可溶性人基质裂解素2在慢性心力衰竭诊断和预后中的临床研究

目的探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)与慢性心力衰竭(CHF)的关系,及其对CHF诊断和预后的临床价值。方法选取60例CHF患者和60例非CHF患者分别作为CHF组和对照组,并依据诊断临界值将CHF组分为sST2低水平组和sST2高水平组,采用ELISA法检测各组血清sST2水平,并对CHF组进行6个月随访,观察血清sST2对CHF预后生存率的影响。结果 CHF组与对照组在年龄、性别、体质量指数、基本病史、基本用药情况和血脂指标等方面差异无统计学意义(P0.05),CHF组血清脑钠肽(BNP)水平明显高于对照组(P0.01)。CHF组与对照组血清sST2水平分别为(55.08±3.98)、(10.46±0.72)ng/mL,差异有统计学意义(P0.01)。血清sST2与BNP呈正相关(r=0.460 6,P0.01),且95%CI为0.306 6~0.591 1。以0.530 3为临界值时,血清sST2联合BNP检测的曲线下面积、95%CI、灵敏度、特异度和阳性似然比分别为0.936 2、0.885 3~0.987 7、85.00%(73.43%~92.90%)、98.33%(91.06%~99.96%)、50.00。Low组与High组生存曲线比较差异有统计学意义(P=0.014 9)。结论血清sST2可作为CHF诊断和预后评估的新型生物标志物,而且与血清BNP联合可能有更好的诊断价值。     

降钙素原对急性胰腺炎诊断价值的研究

目的探讨降钙素原(PCT)在急性胰腺炎的诊断和疗效观察中的临床价值。方法选取2011年12月-2012年9月收治的96例急性胰腺炎患者,分为全身炎症反应综合征(SIRS)组与非SIRS组,每组各48例,进行了血清PCTC反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数的检测,并比较两组在第1、7、14天不同时段时血清PCT水平。结果 SIRS组急性胰腺炎患者的血清PCT水平在第1、7、14天分别为(16.21±2.01)ng/mL、(14.21±2.01)ng/mL、(8.21±2.01)ng/mL明显高于非SIRS组在第1、7、14天血清PCT水平(4.62±1.32)ng/mL、(2.62±1.12)ng/mL、(1.17±1.12)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01),CRP及WBC差异无统计学意义(P>0.05)。结论降钙素原是一项早期、快速、高敏感性和高特异性的生物学指标,与临床感染的严重程度密切相关,对急性胰腺炎的诊断具有非常重要的临床价值。     

糖代谢紊乱对危重病人预后的影响

目的探讨危重病人的糖代谢紊乱与病情严重程度、预后的关系。方法应用APACHEⅢ评分系统对206例危重患者的危重程度进行评估,并观察患者病死率。结果糖尿病组、应激性高血糖组的APACHEⅢ评分均明显高于血糖正常组(P<0.01);ICU住院时间、呼吸机使用时间均较血糖正常组明显延长(P<0.01);肾功能受损害程度、发热情况均较血糖正常组严重(P<0.01)。而三组患者的TBil值和每日摄取食物的热卡差异均无显著性(P>0.05)。糖尿病组、应激性高血糖组的病死率均明显高于血糖正常组(P<0.01)。以应激性高血糖组最高(45.57%),血糖正常组最低(18.28%)。结论糖代谢紊乱可加重病情,存在糖代谢紊乱的危重患者病死率明显增高,是影响危重患者预后的危险因子之一。     

经鼻CPAP治疗对OSAS合并高血压病患者血压影响的探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）是常见的呼吸障碍综合征,与高血压具有很强的相关性,50％的高血压病患者伴有OSAS^[1]。调查显示OSAS是独立于年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、生活压力以及心脏、肾脏疾病以外的高血压发病的一个独立危险因素。高血压病合并OSAS时,血压常难以控制,顽固性高血压的发生率更高。而我们在常规降压治疗的基础上经鼻CPAP治疗合并高血压病的OSAS,降低了顽固性高血压的发生率。     

甲状腺功能亢进合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分析

对我院2000年1月至2005年3月收治的25例甲状腺功能亢进(简称甲亢)合并冠心病进行临床分析,并与22例未合并冠心病的甲亢患者血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)进行比较.     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并心房纤颤48例报告

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并心房纤颤的效果。方法97例病人随机分为观察组和对照组,观察组病人在转复为窦性心律后每天继续应用胺碘酮0.2g 6~12个月,并每天持续应用厄贝沙坦150mg控制血压。对照组病人在转复为窦性心律后每天维持应用胺碘酮0.2g 6~12个月,并持续应用倍他乐克25mg每天2次来控制血压。监测测血压、24h动态血压、心电图、动态心电图、心脏彩超。结果观察组有12例(25.00%)出现心房纤颤复发,对照组有25例(51.02%),两组在防治心房纤颤复发上差异有高度显著性(χ2=6.69,P<0.01)。结论对于高血压合并心房纤颤的病人,在予胺碘酮及将血压控制平稳的原则下,联合应用厄贝沙坦比联合应用β受体阻滞剂可明显减低心房纤颤的复发率。     

经鼻CPAP治疗对OSAHS合并慢性心力衰竭患者心功能影响的探讨

目的探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法接受经鼻CPAP辅助治疗的72例OSAHS合并慢性心力衰竭患者为观察组,因经济条件或对CPAP不能耐受而未接受经鼻CPAP辅助治疗的74例OSAHS合并慢性心力衰竭患者为对照组,比较两组患者的心功能和动脉血气结果。结果观察组患者的LVESV缩小更明显(P<0.01),LVEF、Sv增加程度更大(P均<0.01),2h后PaO2即有显著上升(P<0.05)。结论应用CPAP治疗OSAHS可在提高动脉血氧值的同时改善心功能。     

参麦注射液治疗成人病毒性心肌炎60例疗效观察

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌肌层的局限性或弥漫性炎性病变,可累及心肌、间质、血管、心包,大多数能痊愈,但复发率较高,可达10%~25%,甚至迁延致慢性心肌炎及心力衰竭。而目前尚无有效的抗病毒药物,因此促使受损心肌细胞的恢复、痊愈尤为重要。笔者在患者常规休息、抗病毒治疗基础上使用参麦注射液治疗成人病毒性心肌炎,并与常规治疗方案进行疗效对比分析。1资料与方法1.1对象选择1999~2004年在我院住院的成人病毒性心肌炎患者122例。病例均符合1999年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断标准。将以上病例分为…     

住ICU的患者人工气道管理

人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接.当人工气道建立后,黏膜纤毛清除功能受损、小气道塌陷、肺不张、咳嗽反射受抑制,分泌物储留在支气管中,引起肺泡表面活性物质减少,可导致痰栓及诱发肺部感染等并发症,进一步增加了危重患者的死亡率[1].