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目的:评价毛细血管再充盈时间测量仪测量S、a、b、CRTauto、k值的可重复性与可信度。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,由2名接受培训后的测量者采用同一台毛细血管再充盈时间测量仪试验机对50例健康受试者的左手食指进行重复测量,测量者A测量1次,测量者B测量2次,分别采用组内相关系数(ICC)与信度系数(Cronbach’s Alpha)评价2名测量者及同一测量者2次测量值的可重复性与可信度。结果:本次研究共纳入2019年1月于北京清华长庚医院健康管理中心体检的50例健康成人,平均年龄(41.3±13.6)岁,其中男27例,女23例。测量者A、测量者B第1次测得的S、a、b、CRTauto、k的ICC分别为0.008、0.501、0.888、0.863、0.899,Cronbach’s Alpha分别为0.016、0.663、0.940、0.929、0.951。测量值B2次测得S、a、b、CRTauto、k的ICC分别为0.070、0.649、0.848、0.857、0.916,Cronbach’s Alpha分别为0.153、0.684、0.917、0.924、0.955。结论:无论为不同观察者之间还是同一观察者不同观察次数之间,毛细血管再充盈时间测量仪试验机测量CRTauto、b、k值的可重复性良好,而测量S、a值的可重复性与可信度不佳。 相似文献
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目的探讨降钙素原(PCT)对急诊脓毒症的早期诊断价值。方法 2010年10月—2011年4月将收住急诊抢救室的74例患者按诊断标准分为严重脓毒症(SS)组25例、脓毒症(sepsis)组25例、全身炎性反应综合征(SIRS)组11例、非全身炎性反应综合征(Non-S1RS)组13例,分别检测PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数,并记录急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果 SS组血清PCT、WBC、CRP水平及APACHEⅡ评分明显升高,其次为sepsis组,SIRS组和Non-SIRS组较低,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。以PCT≥0.5ng/ml为临界点,诊断脓毒症的敏感性为82.0%,特异性91.7%,均高于CRP、WBC计数。PCT的ROC曲线下面积大于CRP与WBC,血清PCT与CRP、APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.724,r=0.475,P<0.01),CRP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.389,P=0.001)。结论 PCT对急诊脓毒症具有较高的早期诊断价值。PCT与脓毒症患者的严重程度相关,是评估感染严重程度的较好参数。 相似文献
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目的:探讨血管活性药物对脓毒症患者肝、肾功能的影响。方法:回顾性研究1997年1月-2001年6月外科ICU内使用血管活性药物超过4日的脓毒症患者,记录用药前1日的急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、体循环平均动脉压等资料。患者分为大剂量多巴胺组、去甲肾上腺素加用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺组及小剂量多巴胺或多巴酚丁胺组,比较用药前后血肌酐及总胆红素的变化。结果:大剂量多巴胺组用药后血肌酐及总胆红素均显著增高(P<0.01或P<0.05)。去甲肾上腺素加用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺对血肌酐及总胆红素均无显著影响。单用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺可使血肌酐显著降低,但用药前后血总胆红素无显著差异。结论:使用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺可能对脓毒症患者肝、肾等脏器的血液循环有利,可以逆转用去甲肾上腺素升压时对内脏灌流的不良影响。 相似文献
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目的分析计算机打印病案单项否决项目产生的原因,探讨提高病案质量的有效方法及规范化管理的措施。方法按照卫生部颁布的《病历书写基本规范》、《住院病案首页部分项目填写说明》的具体要求,对2006年1月至2011年12月18460份计算机打印病历进行终末质量控制,利用SPSS17.0统计学软件对单项否决情况进行统计分析。结果手术科室病案甲级率(89.88%)明显低于非手术科室(95.48%)(χ2=189.562,P〈0.01),终末病案甲级率的下降有93.8%同单项否决率有关〈^Y(甲级率)=0.995-1.145X(单项否决率),P〈0.01〉。丙级病案1199份,丙级率6.5%。结论单项否决项目的缺陷是造成病案质量下降,尤其是丙级病案产生的主要原因。应查找原因,建立有效的管理方法,减少单项否决项目的发生。 相似文献
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<正>案例背景患者王某,男,61岁,因呕吐1天于当日14时至某医院急诊科就诊,病情分级1级。自述当日共呕吐3次,伴腹泻1次,未见血性液体,伴有腹部隐痛、胸闷、心慌,无发热、胸痛。患者有精神分裂症、肾功能不全与心动过速病史。查体脉搏82次/分,血压71/55mm Hg,血氧饱和度100%, 相似文献
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目的探讨拔除气管插管后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症和再插管率的影响。 方法采用前瞻性随机对照研究,选取2019年1月至12月新疆维吾尔自治区第三人民医院重症医学科收治的全麻下行胆囊切除术患者90例,将其随机分为HFNC组(30例)、鼻导管组(30例)、面罩组(30例)。比较拔除气管插管前后各组间心率(HR)、血压和血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数],以及拔管后患者不适感和再插管率情况。 结果拔除气管插管前,3组患者间HR、收缩压(SBP)、PaO2、PaCO2、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后1 h,3组患者间HR和SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组患者的PaO2与氧合指数均高于面罩组,PaCO2低于面罩组,差异均有统计学意义(P=0.013,P=0.009,P=0.031),但与鼻导管组比较,差异均无统计学意义(P=0.106,P=0.101,P=0.545);面罩组与鼻导管组相比,PaO2和氧合指数差异均无统计学意义(P=0.363,P=0.314)。鼻导管组黏膜干燥抱怨所占比例最高,面罩组的幽闭恐惧和恶心呕吐所占比例最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者再插管率比较,差异无统计学意义(P=0.484)。 结论对于中老年全麻下行胆囊切除术后低氧血症的患者而言,相比面罩氧疗,拔除气管插管后采用序贯HFNC可以更好地改善患者的PaO2、PaCO2、氧合指数和不适感,但不能降低再插管率。 相似文献
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休克的监测和治疗需要准确及时反映组织缺氧的指标,但是近年来肺动脉的应用受到质疑、监测局部组织代谢的胃粘膜张力计也逐渐淡出临床、能够应用到临床的反映组织缺氧的监测工具和指标非常有限,迫切需要探索其他技术方法,本文论述了经皮氧和二氧化碳分压监测能否用于组织缺氧的监测。 相似文献