高密度脂蛋白胆固醇水平降低对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗预后的影响

目的 评价高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)结果的影响.方法 2006年1月到2007年1月409例因NSTE-ACS行PCI的患者中,220例HDL-C≥40 mg/dL(HDL-C正常组),189例HDL-C＜40 mg/dL(HDL-C降低组).收集临床和冠状动脉造影资料并对其进行随访.结果 HDL-C正常组C型病变数(18.6%比28.6%,P=0.02)、无复流发生率(1.4%比5.3%,P=0.02)显著低于HDL-C降低组.平均2年随访发现,HDL-C正常组病死率(2.3%比7.9%,P=0.01)、靶病变重建率(3.6%比9.0%,P=0.02)、靶血管重建率(5.0%比10.6%,P=0.03)显著低于HDL-C降低组.Cox多因素回归分析显示,HDL-C减低是NSTE-ACS患者死亡的独立危险因素之一(RR 2.18,95%CI 1.21～4.93,P=0.02).生存分析表明,随访期间HDL-C正常组累积生存率高于HDL-C降低组(97.7%比89.9%,P=0.01).结论 HDL-C水平降低与冠心病心脏事件密切相关,对PCI术后疗效产生不良影响.     

昼夜节律在牙齿正畸学领域中的研究进展

近些年来,关于口腔正畸学与昼夜节律联系的研究方面取得了很大的进展,这些研究对临床操作方面有很强的指导作用,本文就昼夜节律与口腔正畸学方面的联系的研究进展作一综述。     

PC平台MR图像后处理工作站的开发与扩散张量参数图的研究

目的　研究并开发适合实验室磁共振图像后处理的PC平台的工作站。讨论图像后处理软件的PC水平的硬件工作环境。分析合成的人脑表观扩散系数 (ADC)参数图图像特点 ,讨论其临床应用价值。方法　对 6例正常人进行常规与功能性MR扩散成像扫描获得的结构与扩散张量参数图像 ,在市售PC机平台上运行Perfect Tech图像后处理软件进行各种ADC参数图的重建。结果　应用Perfect Tech软件在目前市售PC机硬件条件下可以实现MR功能性图像后处理与分析。ADC参数图表现为灰白质界限不清 ,呈等信号 ,白质区的各向异性被均化消除 :脑白质区ADC值平均为(7 5 9± 1 12 )× 10 -4 mm2 /s,灰质区ADC值平均为 (10 5 0± 4 34 )× 10 -4 mm2 /s ,两者间差异无显著性意义 ,脑脊液表现为高信号。在各向异性指数图 (AI)上表现为灰质区与白质区分界明显 ,灰质区表现为低信号 ,白质区的信号强度表现为高信号 ,扩散的各向异性被突出 ,白质区AI为 0 2 0± 0 0 9,灰质区AI为 0 0 9± 0 0 7,之间差异存在显著性意义 (t=4 13,P <0 0 1)。结论　可以在PC机水平上实现磁共振图像后处理以及功能性参数图的运算与显示 ,扩散张量参数图对临床与科研具有重大的实用价值。     

无保护会阴接生法对初产妇会阴裂伤程度、产后疼痛及产后性生活质量的影响

目的:探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴裂伤程度、产后疼痛、产后性生活质量的影响。方法:选择2012年1月~2016年6月本院收治经阴道分娩初产妇80例,随机等分为对照组和观察组,对照组实施传统经阴道分娩,观察组实施无保护会阴接生技术,比较两组会阴裂伤情况、生产后3月女性性功能指数(FSFI)评分、干预不同时间点疼痛程度。结果:观察组会阴完整率高于对照组(P<0.05),会阴损伤率低于对照组(P<0.05),FSFI评分高于对照组(P<0.05),观察组术后当天、术后48 h及出院时产妇疼痛视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。结论:无保护会阴分娩接生技术能有效减少会阴损伤程度、提高产后性生活质量,减少产后疼痛。     

心脏再同步治疗合并窄QRS间期的慢性心力衰竭的疗效观察

为评价常规超声和组织多普勒（TDI）超声指导下窄QRS间期合并心室不同步患者行心脏再同步治疗（CRT）对临床预后的影响,将91例经常规超声和TDI确定为心脏收缩不同步的慢性充血性心力衰竭患者分为CRT组43例（窄QRS间期组21例,宽QRS间期组22例）和对照组48例（窄QRS间期23例,宽QRS间期25例）。对所有患者进行1年的随访评价心功能及生存率。结果表明,与对照组相比,CRT组的6min步行试验变化、生活质量积分变化、NYHA分级改善明显增加。超声结果显示与对照组相比,CRT组左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）明显减少,左室射血分数（LVEF）明显增加。与各对照组亚组相比,CRT-窄QRS亚组NYHA分级改善,6min步行距离变化、LVEF变化、生活质量积分变化明显增加。同时,LVESV和LVEDV明显减少。结论：应用超声多普勒指导的窄QRS间期患者也可以从CRT中获益。     

应用Crush技术对分叉病变进行支架植入术后的远期效果——不良结果的预测因素

该研究利用Crush技术在231例患者的241个分叉病变中植入药物洗脱支架,其中西罗莫司支架137枚(56·8%),紫杉醇支架104枚(43·2%)。结果发现,西罗莫司支架组Ⅱb/Ⅲa糖蛋白拮抗剂使用率显著高于紫杉醇支架组(40·8%对19·8%,P=0·001)。共对128例患者用对吻球囊进行后扩张,其中122     

改良斜坡形婴儿床减少新生儿生理性呕吐的效果观察

目的观察改良斜坡形婴儿床在产科新生儿护理中的应用效果。方法我科对2012年11月后使用改良斜坡形婴儿床的150例新生儿设为观察组,2012年11月前使用普通平坦形婴儿床的160例新生儿作为对照组。观察两组新生儿生理性呕吐、吸入性肺炎和窒息的发生率,并进行比较。结果观察组新生儿生理性呕吐、吸入性肺炎和窒息的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论改良斜坡形婴儿床能有效减少新生儿生理性呕吐、预防吸入性肺炎和窒息的发生。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察

目的探讨急诊PCI对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的近期和中期疗效,并分析患者院内存活率的影响因素。方法选择行PCI的老年AMI合并CS患者共86例,按治疗结果分为院内病死组(病死组,32例)和院内存活组(存活组,54例),采用logistic回归分析死亡的预测因素,统计患者的临床特点、影像学特点、介入治疗成功率、院内病死率及存活时间。结果病死组既往有心肌梗死患者高于存活组(43.8%vs24.1%,P=0.049),存活组发病至PCI时间明显低于病死组[(9.8±3.2)hvs(12.7±5.9)h,P=0.004];病死组梗死发生部位为前降支,发生率明显高于存活组(59.4%vs35.2%,P=0.025);Kaplan-Meier生存分析显示1年生存率为51.2%。logistic多元回归分析显示,发病至PCI时间及梗死相关动脉与院内病死率显著相关(P<0.05)。结论急诊PCI对老年AMI合并CS患者有较好的近期和中期疗效。     

单中心颈动脉狭窄患者支架植入术的远期疗效

目的探讨颈动脉狭窄患者行支架植入术的安全性及近、远期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在沈阳军区总医院住院的48例颈动脉狭窄患者,在远端脑保护装置下植入颈动脉支架,观察其围术期并发症及临床疗效。结果48例颈动脉狭窄患者,年龄（66±6.8）岁,男41例（85.4%,41/48）,靶病变1处/例,病变长度（22.5±10.3）mm,狭窄程度88.5%±9.9%。手术成功率100%,植入颈动脉自膨式支架1枚/例,使用远端滤网保护装置1个/例,支架直径（7.3±2.4）mm,长度（36.0±5.5）mm,术后即刻残余狭窄程度5.6%±4.5%。术中11例（22.9%,11/48）出现心率减慢,于术中给予1 mg阿托品静脉注射,心率恢复至正常范围。2例（4.2%,2/48）出现一侧肢体活动障碍,经治疗24 h后好转,术后无严重并发症发生。随访（36.2±15.5）个月,随访率93.8%（45/48）,2例（4.4%,2/48）患者死亡,其中1例死于肺癌,1例死于缺血性脑卒中,4例（8.9%,4/48）患者仍有头晕发作,3例（6.7%,3/48）偶有肢体麻木,无严重脑缺血发作,无脑梗死、脑出血发生。术后6～12个月复查增强计算机断层扫描：无颈动脉、椎动脉及肾动脉支架内再狭窄。结论在远端脑保护装置下行颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄安全有效的手段,手术成功率高,长期临床随访患者仍能从中获益。