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家庭性腺瘤息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病,如时不进行外科手术治疗,最终将不可避免地发生癌变。早期诊断、早期切除可能发生癌变的大肠粘膜是目前治疗该病的唯一方法。我科自1985~1998年FAP12例,施行全结肠、部分直肠切除,回肠末段倒置、贮袋、直肠肌鞘、回肠肛管吻合术(改良I-PAA),既全部切除了已发生病变或可能发生病变的结、直肠粘膜,又保留了肛门括约肠的功能,疗效满意,现报告如下。 相似文献
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[目的]评估双吻合器在直肠癌保肛术中的实用价值。[方法]自1996年1月至1998年4月应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术48例,其中属低位吻合术(即吻合口位于腹膜返折平面以下者)44例,占叨.67%;其中34例系低位直肠癌(距胆缘7cm以内)。[结果]全组病倒无手术死亡;术后发生吻合口瘘2例(4.17%),吻合口狭窄6例(12.5%),与对照组相比,差异均无显著性(P>0.05);术后无局部复发;远处肝转移2例。[结论]双吻合器明显提高了低位直肠癌的保肛手术成功率,无局部复发,说明选为保肛手术是合适的。术后吻合口瘘和吻合口狭窄是双吻合器手术中的主要并发症。 相似文献
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结直肠癌淋巴结转移的规律及其影响因素 总被引:11,自引:3,他引:11
目的探讨结直肠癌淋巴结转移的规律及其影响因素。方法总结1166例接受手术治疗的结直肠癌患者的临床病理资料,分析各临床病理因素对结直肠癌淋巴结转移的影响。结果全组病例淋巴结转移率为49.7%;单因素分析显示,患者的性别(x^2=1.46,r=0.035,P〉0.05)和肿瘤部位(x^2=3.86,r=0.012,P〉0.05)与淋巴结转移无关;而年龄(x^2=13.1,r=0.064,P〈0.05)、肿瘤大小(x^2=77.161,r=0.245,P〈0.01)、大体类型(x^2=144.831,r=0.341,P〈0.01)、组织学类型(x^2=128.310,r=0.318,P〈0.01)、分化程度(x^2=120.418,r=0.319,P〈0.01)及浸润深度(x^2=227.287,r=0.434,P〈0.01)与淋巴结转移密切相关。Logistic多因素回归分析得出的与淋巴结转移的相关因素按密切程度依次递减为:浸润深度、大体类型、分化程度、肿瘤大小。术前血清癌胚抗原水平与淋巴结转移高度相关(x^2=509.599,r=0.661,P〈0.01)。结论结直肠癌的浸润深度是淋巴结转移发生的最主要因素;术前血清CEA水平的上升提示淋巴结转移的发生。 相似文献
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结肠造口并发症与相关因素分析 总被引:26,自引:0,他引:26
目的 探讨结肠造口并发症的相关因素。方法 回顾性总结浙江省人民医院1984年至2002年间1263例结肠造口的临床资料,分析手术情形、造口类型及构造、患年龄、性别、体形等个体因素对造口并发症的影响。观察存活时间与造口并发症的伴随情况。结果 1263例结肠造口中有443例(35.1%)出现637个造口并发症。主要为:造口局部坏死2.4%,造口周围皮肤刺激21.9%,造口回缩狭窄5.6%,造口黏膜脱垂10.5%,造口旁疝9.3%;其它如肠梗阻、造口出血等发生率为1.3%。82.7%的并发症出现于术后1年内。急诊造口的局部坏死、回缩狭窄的发生率高于择期造口。袢式造口与末端造口相比,局部坏死率低,但早期皮肤刺激发生率高,后期黏膜脱垂和造口旁疝的发生率高。末端结肠造口通过腹膜外隧道可有效减少并发症的发生率。年龄超过60岁的患,其造口并发症的发生率明显升高。体形消瘦造口脱垂和旁疝的发生率上升,体形肥胖造口局部坏死、皮肤刺激和回缩狭窄的发生率增加。随着观察时间的增加,造口皮肤刺激并发症减少而造口脱垂和旁疝的发生率上升。结论 结肠造口并发症有较高的发生率,与手术情形、患年龄及体形有密切关系。根据个体情况,选择合理的造口类型和构造,有助于减少造口并发症的发生率和改善患的生活质量。 相似文献
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直肠癌术前动脉插管化疗病理组织学疗效分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:了解直肠癌术前动脉插管化疗的病理组织学疗效。方法:采用Seldinger法,对50例直肠癌患者分别行1~2次术前动脉插管化疗,末次化疗7~10d后行手术治疗,切除标本进行病理组织学疗效分析。结果:化疗后临床症状减轻,肿瘤体积缩小,手术切除率提高,切除标本病理组织学疗效分析:轻效54%,轻显效32%,显效8%,总有效率94%。结论:术前动脉插管化疗对直肠癌具有明显疗效。 相似文献