肠易激综合征中医证候分布与神经内分泌机制的横断面临床研究

为明确肠易激综合征的中医证候分布和发病规律,该研究采用横断面设计,纳入广州中医药大学第一附属医院的本病就诊患者,收集其社会学资料(12个变量)、疾病影响因素(13个变量)、症状和体征(9个方面84个变量)和神经内分泌指标(19个变量),统计方法采用单向方差分析、卡方检验、非参数检验分析各组间差别,用二分类Logistic回归分析疾病亚型和证型与临床症状间关系,并将中医证型进行证素分解以分析神经内分泌指标在各证型和证素间的差别。结果共收集383例患者,其中泄泻型、便秘型、混合型患者分别为353(92.2%),14(3.7%),16(4.1%)例,泄泻型患者中肝郁脾虚证、肝郁气滞证、脾胃湿热证、脾虚湿阻证分别为291(76.0%),18(4.7%),48(12.5%),26(6.8%)例。在泄泻型、便秘型、混合型的疾病亚型对比中,患者血型存在显著差异,疾病分型与过敏史、饮酒史、三餐不准时、很少或无休假、发病的其他原因共5个变量显著相关(P0.05,0.3),共15个症状和体征变量(畏寒、面色异常、胃脘胀满等)在各组间有显著差别(P0.05),分别有5,8,5个变量是各自的独立影响因素,神经内分泌指标在各组间均无显著差异;在泄泻型肝郁脾虚证、肝郁气滞证、脾胃湿热证、脾虚湿阻证的中医证型对比中,患者性别、居住条件、职业存在显著差异,中医证型与饮酒史、吸烟史、很少或不吃早餐、每天睡眠时间少于8 h共4个变量呈显著相关(P0.05,0.3),共14症状和体征变量(手足心热、乏力、头胀等)在各组间有显著差别(P0.05),分别有3,4,6,3个变量是各自的独立影响因素,神经内分泌指标仅乙酰胆碱(Ach)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)在肝郁脾虚证、脾虚湿阻证之间存在显著差异,Ach,AT-Ⅱ,促肾上腺素(ACTH),雌二醇(E2)在部分证素对比中存在显著差异。该研究初步明确本病社会学分布、影响因素、证候分布、疾病和亚组微观机制等,后续研究需进一步扩大样本量,进行多中心调查,提高研究科学性和代表性。     

基于宏基因组学技术研究生态繁育冬虫夏草对大鼠肠道菌群的影响

目的:基于宏基因组学技术研究生态繁育冬虫夏草(CCs)对大鼠肠道菌群的影响,尝试用组学技术表征冬虫夏草的功效。方法:将雄性SD大鼠随机分为给药组和空白组,分别灌胃给与虫草粉末和生理盐水14 d后,收集其粪便进行宏基因测序。结果:给药组肠道菌群明显改变,菌群多样性指数提高。肠道菌群物种组成及线性判别分析(LEfSe)显示,CCs能够调节门、纲、目、种各个层级的菌群丰度,显著降低放线菌门(Actinobacteria)、丹毒丝菌纲(Erysipelotrichia)、红蝽菌纲(Coriobacteriia)、丹毒丝菌目(Erysipelotrichales)的相对丰度(P<0.05),显著增加大鼠鼠乳杆菌(Lactobacillus murinus)的相对丰度(P<0.05)。京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能注释提示,两组肠道菌群的功能主要集中在新陈代谢相关的氨基酸代谢、碳水化合物代谢通路;给药组调节了“抗肿瘤(antineoplastic)”和“免疫系统(immune system)”相关的功能通路。结论:CCs能够促进益生菌生长,虫草多糖可能会对肠道菌群产生影响,K...     

双重任务对健康成年人下肢步态的影响

手机的使用已与现代生活密切结合,人们在进行日常活动(例如步行)时使用手机的现象也越来越普遍.步行时使用手机作为一个简单的双重任务不仅会导致注意力缺失引发交通事故,产生严重的后果,还会造成下肢步态模式发生改变.双重任务步态分析已被用于观察日常行走时的姿势控制与注意力分配,通过运动学参数和动力学参数对步行时使用手机进行步态...     

一种医用踝关节平衡装置对高校篮球运动员踝关节年损伤率的影响

目的为研究"医用踝关节平衡装置"对篮球运动员踝关节年损伤率的影响效果。方法泰安市某高校篮球队踝关节骨骼肌肉健康队员18名,利用"医用踝关节平衡装置"进行为期36周的介入研究。结果 (1)踝关节力矩峰值:在优势侧与非优势侧踝外翻30°/s,优势侧内翻30°/s情况下的等速肌力测试,踝关节的力矩峰值,介入训练前后相比较,差异均无统计学意义。在非优势侧踝内翻30°/s情况下,踝关节的力矩峰值,训练前后相比较,差异有统计学意义[(23.27±4.35)Nm,(30.88±7.28)Nm,P=0.012]。(2)腓肠肌反应时:介入训练前后优势侧腓肠肌外侧肌、非优势侧腓肠肌内侧与外侧肌激活时间差异无统计学意义,优势侧腓肠肌内侧肌激活时间前后差异有统计学意义[(0.340±0.026)s,0.254±0.043)s,P=0.009)]。(3)平衡指数:介入训练前后优势侧与非优势侧的包络面积差异有统计学意义[(26 494.2±22 237.69)mm~2,(1 261.87±303.79)mm~2,P=0.042;(27 523.93±26 244.72)mm~2,(1 379.87±577.78)mm~2,P=0.046]。(4)踝关节年损伤率:介入训练前后损伤率有所降低。结论运动员在穿戴介入装置训练后可降低踝关节损伤的出现,对双踝内翻水平影响效果明显,对双侧腓肠肌反应时激活时间下降明显,也可使双侧踝关节平衡能力朝着高于正常人足的趋势发展,对踝关节稳定性与灵活性有一定的提高。     

郑州市某三甲医院职工高血压知晓率、治疗率、控制率及急性并发症调查

目的:分析郑州市某三甲医院医务人员高血压的知晓率、治疗率、控制率及急性并发症发生率,为医务人员高血压防治工作提供科学依据。方法:于2013年11月至12月对郑州市某三甲医院2 738名医务人员进行问卷调查和体格检查。结果:该院医务人员高血压患病率为18.33%,男性高血压的患病率高于女性(χ2=16.756,P<0.001);随着年龄的增加,男女患病率均呈上升趋势(χ2趋势=90.320、154.243,P均<0.001)。高血压知晓率为86.45%,治疗率为76.49%,控制率为51.79%。心率越高的高血压患者,高血压急性并发症发生率越高(P=0.001)。结论:该院医务人员高血压的知晓率、治疗率、控制率较高,但急性并发症的发生率也较高,应针对重点人群加强高血压一级和二级预防工作。     

基于医联体的远程医学中心建设分析

<正>医联体是区域医疗联合体的简称,是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常是由一个区域内的大型医院与其他各级医院组成的,目的是合理利用区域内的优势医疗资源,实现优势医疗资源下沉,方便群众就医,节约医疗开支,并通过大医院的带动作用,最终推动区域内整体医疗服务水平的提高。区域医疗联合体医疗服务运作模式早在20世纪90年代已在美、英等国家出现[1]。2011年上海出现首家医联体组     

基于网络药理学和分子对接研究冬虫夏草治疗糖尿病肾病的作用机制

摘要：目的:采用网络药理学方法研究冬虫夏草治疗糖尿病肾病（DN）的作用机制。方法:在TCMSP和Sym Map数据库中检索并筛选冬虫夏草活性成分,利用Target Net数据库和PharmMapper平台预测活性成分的靶点。借助Gene Cards和CTD数据库预测DN相关靶点,并和活性成分对应靶点取交集得到冬虫夏草治疗DN的潜在作用靶点,通过富集分析探索其作用机制。在String数据库中分析潜在作用靶点的蛋白相互作用（PPI）,并借助Cytoscape构建可视化网络,进行网络拓扑分析筛选核心靶点。最后,对核心靶点与其对应成分进行分子对接验证。结果:筛选得到冬虫夏草活性成分17个,对应237个靶点,将其与232个DN相关靶点取交集得到32个潜在作用靶点。其中核心靶点为丝裂原激活蛋白激酶1（MAPK1）、丝裂原激活蛋白激酶8（MAPK8）和胱天蛋白酶3（CASP3）,分子对接结果显示其与对应成分之间的结合活性较好。基因本体论（GO）富集得到39条生物过程（P<0.01）,主要涉及凋亡过程的负调控、细胞对胰岛素刺激的反应等。京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集得到49条通路（P<0.01）,主要包括催乳素信号通路、叉头框转录因子O亚型（Fox O）信号通路、缺氧诱导因子1（HIF-1）信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B（PI3K-Akt）信号通路、胰岛素抵抗、血管内皮生长因子（VEGF）信号通路等。结论:冬虫夏草可能通过抗足细胞凋亡、降低胰岛素抵抗发挥治疗DN的作用,还需进一步实验验证。     

基于宏基因组技术研究哈蟆油对大鼠肠道菌群的影响

目的 基于宏基因组技术研究哈蟆油(OR)对大鼠肠道菌群的影响,用组学技术表征OR的功效。方法 雄性SD大鼠随机分为对照组和OR组。OR组大鼠以200 mg·kg^-1剂量的OR匀浆每日灌胃,对照组以等体积生理盐水灌胃。14 d后,采集大鼠粪便进行宏基因组测序,对测序结果进行基因预测、丰度分析、物种注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能注释。结果 在门水平上OR可以显著升高放线菌门相对丰度(P <0.05),在纲水平上OR可以显著升高放线菌纲相对丰度(P <0.05),在目水平上OR可以显著升高双歧杆菌目相对丰度(P <0.05)。两组大鼠肠道菌群在门和属水平上的β多样性存在差异。线性判别效应大小分析(LEfSe)筛选出两组间35种显著差异菌种。KEGG功能注释结果显示,在Level 1层级上注释到新陈代谢类通路的基因最多。组间差异分析表明,OR组注释到免疫系统、环境适应及癌症相关通路的相对丰度产生变化。结论 改变大鼠肠道菌群相对丰度及多样性、调节脂质及氨基酸代谢通路可能是OR营养保健和治疗疾病的潜在机制。     

常用的慢性非传染性疾病患者健康评估工具简介

本文通过系统查阅国内外相关文献,对常用的慢性非传染性疾病（简称“慢病”）患者的健康评估工具进行了综述,对相关内容进行梳理与展示。目前,常用于慢病患者的评估工具主要包括单项健康评估工具及老年人健康综合评估工具,本文简介常用的评估工具及其使用场景,利用这些健康评估工具,可对患者精神心理、社会功能、生活能力等进行评估,以实现对慢病患者更为精准的照护。相关工作的开展可提高医护人员对健康评估工具的认知,为临床工作中正确评估慢病患者健康水平和实施健康管理提供参考依据。     

三维适形放疗同步化疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的:比较三维适形放疗同步化疗和三维适形放疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效及副作用.方法:2004年1月至2010年6月,在我科住院的Ⅱb～Ⅳa不同期别宫颈癌118例,随机分为放化组及放疗组各59例,两组均采用全盆照射(40Gy/20次28～30天)、三维适形放疗(26～36Gy/13～18次,17～22天),放化组从放疗的第一周起进行化疗,化疗方案主要以含顺铂方案.结果:放化组、放疗组的近期有效率(CR+PR)均为100%,3年生存率为81.4%(48/59)、64.4%(38/59)(P=0.038),3年无瘤生存率分别为66.1%(39/59),、42.4%(25/59)(p=0.01 0);3年局部复发率分别为16.9%(10/59),、35.6%(21/59)(P=0.021);3年远处转移率分别为;15.3%(9/59)、30.5%(18/59)(P=0.049).结论:三维适形放疗同步化疗中晚期宫颈癌有较好疗效,毒副作用可以耐受.