冠心病的社区预测及网络示警

目的 探讨冠心病的社区及家庭预测,提出早期干预措施;通过预测阻断由无症状性冠心病向心绞痛、心肌梗死、猝死的发生;网络示警使初显症状患者及早得到医疗服务. 方法 采用静态、负荷心电图全面检测,抽取血样标本(疑似患者中进行),致患因素及相关症状问卷调查,身体体格普查及构建示警平台;组成医疗小分队,深入岳阳市平江、华容县、岳阳楼区12个乡镇,帮助社区中心卫生站对40岁以上中、老年人,建立冠心病症状示警电脑平台. 结果 检测78 989人,占12个社区总人口19.98%,占40岁以上中老年人95.52%,综合各种资料诊断冠心病1 594人(2.02%),疑似冠心病2 387人(3.06%),曾出现轻微症状但未证实,追踪人数3 985人(5.04%). 结论 社区预测能争取早期发现各型冠心病,网络示警能及时阻断心绞痛、心肌梗死的发生发展.     

不同检测方法检测比较ABCA1基因多态性与脑梗死的关系

目的探讨三种不同检测方法对ABCA1 R219K基因多态性与脑梗死关系的研究。方法构建ABCA1 R219K基因野生型和突变型不同型别模板;采用高分辨率溶解曲线HRM方法,TaqMan MGB荧光探针PCR法,以及多聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP),分别检测病例组和对照组中ABCA1 R219K基因多态性。结果成功构建ABCA1 R219K基因野生型及突变型质粒模板;HRM和PCR-RFLP分别检测病例组和对照组中ABCA1 R219K基因多态性,检测结果差异无统计学意义(P0.05);TaqMan MGB荧光探针法与金标准PCR测序法一致。结论在脑梗死样本中ABCA1 R219K基因多态性检测中,TaqMan MGB荧光探针PCR法检测的准确性、特异性等优于HRM法和PCR-RFLP法,ABCA1 R219K基因多态性与脑梗死关系的具体作用机制还有待于进一步研究。     

急诊护士工作疲溃状况的调查研究

目的了解急诊护士工作疲溃及工作满意度的状况.方法通过采用Maslach工作疲溃量表(MBI),对我院40名急诊护士进行问卷调查.结果急诊护士工作疲溃的3层面:情绪耗竭(EE)在中度偏高水平,去人格化(DP)在中度偏低水平,个人成就感(PA)在中度偏低水平;反映出急诊护士总体处于高度工作疲溃.年龄与情绪耗竭、去人格化呈负相关(P<0.05),与个人成就感呈正相关(P<0.05).结论护理行政部门应减轻急诊护士工作疲溃程度,提高护理质量.     

院前急救患者流行病学研究

目的分析院前急救患者性别、年龄、病种、出诊时间、地点等资料的流行病学特点,合理安排院前急救班次,使有限的护士人力资源发挥最大效益.方法分别对我院2002年1月～2003年12月紧急出诊出车抢救的全部院前急救患者的病历资料进行统计分析和研究.结果与2002年比较:1)2003年院前急救患者年龄0～15岁组和81～92岁组明显减少(P＜0.05);16～35岁、51～65岁患者的比例明显增加(P＜0.05);2)2003年病种构成前4位依次为心血管系统、神经系统、颅脑创伤、多发伤.3)出诊时间:2003年在00:00～06:00时段患者数明显减少(P＜0.05),而在12:00～15:00和18:00～24:00患者比例明显增加(P＜0.05).4)出诊地点:2003年乡镇医院及公共场所比例增加(P＜0.05),家庭的急诊患者减少(P＞0.05).结论随着院前急救病例的流行病学变化,应及时调整院前急救护理人员班次,使在院前急救高峰期有足够的护理人员参与院前急救.     

体位护理对机械通气相关性肺炎影响的研究

目的探讨体位护理对机械通气相关肺炎(VAP)发病率和临床预后的影响。方法对2003年1月~2005年12月急诊和ICU的病人29例进行研究,设实验组和对照组比较,进行前瞻性观察,对病人VAP发生率、在ICU的天数、住院天数和住院费用进行统计分析。结果实验组VAP发生率为5/17,对照组VAP发生率为9/12,2组间比较有显著性差异(P<0.05);VAP阴性组平均住院天数为(15.1±1.9)d,VAP阳性组为(18.8±2.8)d,2组间有显著性差异(P<0.05);但VAP阳性病人体位护理与无体位护理2组在ICU的天数无明显差异。结论体位护理可以减少VAP的发病率,缩短住院天数,减少医药费用,是一种值得临床推广的护理新技术。     

山区育龄期女性血清抗苗勒管激素水平的研究

目的探讨山区育龄期女性抗苗勒管激素(AMH)水平的变化,评估当地育龄妇女的健康水平。方法选择到江西省宜丰县人民医院进行健康体检的月经正常的65例山区育龄期妇女,平均年龄为31岁,利用化学发光分析法检测其血清AMH水平,并分析其与生物学水平的关系。结果检测血清AMH值的平均水平为3.25ng/ml,与生物学参考区间20~40岁为0.24~11.78ng/ml一般大于4ng/ml为标准,差异具有统计学意义(T=-5.971,P0.05)。结论山区育龄期妇女血清AMH水平比生物学参考水平低。     

双腔洗胃管用于中毒洗胃的返流原因与预防

目的　探讨双腔洗胃管连接高效洗胃机洗胃时洗胃液返流的易发因素 ,以期有效预防返流的发生。方法　对 169例中毒患者用双腔洗胃管连接高效洗胃机洗胃 ,并分析洗胃液发生返流的原因。结果　有 110例发生返流 ,发生率 65 .0 9%。返流的主要原因有 :洗胃时病人躁动不安 ,胃管堵塞 ,置入胃管过浅或过深 ,操作不当等。结论　做好心理护理 ,先催吐后洗胃 ,掌握双腔洗胃管的插管长度 ,操作正确 ,是预防和减少返流的主要措施。     

急诊外伤患者家属心理状态和心理需求调查分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理方法。方法：对96例COPD患者进行心理护理、生活护理、指导有效排痰、康复训练、出院指导等。结果：本组患者血气分析及肺功能指标较以前均显著改善，生活自理能力有很大程度提高。结论：对COPD患者实施整体护理及康复训练可有效提高患者的生活质量。     

急诊外伤患者家属心理状态和心理需求调查分析

目的:探讨急诊外伤患者家属的心理状态和心理需求,以寻求对患者恢复的有效护理支持.方法:采用问卷调查法对66名急诊外伤患者家属的心理状态和心理需求进行调查分析.结果:患者家属出现不同程度的恐惧心理(100%)、烦闷心理(78.79%)、抑郁心理(74.24%)、无助心理(54.55%)、依赖心理(46.97%).心理需求主要表现在:了解患者的治疗方案(95.46%);了解患者的病情(93.94%);了解患者的预后(93.94%);希望得到最好的医生治疗(93.94%);了解患者治疗的危险性(90.91%);了解患者的治疗费用(89.39%);了解住院医疗环境(81.82%);了解患者疾病的相关知识(69.70%).结论:通过对急诊外伤患者家属的心理状态和心理需求进行调查分析,有利于减轻其不良心理,对患者提供有效的护理支持,在外伤急诊护理实践中有重要意义.     

双氢氯噻嗪在治水泻中的截断功效

现代医学认为腹泻主要是由于肠道运动、吸收和分泌机能失调所致.由于分泌过旺、肠内保存过多的水分,或蠕动加快,肠内容物通过肠道加速,水分不能被充分吸收,均可使排便频繁、粪质稀薄.在分析现代医学对腹泻发生机理的观点时,发现和祖国医学关于泄泻为水谷不分、并走大肠的理论有相似之处,这就为治疗上可互相借鉴提供了依据.腹泻中大便水分多,杂有少量粪便为“水泻”.中医临床多以“利小便以实大便”、“急开支河”之法奏效.由此联想到西药双氢氯噻嗪作用(又称双克)较强、较快而持久,口服后1～2小时即可出现利尿作用,4～6小时达高峰,持续8～12小时.笔者试用双克25mg口服,一次可截断水泻.这是双克在中医理论指导下的临床应用.