异丙酚乳剂用于腹腔镜胆囊切除术40例体会

目的：探讨异丙酚乳剂用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的优缺点。方法：１００例施行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为异丙酚组４０例,硫喷妥钠组６０例。观察记录两组患者手术前、给药后１ｍｉｎ、气管插管时、插管后５ｍｉｎ、ＣＯ２气腹后３ｍｉｎ血流动力学各参数并观察停药后患者苏醒情况及麻醉副作用等。结果：异丙酚比硫喷妥钠更适用于腹腔镜胆囊切除术麻醉,但也要注意异丙酚对呼吸、循环系统功能的抑制作用。     

肺癌肺袖式切除联合肺动脉成形术2例报告

肺癌的袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是肺癌手术治疗方面的一大进步,这种手术扩大了中心型肺癌的手术适应证,避免了一侧全肺切除术和姑息性袖式肺叶切除术,保留了未受肿瘤侵及的健康肺叶,提高了手术后病人的生活质量。现将我科收治并完成的2例肺袖式切除联合肺动脉成形术报告如下。     

异丙酚与芬太尼静脉复合在无痛人流术中的应用

对异丙酚与芬太尼静脉复合在无痛人流术中应用总结如下。     

基于高通量基因表达数据库及生物信息学对坐骨神经痛差异表达基因的分析研究

目的 基于高通量基因表达（GEO）数据库及生物信息学筛选坐骨神经痛相关差异表达基因（DEGs）,分析其生物学功能,为临床治疗坐骨神经痛提供参考。方法 通过GEO数据库获取坐骨神经痛基因芯片（GSE124272）数据集,经仙桃学术软件异质性分析获取坐骨神经痛相关DEGs,对坐骨神经痛相关DEGs进行基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）的通路富集分析。借助Cytoscape软件实施蛋白质互作网络（PPI）分析获取关键基因,经转录因子调控网络专用数据库（TRRUST）确定关键基因的主要调节转录因子及相应的调节关系。结果 415个坐骨神经痛相关DEGs经PPI分析共获取15个关键基因,经TRRUST确定共12个TF协同参与检查点激酶1(CHEK1)、含杆状病毒IAP重复序列蛋白5(BIRC5)、细胞周期蛋白B2(CCNB2)、胸苷酸合成酶（TYMS）、细胞周期蛋白B1(CCNB1)关键基因的调控。结论 CHEK1、BIRC5、CCNB2、TYMS、CCNB1可作为坐骨神经痛的新治疗靶点和预防标志物。     

电汽化前列腺切除术后镇痛100例分析

前列腺肥大的高龄患者接受经尿道电汽化前列腺切除术,创伤虽小,出血也不多,但常合并高血压、糖尿病及肺功能障碍等,手术风险仍大。本文对经尿道电汽化前列腺切除术的高龄患者术后使用持续硬膜外布比卡因、芬太尼及氟哌利多混合液镇痛的体会。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者100例,年龄70～94岁,体重45～65 kg,为ASAⅡ-Ⅲ级行择期经尿道电汽化前列腺切除术患者。随机分为试验组(硬膜外持续镇痛)和对照组(临床按需肌肉注射哌替啶),每组50例。1.2治疗方法麻醉前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。手术结束前10 min均…     

脓毒症相关性脑病发病机制的研究进展

脓毒症相关性脑病（SAE）是一种继发于脓毒血症的中枢神经系统并发症,其病情凶险、预后不良、病死率高、并发症多,发病机制十分复杂,具体病因尚不明确。越来越多的研究发现血脑屏障破坏、小胶质细胞激活、线粒体功能障碍、细胞凋亡、炎症反应和氧化应激等诸多因素与SAE的发生发展密切相关。深入理解这些机制有助于早期诊断和干预,提高患者生存率和生活质量。在现有的基础上,本文通过查阅国内外相关文献资料,对SAE发病机制的研究进展进行综述。     

术后镇痛及镇静催眠药物在老年患者术后睡眠紊乱中的应用

对术后镇痛及镇静催眠药物在老年患者术后睡眠紊乱中的应用探讨如下。 1术后镇痛 术后镇痛是改善睡眠最有效的方式。术后镇痛的方式包括经不同途径给予某些镇痛药物，如：口服、静脉、肌肉、皮下注射给药、硬膜外给药等，镇痛药物包括阿片类镇痛药、非阿片类镇痛药、非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）、局麻药。常用的阿片类镇痛药是吗啡、芬太尼、瑞芬太尼等。多年来，哌替啶一直是治疗急性疼痛的常用药物。     

嗜铬细胞瘤术前治疗是保障手术安全的关键

目的:提醒临床充分的术前治疗对手术切除嗜铬细胞瘤的重要性.方法:对我院2002年4月～2006年8月行肾上腺髓质内嗜铬细胞瘤切除术者的临床资料进行回顾性分析.结果:6例术前均给予补充血容量、控制血压及心率、治疗心力衰竭、纠正心律失常、控制高代谢症状等对症治疗,6例麻醉、手术均顺利,且术后恢复顺利,均痊愈出院.结论:手术切除是治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性极大,充分的术前治疗可明显降低麻醉危险.     

漏斗胸实验研究中大鼠胸部的应用解剖

目的　通过对大鼠胸部结构的认识 ,较好的利用SD大鼠进行漏斗胸的实验研究。方法　观察麻醉后幼鼠的呼吸方式并测量胸部的前后径和横径 ;观察胸部的大体解剖和断层解剖特点。结果　 (1)麻醉后的幼鼠以腹式呼吸为主 ,胸廓前后径大于左右径 (P <0 0 1)。 (2 )胸膜和肋骨膜菲薄 ;胸骨分节 ,节间以软骨相连 ;肋 -软骨连结位于肋骨前弓的后外侧 ;左肺仅为较大的一叶 ,而右肺又分为四叶。 (3)胸部横断面可见胸廓内壁光滑、圆润 ,心脏位于胸骨的左后方 ,呈肾形 ,胸腔内被心肺所占据 ;纵剖面可见胸腔内胸骨和脊柱之间主要被心脏所占据 ,胸骨无弯曲。结论　SD大鼠的胸廓外观和肋骨环形态与人体相应结构有较大差别 ,幼鼠胸壁肌肉较薄弱而膈肌相对发达 ,心脏与前胸壁和胸骨大面积接触。     

硬膜外穿刺后椎管内活动性出血1例

1临床资料患者,男,9岁,26kg,因右膝关节疼痛,活动障碍5年余入院。ASAⅡ级。入院专科检查:脊柱无畸形,活动度正常,棘突无叩压痛。右下肢大腿及小腿肌萎缩,肌力减弱,膝关节无肿胀、压痛,浮髌试验阴性,膝关节屈120°,伸45°,距小腿关节、髋关节无压痛,活动正常,右下肢感觉血运正常。左下肢无异常。X片示:右膝关节骨质破坏,关节间隙消失,诊为“右膝关节结核”。术前胸片、心电图、肝肾功能正常,凝血全套示:APTT65.4s延长,PT、INR、PTR、TT、Fib正常。血常规示HCT33.8%,MCV73.1fL、PLT136×109/L均偏低,MCHC388g/L,RDW15.8%偏高,…