序言

为了进一步提高医疗水平,规范医疗行为,眼科医师应当持续地学习新知识、新理论和新技术。接受继续医学教育是眼科医师毕生的任务。只有这样,我们眼科临床服务的水平才能不断提高,才能满足广大群众不断增长对眼保健的需求《。继续医学教育》杂志社准备出版2006年继续教育的教材,     

钙通道阻滞剂治疗青光眼

钙通道阻滞剂（calcium channel blockers,CCB）通过调节跨细胞膜的钙离子流动来改变细胞内的钙离子浓度,从而影响多种细胞内的信号传导过程。有关CCB治疗青光眼的相关研究始于20世纪70年代。从对CCB与眼压的关系、对眼血流及视乳头血流的影响、对视野与对比敏感度等视功能的作用、作为神经保护剂等多方面进行了较多的研究。研究药物涉及硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、尼伐地平、伊加地平、维拉帕米、洛美利嗪、氟桂利嗪、地尔硫卓等多种,给药途径既有局部滴眼剂,也包括口服或静脉注射等。研究结果显示,全身应用CCB改善眼部血液循环的效果较明确,但有关改善青光眼患者眼血流的治疗方案尚未出现,局部滴用或口服CCB的降眼压效果在动物实验与人类试验的结果尚不一致。在开展CCB治疗青光眼的多中心、随机化、盲法评价的大样本临床研究评价其效果及安全性之前,CCB尚不宜广泛用于青光眼的常规治疗。但对正常眼压性青光眼患者CCB是一种令人鼓舞的辅助治疗手段。     

0.03% Bimatoprost对正常无色素兔的降眼压作用及安全性研究

目的研究前列腺素类似物的新成员Bimatoprost的降眼压作用，并评价其安全性。方法对正常无色素兔的一只眼滴入Bimatoprost，另一只眼滴人生理盐水，连续测量滴药前及滴药后的双眼眼压，绘制用药后眼压随时间变化曲线；并观察结膜充血情况及测量瞳孔直径。结果单眼点用Bimatoprost 0．5h后产生显著的降眼压作用，平稳持续24h，用药3周后降眼压幅度达25％～32％。用药后结膜充血程度较轻，药物对兔眼瞳孔直径无明显影响。结论0．03％Bimatoprost可降低无色素兔眼压并有较好的安全性。     

Stickler综合征一家系

Stickler综合征又称遗传性关节一眼病(Hereditary arthro-ophthalmopathy),主要以眼部、关节、口面部及听力损伤为特征[1-3].其中约90%的患者表现为近视,60%的患者出现视网膜脱离,84%的患者合并面中部扁平、腭裂和小颌等面部异常,70%的患者出现听力损伤,90%的患者出现骨关节病变[4].     

第二次全国残疾人抽样调查视力残疾标准制定的研究

自1987年第一次全国残疾人抽样调查以来，随着我国经济不断发展和人民生活水平的提高，我国残疾人状况发生了不同程度的变化。为掌握全国残疾人数量、结构、地区分布、致残原因及康复、就业、教育、家庭等实际状况，经国务院批准，于2006-2007年开展第二次全国残疾人抽样调查。此次调查结果直接关系到残疾人事业和国家经济社会发展战略规划制定。残疾人评定标准制定是做好这次抽样调查的关键环节。[第一段]     

红参对家兔高血压性视网膜动脉硬化预防作用的光镜观察

目的:观察红参对视网膜、肾、脾动脉硬化的预防作用。方法:分3组观察家兔眼底血管病变反映全身小动脉硬化的程度。A 组为正常对照组,B 组为高血压模型组,均喂普通饲料,C 组为高血压模型组喂红参2g/d。(1)制作高血压动物模型;(2)观察视网膜、肾、脾血管在光学显微镜下的改变。结果:A 组视网膜、肾脏、脾脏血管形态和组织结构正常,B 组小动脉壁呈均质玻璃样变性,C 组血管结构基本正常。结论:红参对高血压性视网膜动脉硬化有预防作用。     

阿普可乐定防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的了解阿普可乐定是否有效降低棕色虹膜人种激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法４８只原发性闭角型青光眼，按年龄、性别进行匹配，分为治疗组和对照组。治疗组术前１小时和术后即刻滴用１％阿普可乐定，对照组滴用安慰剂。术后０．５、１．０、１．５、２．０、３．５小时观察眼压和其他情况。结果激光治疗后，治疗组和对照组眼压最大升高值分别为０．６２±０．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和１．１３±０．８７ｋＰａ，两组间差异有显著性（Ｐ＝０．０３）。治疗组的眼压明显下降发生于Ｎｄ∶ＹＡＧ激光虹膜切除术后０．５、１．０和１．５小时。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显大于对照组外，未见其他眼部和全身的副作用。结论１％阿普可乐定在棕色人种中可以有效地防止Ｎｄ∶ＹＡＧ激光虹膜切除术后眼压升高     

首次发生急性原发性房角关闭患者发作眼与对侧眼前节生物学参数的对比分析

目的　采用光学相干断层扫描比较首次发生急性原发性房角关闭（ａｃｕｔｅｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅ,ＡＰＡＣ）患者的发作眼与对侧可疑原发性房角关闭（ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｓｕｓｐｅｃｔ,ＰＡＣＳ）眼的眼前节生物学参数差异并分析发病相关危险因素。方法　收集２０１３年８月至２０１４年８月于北京协和医院眼科就诊的首次单眼发生ＡＰＡＣ且对侧眼为ＰＡＣＳ的患者共计３０例（发作眼３０眼,对侧眼３０眼）,采用光学相干断层扫描仪测量双眼的中央角膜厚度、瞳孔直径、中央前房深度、晶状体拱高、前房宽度、距离巩膜突５００μｍ和７５０μｍ处的房角开放距离（ａｎｇｌｅｏｐｅｎｄｉｓｔａｎｃｅ,ＡＯＤ５００、ＡＯＤ７５０）及小梁网虹膜间面积（ｔｒａｂｅｃｕｌａｒｉｒｉｓａｒｅａ, ＴＩＳＡ５００、ＴＩＳＡ７５０）、巩膜突角度。采用配对ｔ检验比较双眼各参数之间的差异,条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发病相关因素。结果　对侧眼组与发作眼组的中央角膜厚度分别为（５２２．７±３１．３）ｍｍ和（５５７．３±４２．７）ｍｍ,瞳孔直径分别为（２．９０±１．１９）ｍｍ和（３．７８±１．２９）ｍｍ,晶状体拱高分别为（１．０８±０．３６）ｍｍ和（１．２４±０．４２）ｍｍ,发作眼组均较大（均为Ｐ＜０．０１）;中央前房深度分别为（１．８１±０．４５）ｍｍ和（１．６４±０．４４）ｍｍ,ＡＯＤ５００分别为（０．０９７±０．０６５）ｍｍ和（０．０５９±０．０３９）ｍｍ,ＡＯＤ７５０分别为（０．１５７±０．１００）ｍｍ和（０．１２０±０．０６８）ｍｍ,ＴＩＳＡ５００分别为（０．０３６±０．０２１）ｍｍ２和（０．０２０±０．０１６）ｍｍ２,ＴＩＳＡ７５０中位数分别为０．０６５ｍｍ２和０．０４１ｍｍ２,巩膜突角度分别为１１．１３°±６．９２°和６．６８°±４．４３°,发作眼组均较小（均为Ｐ＜０．０５）。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示晶状体拱高的增加与急性房角关闭具有强相关性（ＯＲ＝４０．２５９［１．０２１,１７７９．１９３］,Ｐ＝０．０１４）。结论　晶状体拱高的增加是ＡＰＡＣ发作眼与对侧ＰＡＣＳ眼相比最突出的危险因素,可能在ＰＡＣＳ发展成为ＡＰＡＣ的过程中起关键作用。