前路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间突出症

我院自1996年1月～1999年5月共收治腰椎滑脱并椎间盘突出症20例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料本组20例,男5例,女15例,年龄36～64岁,平均48.8岁。腰椎弓峡部裂所致滑脱13例,腰椎退行性变所致滑脱7例。病程1～5年。症状有下腰酸痛,站立弯腰加重,休息稍缓解,腰痛伴双下肢     

VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的实验研究

目的探讨VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的效果。方法 24只新西兰大白兔双侧桡骨均建立1.5 cm的陈旧性骨缺损实验模型,随机分为A、B、C三组,A组植入自体颗粒骨+VEGF-165-GMs 1mg;B组植入200 mg自体颗粒骨;C组VEGF-165-GMs 1 mg;分别于术后3、6、9周切取标本,通过X线摄片、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察等手段,观察各个时期新骨形成的情况。结果 A、B组均能较好地修复陈旧性骨缺损,A组术后各时间点X线评分、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察均明显优于B组。C组各时间点均无骨性愈合迹象,9周时可见骨断端完全硬化,髓腔封闭。结论 VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复陈旧性骨缺损可以明显促进局部血运重建,促进新生骨形成,提高骨改建塑形的速度和质量。     

髋部骨折术后物理措施预防血栓形成的有效性分析

目的探讨髋部骨折围手术期物理措施预防血栓形成的有效性和安全性。方法把96例符合条件的患者分为A和B两组,A组术后应用物理措施预防血栓形成,B组术后应用低分子肝素钙预防血栓形成,通过对比两组深静脉和肺栓塞的发生率及出血性并发症的发生率,比较两组治疗措施的效果。结果 A组48例物理措施预防血栓形成的患者血栓形成的发生率为8.33%,出血性并发症的发生率为2.08%;B组48例应用低分子肝素钙血栓形成的发生率为6.25%,出血性并发症的发生率为4.17%。结论在髋关节骨折术后中单独应用物理措施预防血栓形成的效果并不比单独应用低分子肝素差。     

ASIF治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的观察运用ASIF锁骨钩钢板对TossyⅢ型的肩锁关节脱位和NeerⅡ型的肩关节活动度,进行切开复位内固定手术的临床效果。方法从2000年1月～2004年3月,运用ASIF锁骨钩钢板及同时作韧带修补技术,治疗43例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的病人。结果术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动。术后4至6周均完全恢复肩关节活动度,患者伤口均一期愈合。随访的X线未见肩锁关节脱位,半脱位或钢板断裂和松动的表现。结论ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

脊柱结核伴截瘫的治疗

手术治疗脊柱结核伴截瘫33例，均治愈，探讨了当已出现截瘫后，不应硬按常规抗结核2－3周，仅需抗结核3－5天即可行手术治疗以及手术后坚持化疗18个月－24个月的重要性。     

不同手术入路髋臼假体放置角度差异对疗效的影响

目的 探讨前外侧入路和后外侧入路行全髋关节置换术时髋臼假体放置角度差异对疗效的影响.方法 对2006年1月至2011年12月67例行初次单侧全髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性研究,根据手术入路不同分为前外侧入路组(31例)和后外侧入路组(36例),两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术中测量髋臼假体安放时的前倾角、外展角,比较两组患者术中髋关节中立位的最大髋关节屈曲角和后伸角,以及术后髋关节Harris评分和脱位发生率.结果 前外侧入路组术中髋臼假体放置的前倾角为8°～ 20°,外展角为30°～40°;后外侧入路组中髋臼假体放置的前倾角为15°～30°,外展角为35°～45°.两组患者的髋关节平均最大屈曲角(110°±11°比100°±10°)和最大后伸角(15°±4°比25°±6°)差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后获12～18个月(平均15.6个月)随访,两组患者的术后Harris评分[(89±11)分比(88±12)分]和髋关节脱位发生率[3.2％(1/31)比5.5％(2/36)]差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 不同手术入路行全髋关节置换术时对髋臼假体前倾角的放置有不同要求,前外侧入路中髋臼假体的前倾角应当比后外侧入路中髋臼假体的前倾角小;髋臼假体放置角度差异对疗效无显著影响.     

老年人腰椎间盘突出症110例手术治疗分析

为了加深对老年人腰椎间盘突出症的认识,进一步提高对本病的诊治水平。方法于１９８９年１月至１９９９年１月手术治疗这类病人１１０例,结果获得良好疗效,平均随访１８个月,其中优６８例,良３４例,可６例,差２例。结论采用腰椎管减压和间盘突出摘除后同时去除椎管狭窄是手术成功的关键。     

大隐静脉动脉化游离隐神经移植的实验研究

目的为临床应用带血管蒂的隐神经移植提供解剖学及动物实验依据。方法用墨汁灌注6侧成人新鲜尸体下肢,乳胶灌注36侧成人尸体下肢后,解剖并观测隐神经及其营养血管。选用国产成年狗,分成大隐静脉动脉化神经移植组、吻合动静脉组、不带血管组和不吻合血管组,每组10只狗,观察四组神经移植后的结果。结果隐神经自深筋膜穿出至内踝最高点的全长为(38.19±2.06)cm。隐神经上段由隐动脉营养,中、下段由胫后动脉的肌间隔穿支及跗内侧动脉营养,各营养血管形成血管网相互吻合,回流静脉与大隐静脉形成血管网相互吻合汇入大隐静脉。隐神经大多数位于大隐静脉后方。动物实验结果表明静脉蒂动脉化隐神经移植与吻合血管游离神经移植,在神经再生功能方面无统计学差异,而明显优于不带血管的神经移植。结论隐神经可形成以隐动脉为血管蒂的神经移植,也可以形成以大隐静脉动脉化的隐神经移植,手术操作简便易行,为长段神经缺损的治疗提供了良好的供区。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折36例疗效观察

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果及远端锁钉不能锁入时的处理方法.方法:对36例股骨骨折病人使用加锁髓内钉治疗;5例远端锁钉不能锁入的病例用C臂机透视并确定T型杆尖端与定位平台相对关系,然后取出T型杆,重新上套筒,用适当的力推套筒使其与定位平台处于合适位置,重新钻孔,将T型杆顶到定位平台上,再上锁钉.结果:全部病人随访6～13个月,均全部愈合.愈合时间为9～12个月,无感染及髓内钉锁钉断裂、弯曲等情况发生.所有远端锁钉不能锁入病例采用以上方法均顺利锁入锁钉.结论:带锁髓内钉可有效治疗股骨骨折,我们采用的方法可简单有效的解决远端锁钉不能锁入的问题.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

[目的]探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.[方法] 2005年4月～2009年4月29例新鲜肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换并关节功能锻炼,术后随访时间平均50个月.对所有患者进行主观评价,同时对活动度进行评估,采用Neer评分标准评估患者疗效.[结果]22例无疼痛,5例偶感疼痛,2例时有疼痛.29例患者肩关节活动范围:前屈上举108.7°:后伸40°;外展82.3°;内收35°;外旋34°;内旋50°.Neer评分平均85.7分;优11例,良14例,可4例,优良率86％.[结论]人工肱骨头置换是一种治疗肱骨粉碎性骨折的有效方法,但手术适应证、假体安置、软组织重建、术后长期康复锻炼对于手术效果具有重要意义.