交通伤中腹部闭合性损伤合并颅脑伤的早期诊治

在所有致伤原因中．道路交通伤（road traffic injury，RTI）占50％左右．我国交通伤人数呈不断增多趋势。在RTI患者死亡的危险因素中。内脏损伤与颅脑损伤均为主要致死因素口，两者并存给救治带来更大挑战。多发伤患者死亡高峰在伤后68小时以内．约占80％。因此，如何早期诊治．以提高治愈率、减少并发症、降低死亡率有着非常重要的意义。总结如下。     

戒烟时间对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

目的 通过比较重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)男性患者戒烟6个月时与戒烟12个月时两次测得相关肺功能指标及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)结果,探讨戒烟时间对稳定期重度COPD患者运动耐力的影响.方法 随访52例处于稳定期的重度COPD男性患者,分别于其戒烟6个月时及戒烟12个月时两次进行静态常规肺功能(pulmonary function test,PFT)及CPET,测定相关肺通气功能参数、心肺运动功能参数,并将两次测得数据进行配对样本t检验.结果 ①此52例COPD患者于戒烟6个月时和戒烟12个月时两次测得的PFT结果显示,FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC、D(1.)CO两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).戒烟12个月时的IC[(2.21±0.62)L]高于戒烟6个月时的IC[(1.83±0.47)L],差异有统计学意义(P＜0.05).戒烟12个月时的RV[(4.02±0.82)L]、TLC[(7.30±1.21)L]、RV/TLC[(51.43±7.67)％]均低于戒烟6个月时的RV[(4.75±0.26) L]、TLC[(7.71±0.84)L]、RV/TLC[(56.33±8.79)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);②CPET测定结果显示,此52例COPD患者戒烟12个月时的Peak Load[(91.21±15.12)W]、Peak(v)O2[(1 327.21±281.42) ml/min]、Peak(v)O2 ％pred[(63.07±17.15)％]、Peak(v)O2/kg[(21.58±4.13)ml·min-1·kg-1]、Peak(v)E[(38.33±8.79)L/min]、dO2/dW1[(8.67±0.73)ml·min-1·watt-1]、Peak O2 pulse[(10.62±2.67)ml/beat]均高于戒烟6个月时的Peak Load[(81.26±16.32)w]、Peak (v)O2 [(1075.18±276.45) ml/min]、Peak(v)O2 ％pred[(54.13±16.14)％]、Peak(v)O2/kg[( 17.49±4.37)ml·min-1·kg-1]、Peak(v)E[(34.29±7.12)L/min]、dO2/dW1[(8.51±0.72)ml·min-1·watt-1]、Peak O2 pulse[(9.57±2.47)ml/beat],差异有统计学意义(P＜0.05)；戒烟12个月时的Lowest(v)E/(v)CO2[(28.38±3.4)]低于戒烟6个月时的Lower(v)E/(v)CO2[(31.5±3.21)],差异有统计学意义(P＜0.05);③PFT中IC改善值与CPET中Peak(v)O2、Peak(v)O2/kg、Peak(v)E、Lowest(v)E/(v)CO2的改善值有良好的相关性,而FEV1的改善值与上述CPET的参数改善无显著相关.结论 戒烟时间的长短能影响COPD患者综合心肺能力和运动耐量,戒烟对于重度COPD患者仍有较大意义.IC值对于预估COPD患者的运动耐力受损程度有较大意义.     

护理人员院内进修模式的探索

探索护理人员院内进修的形式,提高院内进修的成效.具体方法为,评估护理师资力量,设立院内进修点,确定院内进修方案、目标、形式及考核制度.结果 表明,院内进修具有较强的灵活性,不仅培养了护理人才、提高了护理质量,而且使学习更具针对性和实用性,并可充分利用院内护理人力资源,为医院节省了培训经费.同时,院内进修应注意根据科室人才培养目标及科室的实际需求安排,并以短期目标为主,以真正做到通过院内进修解决临床工作中的实际问题,并发挥进修人员的护理骨干作用.     

护理工作规范化管理在我院的做法

规范是医院的品牌,是行为的标准,是质量的保证.随着医疗体制改革的不断深入,各大医院在护理规范化管理上均做了大量工作,形成自身特点与优势.我院通过医院管理年活动后,深刻认识到护理工作在规范化管理方面尚存不足.     

孕、产、哺乳期护理人员规范化管理实践

目的 通过制定《孕、产、哺乳期护理人员院级管理办法》,将人性化管理融入护理管理中,从而达到护理人力资源的合理配置.方法 查找、梳理历年该类人员管理中存在的问题,制定针对性管理办法.结果 管理办法出台后每年对该类人员测评,满意度均达95%以上.结论 我院"孕、产、哺乳期护理人员院级管理办法"规范可靠,效果确实,可为其他医院提供借鉴.     

护理标识院级质量管理架构研究

护理标识是指为保障临床医疗护理及病人安全。确保护理工作有序进行、护理质量有效提升,应用规范的图案、文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行具有行业特征标识的总称。规范、醒目的标识能给人们一种警示信息,制订切实可行的护理标识管理规范,能够有效地规避护理风险,确保临床护理质量安全。我院承接了军区护理标识管理规定的基础性研究与制定工作,在此基础上,     

本科护生参与院级护理质量检查的实践

护理质量是护理工作的核心，是护理管理的重点。护理质量不仅取决于护理人员的素质和技术质量，更直接依赖于护理管理的水平，尤其是护理质量管理的方法。为建立科学严谨的护理质量检查方法，注重为病人服务的实效，培养具有临床实践工作能力、管理能力、科研基本能力于一体的综合性人才，     

微创腔镜联合气压弹道碎石在泌尿系统结石治疗中的应用

目的探讨微创腔镜联合气压弹道碎石治疗泌尿系统结石的疗效。方法采用经皮肾镜下气压弹道碎石治疗肾结石30例,输尿管镜下联合气压弹道碎石治疗输尿管结石71例,膀胱结石5例。结果一次性碎石成功率99.1%(105/106),并发症发生率1.8%(2/106)。结论微创腔镜下联合气压弹道碎石方法安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗泌尿系统结石及体外冲击波碎石失败的首选方法。     

片区间联合专科护理业务查房的实践

探讨片区间联合专科护理业务查房方法，以提高护理业务查房质量与效果。通过制定片区间联合专科护理业务查房计划，确定片区间联合专科护理业务查房组织形式，组织实施查房，查房后进行现场情况测评及资料整理，结果表明，片区间联合专科护理业务查房促进了科际间护理信息的沟通与共享，加速了专科护理人才成长，培养了具有较高理论水平与实践技能的跨专科护理人才，提升了临床护理质量及教学质量。