塞丁格技术进行PICC置管。结果 43例患儿均置管成功,一次穿刺成功35例,2次穿刺成功8例,X线定位后3例导管进入颈内静脉,调整后进入上腔静脉。2例导管反折进入胸壁静脉,调整后进入锁骨下静脉。结论直式静脉留置针结合改良塞丁格技术可以提高危重婴幼儿PICC置管的成功率。     

股静脉PICC置管在新生儿中的应用

目的:探讨股静脉经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在新生儿中的应用效果。方法:收集2016年1月—2016年12月因病情需要PICC的新生儿149例,包括股静脉置入98例,其他部位置管51例,对于穿刺以及留置期间的并发症进行统计,并与文献资料进行对比,总结经股静脉PICC置入方法。结果:新生儿股静脉PICC穿刺成功率高,导管异位率低,留置期间并发症发生率低于其他部位。结论:新生儿股静脉PICC置管操作方便,解剖位置固定,导管定位准确,并发症较少。     

冷藏保存时间对人少突胶质前体细胞的影响

目的 评价冷藏保存时间对人少突胶质前体细胞生物学特性的影响。方法 取生长状态良好的第3代人少突胶质前体细胞,按照4×107 mL-1细胞浓度重悬于含有10 g/L 人血清白蛋白的50 g/L葡萄糖保存介质中,置于2～8 ℃冷链运输箱中保存24 h、48 h、72 h,与新鲜制备的少突胶质前体细胞（即冷藏保存0 h细胞）比较,评价冷藏保存时间对细胞活率、增殖能力、迁移能力、免疫表型及分化能力的影响。将冷藏保存24 h的少突胶质前体细胞移植到脑白质损伤大鼠侧脑室内,观察移植细胞在体内成髓鞘情况。结果 与冷藏保存0 h细胞比较,冷藏保存24 h、48 h细胞活率没有显著差异,冷藏保存72 h细胞活率明显下降（P<0.05）;通过CCK8法检测各组细胞增殖能力,结果显示冷藏保存24 h和48 h细胞增殖能力与冷藏保存0 h的细胞比较无显著差异,冷藏保存72 h细胞增殖能力显著下降（P<0.05）;细胞体外迁移和分化结果显示,与冷藏保存0 h细胞比较,冷藏保存24 h的细胞迁移和分化能力无显著差异,冷藏保存48 h和72 h,细胞迁移和分化能力显著下降。体内实验证实,冷藏保存24 h的少突胶质前体细胞在体内可以分化为产髓鞘碱性蛋白的少突胶质细胞。结论 人少突胶质前体细胞在含有10 g/L人血白蛋白的50 g/L葡萄糖保存介质中冷藏保存24 h,细胞活率、迁移和分化能力较好,因此,建议少突胶质前体细胞制剂冷藏保存24 h内移植,以确保最佳治疗效果。     

薄层CT在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移术前评估中的作用

目的评价甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的CT特点及探讨CT在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移术前评估中的作用。方法回顾性分析149例甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫患者的临床资料,术前均行颈部CT平扫+增强,并与术后病理比较。结果 149例甲状腺乳头状癌患者中,CT可见的淋巴结共350枚。病理诊断有中央区淋巴结转移的99例患者可见292枚淋巴结,其中13枚有钙化,200枚有包膜外侵犯,146枚有淋巴结强化,48枚有坏死,其淋巴结短径和长径的平均值分别为6.5 mm和8.5 mm。病理诊断无中央区淋巴结转移的50例患者中,33例可见58枚淋巴结,无一枚有钙化,7枚有包膜外侵犯,9枚有淋巴结强化,8枚有坏死,其淋巴结短径和长径的平均值分别为4.4 mm和6.1 mm。CT诊断甲状腺乳头状癌中央区淋巴结有无转移的灵敏度为100%,特异度为34.0%。结论有无钙化、包膜外侵、强化及坏死及淋巴结的长短径是CT诊断甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的重要指标,严格应用这些指标对甲状腺乳头状癌的患者进行术前评估,对诊断有无中央区淋巴结转移有一定帮助。     

喉鳞癌患者外周血T淋巴细胞AgNORs表达与临床相关因素的分析

背景与目的：T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(argyrophilic nucleoar organizer regions, AgNORs)检测已在恶性肿瘤诊断、预后判断中得到广泛的研究和应用,检测T淋巴细胞的AgNORs含量可用于反映恶性肿瘤的预后及复发。研究发现AgNORs定量分析是咽癌、多发性骨髓瘤、男性乳腺癌和前列腺癌独立的预后因素。本研究检测喉鳞癌患者外周血AgNORs的表达,分析其与年龄、性别、临床分期、T分期、N分期、解剖分区、病理分级、切缘和复发等的相关性。方法：收集中山大学肿瘤防治中心头颈科2001年2月—2004年6月初治的喉鳞癌患者的临床资料,利用KL型图像分析系统测定喉鳞癌患者外周血T淋巴细胞AgNORs的含量;统计学分析采用SPSS 16.0软件,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并进行Log-rank检验,因素间的相关关系采用χ2检验,多因素分析采用Cox模型。结果：AgNORs表达阳性组5年生存率(58%)较阴性组(76%)低,差异有统计学意义(P=0.048)。年龄、解剖分区、临床病理分期、T分期、N分期、切缘、复发和AgNORs阳性表达是影响喉癌预后的重要因素(P<0.05);AgNORs阳性表达与临床病理分期、T分期、复发和切缘相关(P<0.05);声门上型喉鳞癌AgNORs阳性表达与淋巴结转移相关(P=0.038),切缘阴性患者中AgNORs阳性表达与复发相关(P=0.046);年龄和复发是影响喉癌预后的独立因素。结论：术后切缘阴性的喉鳞癌患者AgNORs表达阳性推荐术后行积极治疗,声门上型喉癌中AgNORs表达阳性提示淋巴结转移的可能性大,可考虑行选择性淋巴结清扫术。