血清维生素D与蛛网膜下腔出血及其脑血管痉挛的关系

目的：探讨血清维生素D与蛛网膜下腔出血（SAH）及其脑血管痉挛（CVS）的关系。方法收集SAH（90例）与配对的健康人群的血清25-羟维生素D数据,并进行比较。将SAH患者分CVS组（32例）和非CVS组（58例）,对两组间的血清25-羟维生素D进行比较。采用Logistic回归分析法分析CVS的危险因素。结果 SAH组血清25-羟维生素D水平为（24．7±10．1）μg·L－1,明显低于健康人群（37．4±9．9）μg·L－1（t＝－8．472,P＜0．001）。在SAH患者中,CVS组血清25-羟维生素D水平为（20．6±9．4）μg·L－1,明显低于非CVS组（27．0±9．9）μg·L－1（P＝0．004）。血清25-羟维生素D水平是CVS的保护因素（OR：0．921,95％ CI：0．866～0．980）。结论血清25-羟维生素D水平在SAH和CVS患者是低的,25-羟维生素D可能是CVS的保护因素。     

基于化学成分药理作用及网络药理学的菝葜质量标志物预测分析

目的 基于中药质量标志物核心理论,通过网络药理学分析确立菝葜(Smilax china L.)的质量标志物。方法 以中药菝葜为对象,通过收集整理菝葜的化学成分,归纳菝葜的药理作用,并利用网络药理学确立中药菝葜的成分-靶点-通路网络,再基于中医理论选择潜在的菝葜质量标志物。结果 综合文献及多个数据库记录,共纳入48个活性成分进行分析,筛选出山柰素、柚皮素、4’,5,7-三甲氧基黄酮、薯蓣皂苷、甲基原薯蓣皂苷、伪原薯蓣皂苷、(2R,3S)-2-(3,5-二羟基苯基)色胺-3,5,7-三醇、花旗松素、maackoline、(+)-儿茶素等10个化合物作为候选质量标志物。结论 以中药Q-marker“有效性”为核心的筛选策略可以作为菝葜质量标志物预测分析的实用方法,为制定评估菝葜的整体化学一致性质量控制标准提供参考。     

有创机械通气患者甲状腺功能对呼吸机撤机的影响

目的:探讨有创机械通气患者的甲状腺功能与呼吸机撤机的关系,评价甲状腺功能和呼吸机撤机结局的相关性和意义。方法:选取2018年1月—2020年12月入住广东医科大学附属高明医院ICU、有创机械通气时间>48 h并曾进行甲状腺功能测定的重症患者126例,根据拔管后24 h内是否需再次有创机械通气分为撤机成功组和撤机失败组,记录和比较两组患者的年龄、机械通气时间、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic physiology, APACHEⅡ)评分、甲状腺功能测定结果等。结果:126例有创机械通气患者中,撤机成功86例,撤机失败40例。撤机成功组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)水平明显高于撤机失败组(P<0.05),撤机成功组患者的总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine, TT3)、总甲状腺激素(total thyroid hormone, TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating ...     

颈内静脉直径呼吸变异率联合被动抬腿试验预测重症脓毒症患者的容量反应性

目的 探讨颈内静脉直径呼吸变异率（DIJV）联合被动抬腿试验（PLR）预测重症脓毒症患者容量反应性的价值。方法 40例行机械通气的重度脓毒症患者依据容量负荷试验后每搏量的增加值（ΔSVve）分为有反应组（ΔSVve≥15%） 19例、无反应组（ΔSVve<15%） 21例,比较两组的临床指标。结果 扩容后,有反应组的HR低于无反应组,MAP、 SV均高于无反应组（P <0.05）。两组扩容前后的DIJV、 CVP及CO水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 DIJV联合PLR在预测重症脓毒症患者的容量反应性中具有重要价值,能够及时反映容量改变。     

低肺功能肺结核外科治疗36例手术探讨

目的探讨低肺功能肺结核患者的外科治疗经验。方法回顾性分析外科治疗的低肺功能肺结核患者36例的临床资料。结果36例中行全肺切除术10例，肺叶切除术17例，楔形切除术9例。手术无死亡，术后发生呼吸衰竭2例，经呼吸机辅助通气后治愈。结论术前肺功能测定不能全面准确的预测手术危险性，对低肺功能肺结核患者应结合其他情况综合考虑是否手术。     

连续肾脏替代治疗对急性肾损伤患者巨噬细胞及相关细胞因子的影响

目的:探究连续肾脏替代治疗对急性肾损伤(AKI)患者巨噬细胞及相关细胞因子的影响情况.方法:选取2019年3-12月40例本院CPU收治的多器官功能障碍综合征(MODS)合并AKI患者,所有患者均予以连续肾脏替代治疗.对比患者治疗前后M1型、M2型巨噬细胞、血小板活化因子水平,以及炎症指标、生化指标和健康状况变化情况....     

右美托咪定联合吗啡在有创机械通气下急性左心衰中的应用效果

目的：探讨右美托咪定联合吗啡治疗有创机械通气的急性左心衰患者的临床效果。方法：选择需有创机械通气的急性左心衰患者120例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各60例,对照组实施常规有创机械通气等并应用吗啡,观察组在对照组基础上联合应用右美托咪定。以有创机械通气为起点、撤除机械通气并拔除气管插管为治疗终点,比较两组患者治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气氧分压(PaO₂)、BNP水平等指标变化,并统计两组吗啡用量、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)及恶心、呕吐发生情况。结果：治疗后两组HR、MAP、PaO₂和BNP明显改善;其中观察组PaO₂较对照组高,而HR、BNP较对照组低(P<0.05)。对比对照组,观察组吗啡用量少、机械通气时间短、VAP及恶心、呕吐发生率低(P<0.05)。结论：右美托咪定联合吗啡治疗有创机械通气的急性左心衰患者效果显著,能有效改善患者症状,减少吗啡用量,缩短机械通气时间和减少VAP发生率。     

连续性血液净化治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的分析研究连续性血液净化对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果及安全性。方法选择2008年1月~2013年9月我院急性有机磷农药中毒患者共70例为临床研究对象,将患者分为两组。对照组患者给予临床常规治疗,实验组患者给予HP+CVVH序贯治疗,观察比较两组患者的治疗过程中发生低氧血症、呼吸衰竭、脏器损伤及死亡率和患者血清SOD等指标。结果实验组患者发生低氧血症、呼吸衰竭、脏器损伤低于对照组患者,死亡率低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者治疗后血清hs-CRP水平更低,胆碱酯酶活性优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用连续性血液净化对急性有机磷农药中毒具有较好的效果,可以有效地降低患者的死亡率,减轻患者的损伤。     

俯卧位通气联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用价值

目的 探讨俯卧位通气联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)行有创机械通气患者的临床应用价值。方法 选择2013年1月至2014年1月收治的行有创通气的AECOPD患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者给予常规疗法,观察组在常规疗法基础上,给予俯卧位通气,白天进行俯卧位通气6 h(其余时间为仰卧位通气),连续7 d。比较两组患者治疗后的动脉氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2\Fi O2)及临床疗效。结果 (1)两组患者治疗后第1 d、第3 d、第5 d及第7 d的Pa O2相比较,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组患者治疗后第3 d、第5 d及第7 d的Pa O2/Fi O2明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)观察组治疗总有效率(86.6%)稍高于对照组(80.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对AECOPD患者实施俯卧位通气联合常规疗法,可明显提高患者的氧合指标,并有提高AECOPD患者临床疗效的趋势,但尚需进行大样本研究证实。     

院内安全转运护理模式在急诊科危重患者中的应用

目的 分析院内转运时急诊科危重的患者采用安全转运护理模式的效果.方法 选择我院2017年9月～2018年9月的250例急诊科危重患者作为对照组,采用常规院内转运,选择2018年10月～2019年10月的250例急诊科危重患者作为观察组,采用安全转运护理模式.分析两组不同院内转运方式的效果.结果 观察组的转运时间比对照组...