不同类型老年冠心病患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体2的表达及与血清超敏C反应蛋白、白细胞介素6的相关性

目的探讨不同类型老年冠心病(CHD)患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体(PD-L)2的表达情况及其与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6等炎性因子的联系。方法老年CHD患者112例,其中急性心肌梗死(AMI)患者34例,不稳定型心绞痛(UAP)患者41例,稳定型心绞痛(SAP)患者37例,同时选取体检的健康人33名作为对照组,检测各组PD-L2、hs-CRP、IL-6以及IL-8表达水平。结果 AMI组PD-L2蛋白表达水平明显高于其他组,而对照组最低;AMI组血清hs-CRP、IL-6和IL-8水平明显高于其他组(P0.05);SAP组和对照组血清hsCRP、IL-6和IL-8差异无统计学意义(P0.05);PD-L2表达水平与hs-CRP、IL-6表达水平呈正相关(P0.05),而与IL-8表达水平无相关性(P0.05)。结论老年CHD患者外周血单核细胞PD-L2表达水平明显升高,可能促进了血清hs-CRP、IL-6的分泌。     

经桡动脉冠状动脉造影术和血管成形术的可行性和安全性分析

目的 探讨经桡动脉行冠状动脉造影术和血管成形术的可行性、安全性和成功率.方法 回顾我院1.495例经桡动脉行冠状动脉造影术和694例经桡动脉行冠状动脉血管成形术患者,并以406例经股动脉行冠状动脉血管成形术患者作为对照,记录患者基本情况和临床资料.结果 经桡动脉行冠状动脉造影术的成功率为95.3%,经桡动脉行冠状动脉血管成形术的成功率为97.3%.经桡动脉冠状动脉血管成形术组手术成功率与经股动脉组(96.7%)差异无统计学意义(P＞0.05),但手术操作时间、X线照射时间较经股动脉组长(54.9±15.2 min比40.1±10.6 min,P＜0.05;20.2±8.3 min比15.1±6.5 min,P＜0.01)、造影剂用量较经股动脉组多(165.2±30.7 mL比143.5±25.1 mL,P＜0.01).大部分(94.5%)患者未出现任何并发症.结论 经桡动脉行冠状动脉造影术和血管成形术虽然手术操作时间和X线照射时间长,造影剂用量多,但手术成功率高、并发症少,具有临床可行性和安全性.     

心肌致密化不全合并红皮病一例

左室心肌致密化不全（left ventricular noncompaction，LVNC）是少见的先天性心肌病变，美国心脏学会（AHA）2006年的心肌病分类建议中，将其划归为原发性、遗传性心肌病的一种类型。对LVNC的病因、病理目前已有一定了解，但对其临床表现、病程、预后等的认识尚有限。国内尚未有合并红皮病的报道，现将我院诊断的1例LVNC合并红皮病的报告如下。     

围绝经期女性冠心病患者临床及冠脉病变特点分析

目的:分析围绝经期女性冠心病患者临床与冠脉病变特点.方法:回顾性分析2007年1月至2010年6月因疑诊冠心病于我院行冠脉造影的1 449例围绝经期女性患者的临床及冠脉造影资料.结果:与绝经后冠心病组比较,绝经前冠心病组高血压、高脂血症、糖尿病的患病率低(P＜0.01),而早发冠心病家族史以及吸烟率高(P＜0.01),不稳定心绞痛及急性心肌梗死患者的比例高(P＜0.01),双支、三支病变以及B型、C型病变的发生率低(P＜ 0.01),接受经皮冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥术患者的比例低(P＜0.05),接受氯吡格雷、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)以及降糖药物治疗的比例低(P＜0.05).结论:绝经前冠心痛患者冠脉病变的严重及复杂程度低,但不稳定心绞痛及急性心肌梗死患者的比例高,接受血运重建患者的比例低,药物治疗方面不如绝经后女性冠心痛患者积极.这可能是绝经前女性冠心病患者死亡率高及不良预后的原因之一.     

冠状动脉造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死临床分析

目的研究在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中冠状动脉(冠脉)造影正常的发生率、临床特点和随访结果。方法选择2006年3月至2010年10月间收住沧州市中心医院的648例STEMI患者,分析其临床和冠脉造影结果,相关的冠心病危险因素和随访结果。结果 648例STEMI患者中有56例冠脉造影正常,占8.6%。该组患者中年龄较轻、大量吸烟者居多,多无心绞痛、糖尿病、高血压及高脂血症等病史,且多有情绪激动、过度劳累等明确诱因。完成随访的51例患者中,随访期间无患者发生急性心肌梗死或心原性死亡。结论 STEMI可以发生于冠脉造影正常的患者中,冠脉内皮受损继而引起冠脉痉挛或急性血栓形成并血栓自溶是其主要的发病机制;随访发现部分患者既使口服他汀类及钙拮抗剂等药物来稳定内皮、预防痉挛,仍有心绞痛症状发作,应引起重视。     

阿托伐他汀引起肌酸激酶升高一例

<正> 1 临床资料患者男,65岁,因间断心悸5天于2008年7月24日入院。患者入院前5天无明显诱因出现头晕,伴心悸、胸闷,无视物旋转,就诊于当地医院,头颅MRI未见新发梗死灶,心电图未见异常。3天前主诉心悸、胸闷加重,心电图:心律失常,高度房室传导阻滞,心室率40次/min,为诊治入院。既往有高血压、脑梗死、糖尿病史,高脂血症10年,均未治疗。吸烟史30年,10支/d,饮酒史30年,3两/d。体检:血压     

冠状动脉左心室瘘一例

<正>1临床资料患者男性,67岁,主因"咽部堵塞感2个月"于2009年2月17日入院。患者2个月前无诱因突发咽部堵塞感,呕吐,伴意识不清,无胸闷、胸痛症状,就诊当地医院。心电图检查     

PCI术中替罗非班替代肝素的疗效及安全性评价

目的:评价冠状动脉介入术中应用盐酸替罗非班部分替代肝素化疗效和安全性.方法:将136例不稳定性心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死进行PCI治疗的患者随机分为盐酸瞢罗非班组+部分肝索组(A组)与完伞肝索组(B组),比较两组的治疗效果及安全性.结果:两组之间比较支架内急性、亚急性血栓形成无统计学差异(分别为1.52%vsl.43%,1.52%vsl.43%,P>0.05),出血发生率有统计学差异(分别为2.65%vsll.43%,P<0.05).结论:盐酸替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂在冠状动脉介入治疗术中部分替代普通肝素是安全而有效的.     

冠状动脉介入治疗患者手术前后情绪变化的研究

目的：旨在了解冠状动脉介入（PCI）治疗患者中的常见心理问题，以及PCI前后患者的情绪变化。方法：对178例行PCI术的患者于术前、术后进行心理测评，对其情绪障碍进行前瞻性研究。结果：接受PCI的患者术后3个月复查时的焦虑程度较术前有所减轻；抑郁程度较术前无明显差异。结论：PCI患者术前术后的焦虑情绪有所缓解，而抑郁程度无改善,再血管化治疗并不能减轻抑郁症状，但不良情绪可能会影响冠心病的预后，降低生存质量，临床工作中应予以重视。     

抑郁对冠心病患者心率变异性的影响

目的:研究冠心病并抑郁症患者心率变异性(HRV)的变化.方法:将临床确诊为冠心病的120例患者分为抑郁组与非抑郁组以及急件冠脉综合征(ACS)组与非ACS(Non-ACS)组,了解抑郁与非抑郁冠心病患者的HRV变化,比较不同冠心病分型中HRV改变,以及抑郁与HRV的相关性.结果:冠心病并抑郁患者中抑郁组时域指标SDNN、SDANN、SDNNDX、RMSSD及PNN50均显著低于非抑郁组(P<0.01或0.05);抑郁组频域指标VLF及LF显著高于非抑郁组(P<0.01),而HF显著低于非抑郁组(P<0.05).ACS组时域指标SDNN、SDANN、SDNNDX、RMSSD及PNNS0均显著低于Non-ACS组(P<0.05);ACS组频域指标VLF、LF显著高于Non-ACS组(P<0.05).抑郁严重度指数与心率变异性各指标相关.结论:冠心病合并抑郁患者心率变异性发生改变且抑郁与心率变异性相关.