超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在治疗老老年急性胆囊炎的临床价值

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)在治疗老老年急性胆囊炎(AC)的临床价值。方法 对UG-PTGD治疗的64例老老年AC患者临床资料进行回顾,对比分析治疗前后体温、降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、嗜中性粒细胞百分率、血淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、谷丙转氨酶及凝血相关指标的差异及治疗后引流情况、进食时间、并发症。结果 64例患者均一次置管成功。与术前相比,除血淀粉酶及凝血相关指标未见统计学意义,其余指标均有统计学意义(P<0.05);术后引流通畅,恢复进食时间、出院时间依次为(4.97±4.37)d、(17.75±13.42)d,未有操作相关并发症。9例因其他系统疾病死亡,55例患者明显好转,15例择期进行胆囊切除术。结论 UG-PGCD操作成功率高,可显著缓解老老年AC患者症状,并为择期手术创造条件。     

飞行人员微创保胆取石术与胆囊切除术远期疗效及对飞行影响的比较研究

目的 比较微创保胆取石术与胆囊切除术临床诊治经过及远期效果,为胆囊结石（息肉）飞行人员的术式选择及航空医学鉴定提供依据。方法 回顾性分析空军特色医学中心2008年9月—2020年10月收治的31例胆囊结石（息肉）飞行人员临床资料,依据手术方式分为保胆取石组及胆囊切除组。比较2组飞行人员术前症状、结石数目、结石性质、术后远期疗效、生活质量指数评分以及航空医学鉴定结论。结果 (1)与胆囊切除组比较,保胆取石组术前右上腹不适者占比低,结石1～3枚者占比高,≥4枚者占比低,胆固醇性结石者占比高,差异有统计学意义（P=0.031、0.025、0.040）;保胆取石组术后胆囊结石复发3例,胆囊切除组术后无胆管结石发生;2组术后胃肠道疾病生活质量指数评分差异无统计学意义（P>0.05）,但与胆囊切除组比较,保胆取石组主观症状评分高,差异有统计学意义（t=2.42,P=0.022）,保胆取石组飞行员术后肠道功能紊乱评分明显高于胆囊切除组,差异有统计学意义（t=2.83,P=0.009）;(2)2组飞行人员航空医学鉴定结论均无因胆囊结石术后原因造成停飞。结论 依据症状、结石数量、结石性质对胆囊结石...     

经皮经肝胆道造影术对IgG4相关硬化性胆管炎的诊断价值

目的 分析总结经皮经肝胆道造影术（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）对IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-related sclerosing cholangitis,IgG-SC）的诊断价值。方法 回顾性选取3例初诊时应用PTC的IgG4-SC病例,将胆道造影结果与同期的MRCP及肝门部胆管癌的胆道造影结果相比较。结果 与MRCP相比,PTC更灵活、更清楚地显示出IgG4-SC患者胆管狭窄呈长段、均匀、线性、对称的表现,与肝门部胆管癌表现明显不同。结论 PTC显示IgG4-SC的胆管狭窄有明显优势,有助于IgG4-SC的早期诊断和疗效观察。     

Cortactin及Exo70表达水平变化对HCC患者病情发生发展的影响

目的探讨Cortactin及Exo70在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及临床意义。方法回顾性选取2017年1月至2019年12月空军特色医学中心治疗的106例HCC患者并作为HCC组,以及收集同期正常肝组织40例作为对照组。采用免疫组织化学染色法检测Cortactin及Exo70表达。分析Cortactin及Exo70表达与HCC患者临床病理特征、预后的关系。分析Cortactin与Exo70表达相关性。结果HCC组Cortactin及Exo70阳性表达率(59.43%、50.94%)明显高于对照组(27.50%、17.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组TNM分期Ⅲ~Ⅳ期组织Cortactin及Exo70阳性表达率(82.93%、80.49%)高于Ⅰ~Ⅱ组织(44.62%、32.31%),差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移组织Cortactin及Exo70阳性表达率(75.51%、79.59%)高于无淋巴结转移(45.61%、26.32%),差异有统计学意义(P<0.05);有门静脉侵袭组织Cortactin及Exo70阳性表达率(80.65%、77.42%)高于无门静脉侵袭组织(50.67%、40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组织中Cortactin与Exo70表达呈正相关(r_s=0.611,P<0.05);Cortactin和Exo70共阳性表达患者中位总体生存时间为19个月(95%CI:16.16~21.84),明显短于Cortactin和Exo70共阴性表达患者34个月(95%CI:31.45~36.54),差异有统计学意义(P<0.05),与Cortactin和Exo70单阳性表达患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HCC组织Cortactin及Exo70表达上调,与TNM分期、淋巴结转移及门静脉侵袭有关,同时两者表达间存在正相关关系,与患者预后可能存在一定关系。     

四例不典型肝局灶性结节增生的影像学特点

目的 分析不典型肝局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia, FNH）的影像学特点,提高对不典型FNH的确诊率。方法 通过回顾4例影像学表现不典型且经病理学证实为FNH的病例,分析不典型FNH的影像学表现及其组织病理学基础。结果 病例1为FNH合并腺瘤的混合型,MRI可见强化包膜;病例2超声显示中强回声,CT静脉期可见病灶周边有静脉血管包绕;病例3 CT静脉期呈等密度,周围静脉血管包绕;病例4超声显示内部血流不丰富,静脉期病灶结节样强化。其中病例1、3、4均无纤维瘢痕。结论 FNH可因组织病理学特点的多样性而出现影像学上的不典型性,需要结合多种检查方法综合分析,提高对不典型FNH的诊断率。     

应用PBL教学法实例讲解如何发现引物污染

目的 验证以问题为基础(PBL)教学法在提高学生处理聚合酶链反应(PCR)污染能力方面的作用。方法 以PCR假阳性为实例,采用PBL教学法引导学员合理设立空白对照,通过重复试验探究污染来源。结果 学员在思维引导帮助下逐步发现PCR污染来源于引物污染,并对试验方法及理论有了清晰的认识。结论 以实例讲解为基础的PBL教学法可有效提高学生认识和处理PCR污染的能力。     

Cortactin、MMP-2和MMP-9蛋白在肝细胞肝癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨皮动蛋白(Cortactin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达及临床意义.方法 采取回顾性研究,选取2017年1月至2019年12月空军特色医学中心病理科保存的HCC组织110例(HCC组),同时收集正常肝组织50例作为对照组.采用免疫组织...     

人肝癌细胞97H中YAP下调对TGF-β1mRNA的影响

目的 研究人肝癌细胞97H中Yes相关蛋白(Yes-Associated Protein,YAP)mRNA的下调对TGF-β1 mRNA的影响.方法 首先以RNA干扰技术下调人肝癌细胞97H的YAP mRNA水平,用PCR技术检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β...     

三维可视化技术在军事飞行人员肝内胆管结石腹腔镜肝切除术中的应用

目的分析三维可视化技术在军事飞行人员肝内胆管结石腹腔镜肝切除术应用中的安全性、有效性, 并探讨该病的航空医学鉴定。方法回顾性分析空军特色医学中心2021年12月收治的1例患肝内胆管结石军事飞行人员的诊疗过程及航空医学鉴定结论, 结合新技术进展进行文献复习。结果本例患者系陆航直升机空中机械师, 男性, 40岁, 检出胆囊结石12年, 肝内胆管结石8年, 间断右上腹痛3月余。B超及CT检查示胆囊多发结石、肝右后叶肝内胆管结石伴胆管扩张。行肝脏三维可视化技术指导下腹腔镜肝Ⅵ段精准切除、胆囊切除、胆总管探查取石和T管引流术。术后6个月复查, 恢复良好, 航空医学鉴定结论:特许飞行合格。截止投稿日已安全飞行50 h。结论三维可视化技术指导下的腹腔镜解剖性肝切除术治疗军事飞行人员肝内胆管结石, 安全性好, 效果佳, 术后恢复良好者可特许飞行合格。