胆固醇性心包炎二例

例1 患者女，15岁。因腹胀、心悸、气短1个月余入院。患者1个月前上腹部膨胀伴隐痛、纳差、乏力，继之双下肢发胀、麻木，感心悸、气短，活动和夜间平卧时加重，咳白色泡沫痰，尿少；在当地医院治疗无效，转入我院。病后无潮热、盗汗。否认结核和风湿病史。体检：体温36．6℃，脉搏112次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg(1mmHg=     

稳心颗粒剂治疗期前收缩的疗效观察

目的:评价步长稳心颗粒与心律平治疗期前收缩的疗效。方法:选取有临床症状的期前收缩病例67例,随机分为稳心颗粒组及心律平组。其中稳心颗粒组(n=40)给予稳心颗粒9g口服,3次/d。心律平组(n=27)给予心律平150mg口服,3次/d。1个疗程(4周)后,观察用药前后的临床症状、期前收缩次数及不良反应情况。结果:稳心颗粒组对房性期前收缩和室性期前收缩的总有效率分别为73.3%、92%,心律平组分别为75%、93.4%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。稳心颗粒组症状缓解率为92.5%,心律平组为81.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。稳心颗粒组不良反应发生率为5%,心律平组为11.1%。结论:步长稳心颗粒对期前收缩疗效显著,与心律平相当,对症状改善作用优于心律平,且不良反应少于心律平。     

胸壁结核24例的临床回顾性分析

目的通过对住院收治胸壁结核患者的分析,提高胸壁结核病的诊断及治疗水平。方法分析我科及骨三科收治胸壁包块24例。结果经病理证实为胸壁结核24例,经正规抗痨治疗后行病灶清除术,1例患者正在接受抗痨治疗,其余患者均获痊愈。结论对于既往患有肺结核、结核性胸膜炎以及结核性脓胸患者必须经过正规抗痨治疗,才能减少胸壁结核的发生。     

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞症漏诊分析及文献复习

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺血栓栓塞症临床特点和漏诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2019年1月—2023年10月收治的COPD合并急性肺血栓栓塞症6例的临床资料。结果 6例均因长期咳嗽、气短等且近期加重入院,有纤维蛋白(原)降解产物和D-二聚体等升高,无典型肺栓塞心电图表现,均曾漏诊急性肺血栓栓塞症,漏诊时间3～10 d。6例皆经CT肺动脉造影检查确诊急性肺血栓栓塞症,均接受抗凝治疗后病情好转出院。结论 COPD合并急性肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现,容易漏诊;临床医师应加强对其认识,及时诊治,以减少或避免漏诊。     

非手术、非制动超高龄患者多发肺栓塞的误诊分析

目的 分析非手术、非制动超高龄患者多发肺栓塞的误诊原因,加强对疾病临床特点的认识,提高救治水平.方法 对2018年12月—2020年12月4例年龄>85岁多发肺栓塞误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为6.15％.既往有慢性心肺疾病者3例,身体健康者1例.本组出现胸闷2例,气短2例,痰中带血1例,晕厥1例...     

鹦鹉热衣原体肺炎误诊分析及文献复习

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎误诊患者临床特征、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法 对2020年12月—2022年4月收治的曾误诊的鹦鹉热衣原体肺炎4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例分别以发热和乏力7 d,间断头晕20余天,发热和咳嗽、气短1 d及发热伴咳嗽、咳痰6 d入院,均出现高热,伴乏力、食欲不振及轻微咳嗽、肌肉酸痛等症状,皆出现中性粒细胞和C反应蛋白升高;2例转氨酶升高;2例血钠下降。胸部CT检查主要表现为单叶肺实变伴支气管充气征。3例行支气管镜检查示支气管黏膜充血和肿胀。就诊初期均误诊为细菌性肺炎,误诊时间5～10 d,给予经验性抗感染治疗效果不佳。后经支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序(mNGS)等检查并追问病史发现鹦鹉和禽类接触史,确诊鹦鹉热衣原体肺炎。4例确诊后均给予莫西沙星治疗病情好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎临床常表现为高热和乏力,影像学检查以肺部斑片实变影为主,易出现胸腔积液,支气管肺泡灌洗液mNGS检测能快速准确诊断,早期给予多西环素和(或)莫西沙星治疗效果明显。提高对该病认识、详细病史询问及认真、细致诊断和鉴别诊断可减少或避免鹦鹉热衣原体肺炎误诊误治。     

小鼠α烯醇化酶基因真核表达载体的构建与鉴定

目的构建小鼠α烯醇化酶（En01）基因的真核表达载体。方法以健康小鼠肾脏组织细胞的eDNA为模板,采用聚合酶链式反应（PCR）扩增Enol基因编码区的全部序列,克隆至真核细胞表达载体pCDNA3．1^＋中,测序鉴定目的基因用阳离子脂质体转染的方法转染中国仓鼠卵巢CHO细胞。结果PCR扩增的特异性片段长度为1304bp,以此构建重组质粒pCDNA3．1^＋-Enol,测序结果与Gen．bank中的鼠源Enol基因eDNA序列一致。转染中国仓鼠卵巢细胞后可检测到Enol蛋白的表达。结论构建的真核表达载体pCDNA3．1^＋-Enol可在真核细胞内正确表达,这为进一步的疫苗研究奠定了基础。     

成人气管支气管异物2222例临床Meta分析

目的探讨我国成人气管支气管异物患者的临床特点和支气管镜下治疗的有效性和安全性。方法将1986年6月至2016年6月治疗的2 222例成人气管支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果成人气管支气管异物2 222例,男性1 520例,女性702例。1 318例患者否认异物坠积。1 950例患者无基础疾病。1 952例(87.84%)患者接受局部麻醉下支气管镜镜下治疗,成功取出气道异物。主要的临床症状为咳嗽1 625例(73.1%)。异物来源为动物骨骼1 036例(46.6%),果肉、果核类358例(16.1%),金属异物122例(5.49%),义齿和破损牙齿136例(6.12%)。异物引发的并发症有阻塞性肺炎740例(33.3%),肺不张340例(15.3%)。操作过程中及治疗完成后气道内出血143例(6.43%)。3例患者死于窒息。结论成人的气管支气管异物没有典型的临床症状;在表面麻醉下经支气管镜取出成人气管支气管异物是有效的、安全的。     

巨大Askin瘤1例及文献复习

正Askin瘤是一种极其罕见且高度恶性的神经内分泌肿瘤,于1979年由Askin等首先报道并命名,属于原始神经外胚层肿瘤(Primitive Neuroectodermal Tumor,PNET)/尤文肉瘤家族的一员,多发生于儿童及青少年。其早期诊断困难,治疗难度大,病死率高,手术切除易复发,易形成血道转移,5年生存率低。现报告西安市第二医院收治的1例巨大Askin瘤,并进行相关文献复习。