肋缘下腹横肌平面阻滞对胆道手术患者术后镇痛效果的影响

目的 观察全麻复合肋缘下腹横肌平面阻滞与单纯全麻对胆道手术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行胆道手术患者70例,随机分为全麻复合超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞组(联合组35例)和全麻组35例.术后在恢复室给予静脉吗啡滴定至镇痛评分(VAS)≤3分后接静脉吗啡自控镇痛泵.记录术后VAS评分、镇静评分(Ramsay)、吗啡滴定用量、术后24h镇痛泵内吗啡总用量、不良反应及术后镇痛患者满意度.结果 联合组吗啡滴定量及术后24 h镇痛泵内吗啡总用量少于全麻组(P<0.01).患者术后12 h内VAS评分低于全麻组(P<0.05).联合组麻醉总体满意度高于全麻组(P<0.01).结论 胆道手术患者行超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞可减少吗啡用量,降低术后疼痛,提高麻醉总体满意度.     

不同脉冲间隔时间程控硬膜外间歇脉冲注入模式对分娩镇痛效果的影响

目的 比较不同脉冲间隔时间下程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式和持续恒速输注(CEI)模式用于分娩镇痛的临床效果。方法 选择单胎妊娠、头位、足月初产妇95例,年龄20～40岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕期37～41周,随机分为三组：传统CEI模式组(C组,n=31)、PIEB模式间隔时间60 min组(P60组,n=32)和PIEB模式间隔时间40 min组(P40组,n=32)。在宫口扩张至1～4 cm时,采用硬膜外阻滞行分娩镇痛,注射负荷量后15 min为产妇镇痛开始时间。C组于镇痛开始后立即开启CEI模式,持续以10 ml/h恒速输注。P60组于镇痛开始后60 min开启PIEB模式,单次脉冲10 ml,脉冲间隔时间60 min。P40组于镇痛开始后40 min开启PIEB模式,单次脉冲10 ml,脉冲间隔时间40 min。镇痛泵配方为0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼100 ml,单次按压量5 ml,锁定时间15 min。记录镇痛前(t₀)、镇痛后1 h(t₁)、镇痛后2 h(t₂)、宫口开全(t     

腹横肌平面阻滞：腹壁区域阻滞新方法

侧腹壁由三层肌肉组成：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜鞘。支配正中腹壁的神经走行于腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层。在此神经筋膜层注射局麻药可以阻滞前腹壁神经,提供良好的腹壁镇痛,此腹壁区域阻滞新方法,称为腹横肌平面阻滞。现就腹横肌平面阻滞的解剖基础、阻滞方法、临床效果、适应证、并发症等方面作一综述。     

超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的应用

目的观察超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床效果和并发症。方法行经尿道膀胱肿瘤电切术患者50例,随机分为2组：超声引导腹股沟径路闭孔神经阻滞组（UONB组,25例）和传统闭孔神经阻滞组（TONB组,25例）。闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量。记录两种闭孔神经阻滞方法成功率及副作用发生情况等。结果 UONB组和TONB组患者阻滞侧大腿内收肌力量闭孔神经阻滞后分别为52±7mmHg和66±19mmHg,UONB组显著小于TONB组（P=0.001）。UONB组阻滞成功率为97.4%,显著高于TONB组（74.2%）（P=0.01）。结论超声引导闭孔神经阻滞成功率高,可以安全、有效的预防膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射。     

不同剂量局麻药对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响

目的:探讨不同剂量局麻药对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响.方法:90例择期行前臂和手部手术的患者.在超声引导下行腋路臂丛桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经阻滞.局麻药为2%利多卡因与0.75%罗哌卡因等容量混合液.随机分为A、B、C 3组,每组30例.各组局麻药用量分别为每条神经8、6、4mL.记录桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经的感觉阻滞起效时间、麻醉持续时间和阻滞效果:评定手术全程的麻醉效果.结果:与C组比较,A组和B组各神经分支支配区麻醉起效时间较短(P＜0.01).阻滞效果较好(P＜0.01).手术全程的麻醉效果评定:A组优秀29例,良好l例.麻醉优良率达100%:B组优秀28例.良好2例.麻醉优良率达100%;C组优秀11例,良好12例,失败7例,麻醉优良率76.7%.显著低于A组和B组(P＜0.01).麻醉持续时间A组和B组显著长于C组(P＜0.01).3组均无并发症.结论:超声引导腋路臂丛神经阻滞可以减少局麻药用量,是臂丛神经阻滞理想的引导方法.     

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜手术中的应用价值

目的 探讨超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞联合全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法 选取2020年6月至2021年12月于瑞安市人民医院行全身麻醉腹腔镜手术的94例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均行全凭静脉麻醉,观察组患者联合超声引导下TAP阻滞。评估两组患者入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后的血流动力学[心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）]、应激反应[血浆去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）],比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后恢复情况,记录两组患者的不良反应发生率。结果 入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后,对照组患者的HR持续升高（P<0.05）,观察组患者的HR先降低再升高（P<0.05）,两组患者的MAP先降低再升高（P<0.05）,NE水平均持续上升（P<0.05）;观察组患者切皮后、气腹结束后的HR、NE水平均显著低于同期对照组,MAP均显著高于同期对照组（P<0.05）;术后至病房、术后4h、术后24h,观察组患者的VAS评分持续下降（P<0.05）,对照组患者的VAS评分先上升后下降（P<0.05）,观察组患者术后4h、术后24h的VAS评分均显著低于同期对照组（P<0.05）;两组患者的术后意识恢复时间、肛门排气时间、下床时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下TAP阻滞应用于腹腔镜手术有利于术中稳定循环、减少应激,减轻术后疼痛,安全性较高。     

帕瑞昔布联合腹腔内罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛

目的 观察帕瑞昔布联合腹腔内重复滴注罗哌卡因应用于腹腔镜下胆囊切除术(LC)的术后镇痛效果.方法 选择行LC的患者60例,随机分为帕瑞昔布复合罗哌卡因(PR复合)组和对照组.PR复合组患者于气腹建立后和术后6 h,向胆囊表面、膈下喷洒0.75%罗哌卡因10 mL,在手术缝合腹壁切口前,向每个切口局部注入相同局麻药液2 ...     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后镇痛的临床观察

目的：观察静脉注射帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后镇痛的有效性和不良反应。方法：择期甲状腺手术患者90例,随机分为两组：实验组于手术缝皮前和晚上9点分别静脉推注帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水稀释至5 mL）;对照组静脉推注生理盐水5 mL。术毕两组均给予患者自控的静脉镇痛泵术后镇痛,镇痛药配方为舒芬太尼50μg稀释至100 mL。记录术后24 h内镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、不良反应及术后镇痛满意度。记录24 h舒芬太尼用量。结果：实验组患者术后1、12 h VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,而两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组术后24 h内舒芬太尼使用量显著低于对照组（P〈0.01）,对照组患者在PCA期间各不良反应的发生率及不良反应发生总例次高于实验组（P〈0.01）。两组患者术后满意度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后镇痛效果良好,并可减少舒芬太尼的用量及不良反应发生率。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术中的应用

随着社会老龄化程度加剧,老年人终末期肾病的发病率逐年上升,应用腹膜透析维持肾脏衰竭患者生命已经成为主要方法之一。但腹膜透析置管术对麻醉的要求却有其特殊性。腹横肌平面神经阻滞是一项腹壁区域阻滞新方法[1,2],该方法是否适合腹部短小手术未见报道。