心肌型脂肪酸结合蛋白在钝性心脏损伤早期诊断中的价值

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在钝性心脏损伤(blunt cardiac injury,BCI)早期诊断中的价值.方法前瞻性研究2007年1月至2008年6月间复旦大学附属上海市第五人民医院收治的42例钝性胸部损伤患者和同期本院健康体检中心42例健康体检者血清心肌标志物水平,采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测42例健康体检者和42例钝性胸部损伤患者伤后3,6,12 h血清H-FABP、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ)和肌红蛋白(Myoglobin,Myo)含量.以cTn Ⅰ作为诊断BCI的金标准,将42例钝性胸部损伤患者分为心肌损伤组(13例)和非心肌损伤组(29例).绘制H-FABP和cTn Ⅰ在胸部损伤患者伤后3,6,12 h诊断BCI的受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),并比较曲线下面积(area under the curve,AUC),分析伤后不同时间(3,6,12 h)血清H-FABP和cTn Ⅰ对BCI的诊断价值.多组均数间的差异性比较采用Kruskal Wallis检验,ROC曲线下面积比较采用delong.clarke-pearson检验.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果伤后3 h诊断BCI的AUCH-FABP和AUCcTnⅠ分别为0.9257和0.6844.AUCH-FABP大于AUCcTnⅠ,二者差异具有统计学意义(P=0.0125),伤后12 h诊断BCI的AUCH-FABP小于AUCcTn Ⅰ,差异具有统计学意义(0.9841 vs.0.8276,P=0.0278),二者对诊断伤后6 h BCI的ROC曲线下面积相比,差异无统计学意义(0.9655 vs.0.9125,P=0.2609).结论 H-FABP对BCI具有早期诊断价值,其伤后3 h的敏感性优于cTnⅠ.     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义：附28例报告

总结２８例心脏钝性损伤的早期诊断经验。讨论了心脏钝性损伤的临床特点及早期诊断中的一些问题。强调闭合性胸部损伤病人有合并心脏损伤的可能，心电图检查可以提供比较可靠的诊断依据。早期正确的诊断和及时处理直接影响病人的预后。     

钝性心脏破裂2例报告

<正>笔者于1994年1~6月成功地抢救2例胸部钝性损伤所致左心房破裂,报告如下。例1 男,20岁,左前胸被车撞伤半小时人院。查体:神清、血压8/4kPa,脉搏细弱,气管右移,颈静脉怒张,头颈面部紫绀。左锁骨下区皮下气肿,触及骨擦感,左肺呼吸音消失,心音低钝。诊断:左侧张力性气胸,急性心包填塞。急行左胸闭式引流术,在全麻下经左前外侧切口第4肋间紧急开胸,见左肺上叶两处1cm大小裂伤呈对口状,相邻心包有1．5cm大小血肿,对应前胸     

骨桥蛋白对大鼠小肠隐窝上皮细胞生物学性状的影响

 目的  观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)对大鼠小肠隐窝上皮细胞(intestinal epithelial cells-6,IEC-6)分化、增殖、迁移等生物学性状的影响。方法  分别采用相差显微镜、细胞贴壁率检测、噻唑蓝比色法、划痕实验、Western blot和ELISA法,观察不同浓度OPN对IEC-6细胞增殖、分化和迁移能力的影响,并从鸟氨酸脱羧酶(ornithine decarboxylase,ODC)表达变化和炎性反应角度,探讨其可能的作用机制。结果  经不同浓度的OPN处理后,IEC-6细胞形态、贴壁率和增殖率均未见明显变化。OPN能促进IEC 6细胞的移行功能,且OPN浓度越高细胞迁移速度越快。与低浓度或高浓度OPN相比,适当浓度的OPN能促进IEC-6细胞内ODC1蛋白表达(0.1 μg/mL和1.0 μg/mL OPN)和细胞内炎性反应(0.05 μg/mL OPN)。结论  OPN能促进IEC-6细胞的移行功能,从而促进损伤黏膜早期修复,其机制可能与特定浓度的OPN能促进细胞内ODC1蛋白的表达和损伤IEC-6细胞的炎性反应有关。     

膈肌损伤的诊断与治疗(附33例报告)

总结３３例膈肌损伤的诊断与治疗经验，其中穿透性损伤１６例，闭合性损伤１７例。３２例（９７％）合并其它脏器伤。经胸手术６例，经腹手术２８例，其中１例为腹剖手术后又开胸。术前确诊２４例（７２％）。全组死亡４例，死亡率１２１％。病人主诉和体检所见常是合并伤的表现，而胸部Ｘ线检查是最可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。     

创伤性膈疝的早期诊断(附19例报告)

目的:探讨创伤性膈疝的早期诊断及影响因素。方法：回顾性分析19例创伤性膈疝的临床资料。结果：术前确诊15例（78.9％）。治愈16例,死亡3例,病死率15.8％。结论：严重的合并损伤和早期胸部X线检查的非特异性表现常影响创伤性膈疝的早期诊断;外伤史、体检和伤后不同时间的胸部X线检查和（或）胃肠钡餐检查是简单可靠的早期诊断方法。     

胸外伤伴多发伤245例临床诊治

目的: 探讨胸外伤伴多发伤临床诊疗特点。方法: 回顾分析245例胸外伤伴多发伤临床诊治结果,合并颅脑外伤62例,腹部损伤63例,骨盆四肢损伤88例,两个以上部位损伤32例。损伤严重程度评分(14.54±5.35)分。结果: 急诊剖胸手术21例,合并损伤手术132例。全组存活222例,病死23例,病死率9.39%。结论: 胸外伤伴多发伤患者各部位伤在病理生理及诊治上相互影响很大,临床在重点治疗胸部损伤的同时,要注重及时处理合并损伤。     

不同程度创伤性脑损伤后肠黏膜屏障功能的变化

目的 探讨不同程度创伤性脑损伤(TBI)后肠黏膜屏障功能的变化.方法 将我院2009年6月～2010年12月收治的50例TBI患者根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度(n=18),中度(n=18),重度(n=14)3组;30例健康成年体检者为对照组,观察比较其伤后3、12、24小时和72小时血浆二胺氧化酶(DA...     

钝性胸部损伤无须CT检查

分析１９９２年１月至１９９６年１月，３４例钝性胸部损伤病人胸部ＣＴ及Ｘ线检查（ＣＸＲ）结果，探讨钝性胸部损伤ＣＴ检查的临床价值。资料与方法全组男３０例，女４例。年龄１４～６２岁。撞击伤２例，挤压伤８例，坠落伤４例。合并其他器官损伤１５例。受伤至就诊时...     

大鼠不同程度创伤性脑损伤后肠黏膜屏障的应激性变化

目的 探讨大鼠不同程度创伤性脑损伤(TBI)后肠黏膜屏障(IMB)的应激性变化.方法 健康清洁级Sprague-Dawley大鼠78只,随机分为无脑损伤的对照组(n=6)和轻、中、重度TBI组,再分别按伤后3、12、24、72h时间点分为4个亚组(n=6).参照Feeney's方法建立轻、中、重度TBI模型,光学显微镜下观察各组肠黏膜组织形态变化并检测血浆D-乳酸(D-LAC)、门静脉血内毒素(ET)水平、血浆二胺氧化酶(DAO)活性.结果 与对照组比较:轻度TBI组伤后24h肠黏膜损伤指数(MDI)、D-LAC、ET水平、DAO活性均升高(P<0.05),伤后72h均回落与对照组无明显差异