卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响分析

目的 分析卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼对原发性肝癌患者的治疗效果及对血清肿瘤标志物的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2021年9月临沂市中医医院收治的44例患者为对照组,接受仑伐替尼治疗;选取2021年10月至2022年10月临沂市中医医院收治的44例原发性肝癌患者为试验组,接受卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,试验组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）;治疗1、2个疗程后,试验组患者的甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199(CA199)、铁蛋白（FERR）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,且治疗2个疗程后血清肿瘤标志物水平均低于治疗1个疗程后（均P<0.05）;两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌能够有效改善患者病情,降低患者血清肿瘤标志物水平,且安全性较高,值得临床应用。     

孙思邈关于麻风病诊治探讨

我国医学史上,唐代医家孙思邈是第1位麻风病专家。孙思邈所撰写的《备急千金要方》与《千金翼方》(总称《千金方》),总结了唐以前有效治疗麻风的经验,通过分析《千金方》所载麻风病名源流、相关病因病机、治疗原则、药食宜忌、预防方法等,为临床治疗和预防传染类疾病提供依据。     

基于“通肾络、益脾肾”治法研究足细胞凋亡及自噬

[目的]基于中医通肾络、益脾肾治法,探讨通络益肾方对体外高糖培养的小鼠肾小球足细胞自噬和凋亡蛋白SIRT1、BNIP3、P62、Bax表达的调控影响。[方法]成熟无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠40只,随机分为正常组、中药高、中、低剂量组各10只。按照人与大鼠体表面积折算方法计算出大鼠所需中药灌胃浓度:高剂量浓度4.76 g/mL、中剂量浓度2.38 g/mL、低剂量浓度1.19 g/m L,灌胃10 d取含药血清备用。足细胞分6组,正常组5.6 mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、高糖组30mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、通络益肾方含药血清高、中、低干预组30 mmol/L葡萄糖+10%高、中、低剂量大鼠血清、高渗组甘露醇24.5 mmol/L+10%正常大鼠血清。细胞培养48 h后收集,Hoechst33342荧光染色,观察各组足细胞凋亡状况及形态变化;流式细胞仪检测足细胞凋亡率;Western Blot检测细胞内自噬标志蛋白SIRT1、P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax表达水平。[结果]流式细胞仪检测结果显示通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率(P0.01或P0.05),高剂量组不能改善凋亡情况(P0.05);Hoechst33342荧光染色观察结果也证实通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率;蛋白印迹结果显示,与高糖组相比,通络益肾方中、低剂量组自噬标志蛋白SIRT1表达升高,自噬标志蛋白P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax蛋白表达下降(P0.05或P0.01),高剂量组SIRT1、BNIP3、P62、Bax蛋白表达未见明显改变(P0.05)。[结论]中剂量、低剂量通络益肾方能够启动细胞自噬减少高糖刺激下体外培养足细胞凋亡,降低细胞凋亡率及凋亡蛋白的表达。     

肺癌患者血清细胞角蛋白19片段与病理类型及吸烟的相关性分析

目的:探讨肺癌患者血清肿瘤标记物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与肿瘤病理类型和吸烟的相关性和对肺癌的诊断价值。方法:应用化学发光技术测定经病理确诊的187例肺癌患者、33例肺良性疾病和健康对照的CYFRA21-1水平。应用SPSS18统计软件包分析病理类型、吸烟和CYFRA21-1间的关系。结果:187例肺癌患者血清中CYFRA21-1水平明显高于非良性病和健康对照组,肺良性病与健康对照组比无显著差别;187例患者吸烟者123例(65.7%),不吸烟者64例(34.2%)。在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中,吸烟者分别为72.9%、52.3%和73.0%,各组间行卡方分析χ2=8.03 P=0.018;血清CYFRA21-1在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的水平分别为13.96±22.84、7.12±12.22、3.66±4.66,各组间有显著差别(F=5.58,P=0.004);阳性率分别为58.8%、38.5%和32.4%,χ2=9.82,P=0.007,但腺癌与小细胞癌比无显著差别。cfyra211阳性率在非吸烟组、轻、中、重度吸烟组分别为39.1%、61.5%、52.2%和43.0%,四组间阳性率有显著差别,以非吸烟组为最低,重度吸烟组次之(χ2=9.542 P=0.023)。结论:cfyra211在肺鳞癌、腺癌和小细胞癌中肺鳞癌的水平和阳性率最高;肺鳞癌和小细胞癌吸烟者占大多数,cfyra211水平与吸烟无明显的相关性,但对肺鳞癌的诊断有一定的价值。     

基于“通肾络、益脾肾”治法研究足细胞凋亡及自噬

[目的] 基于中医"通肾络、益脾肾"治法，探讨通络益肾方对体外高糖培养的小鼠肾小球足细胞自噬和凋亡蛋白SIRT1、BNIP3、P62、Bax表达的调控影响。[方法] 成熟无特定病原体（SPF）级SD雄性大鼠40只，随机分为正常组、中药高、中、低剂量组各10只。按照人与大鼠体表面积折算方法计算出大鼠所需中药灌胃浓度：高剂量浓度4.76 g/mL、中剂量浓度2.38 g/mL、低剂量浓度1.19 g/mL，灌胃10 d取含药血清备用。足细胞分6组，正常组5.6 mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、高糖组30mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、通络益肾方含药血清高、中、低干预组30 mmol/L葡萄糖+10%高、中、低剂量大鼠血清、高渗组甘露醇24.5 mmol/L+10%正常大鼠血清。细胞培养48 h后收集，Hoechst33342荧光染色，观察各组足细胞凋亡状况及形态变化；流式细胞仪检测足细胞凋亡率；Western Blot检测细胞内自噬标志蛋白SIRT1、P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax表达水平。[结果] 流式细胞仪检测结果显示通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率（P<0.01或P<0.05），高剂量组不能改善凋亡情况（P>0.05）；Hoechst33342荧光染色观察结果也证实通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率；蛋白印迹结果显示，与高糖组相比，通络益肾方中、低剂量组自噬标志蛋白SIRT1表达升高，自噬标志蛋白P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax蛋白表达下降（P<0.05或P<0.01），高剂量组SIRT1、BNIP3、P62、Bax蛋白表达未见明显改变（P>0.05）。[结论] 中剂量、低剂量通络益肾方能够启动细胞自噬减少高糖刺激下体外培养足细胞凋亡，降低细胞凋亡率及凋亡蛋白的表达。     

448例肺癌淋巴结转移规律分析及意义

目的分析肺癌患者淋巴结转移规律,并探讨其意义。方法回顾448例行根治性切除术的肺癌患者的临床资料,分析其淋巴结转移规律。结果在清除的2 001枚淋巴结中,共有445枚（22.2%）发生转移。第11、10、7、5、4、3组淋巴结的转移率相对较高（〉20%）,第9、8、6、2、1组淋巴结的转移率相对较低（〈20%）,P〈0.05。T分期不同的肺癌患者,淋巴结转移率不同,T1期患者的淋巴结转移率最低（P〈0.05）。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、细支气管肺泡癌患者的淋巴结转移率分别为42.9%、41.9%、34.8%、18.8%,细支气管肺泡癌患者的淋巴结转移率最低（P均〈0.05）。中心型肺癌和周围型肺癌患者的淋巴结转移率分别为45.9%和34.9%（P〈0.05）。右肺叶癌患者的淋巴结转移率比左肺叶癌患者的淋巴结转移率略高（P〉0.05）。肺上叶癌易发生上纵隔淋巴结转移,肺下叶癌易发生上、下纵隔淋巴结转移（P〈0.05）。结论肺癌淋巴结转移与其T分期、病理类型、肿瘤原发部位及所在肺叶有关。纵隔淋巴结转移多呈跳跃式。为术中行淋巴结廓清和放疗靶区设定提供了重要依据。     

糖尿病肾病中医病因病机研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是长期慢性高血糖导致血糖升高、血脂紊乱等代谢失衡迁延及肾的微血管并发症。糖尿病与日俱增的高发病率,使DN成为导致终末期肾脏病的首位致病因素。近年来随着DN中医病因病机研究的深入,国内专家对DN病因病机把握愈明晰。中医将“辨病-辨证-辨症”三位一体相结合,基于整体观念和辨证论治优势准确把握DN病因病机的基础上辨证施治,使用中医药治疗取得显著疗效。而中医药取得显著疗效的关键在于对疾病病因病机的准确把握。对DN深入研究发现,近年来其病因病机较为标准、客观观点包括气阴两虚说、脾肾亏虚说、肾络瘀阻说、毒损肾络说、伏风扰肾说。本文综合评述前人观点,对DN病因病机综合整理归纳,进一步挖掘评述,以期建立统一疗效评价指标,提高临床疗效,为DN中医临床诊疗提供新的思路。     

按第七版肺癌T分期和新分级与淋巴结转移关系分析

目的:探讨第7版肺癌T分期和新分级与淋巴结转移的关系.方法:回顾性分析442例行根治性切除及淋巴结清除术的肺癌患者的临床资料、原发肿瘤大小、淋巴结转移情况,运用SPSS软件行数据分析.结果:442例肺癌淋巴结转移率为39.1%,其中肺内淋巴结转移率为17.6%,纵隔淋巴结为7.2%、既有肺内又有纵隔淋巴结转移为14.3%;T1、T2、T3、T4期的淋巴结转移率分别为25.4%、45.3%、41.1%、53.8%,4组间P=0.002.T1与T2、T3、T4间淋巴结转移率比较差别有显著性.T2、T3、T4间两两比较淋巴结转移率无显著差别.N1淋巴结转移例数T1、T2、T3、T4间 P=0.274.N2淋巴结转移例数T1、T2、T3、T4间P=0.001.T1a淋巴结转移率为16.4%,T1b淋巴结转移率为32.0%,两者P=0.043.T2a淋巴结转移率为43.9%,T2b淋巴结转移率为48.1%,P>0.05.结论:第七版肺癌T分期的不同,淋巴结转移率有显著差别,其差别主要在N2上,T1 淋巴结转移率最低.肿瘤大小的分级与淋巴结转移率有关,T1a与T1b比有显著差异,但T2a与T2b间无差别.     

肺癌患者血清细胞角蛋白19片段与病理类型及吸烟的相关性分析

目的：探讨肺癌患者血清肿瘤标记物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）与肿瘤病理类型和吸烟的相关性和对肺癌的诊断价值。方法：应用化学发光技术测定经病理确诊的187例肺癌患者、33例肺良性疾病和健康对照的CYFRA21-1水平。应用SPSS18统计软件包分析病理类型、吸烟和CYFRA21-1间的关系。结果：187例肺癌患者血清中CYFRA21-1水平明显高于非良性病和健康对照组,肺良性病与健康对照组比无显著差别;187例患者吸烟者123例（65.7%）,不吸烟者64例（34.2%）。在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中,吸烟者分别为72.9%、52.3%和73.0%,各组间行卡方分析χ^2=8.03 P=0.018;血清CYFRA21-1在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的水平分别为13.96±22.84、7.12±12.22、3.66±4.66,各组间有显著差别（F=5.58,P=0.004）;阳性率分别为58.8%、38.5%和32.4%,χ^2=9.82,P=0.007,但腺癌与小细胞癌比无显著差别。cfyra211阳性率在非吸烟组、轻、中、重度吸烟组分别为39.1%、61.5%、52.2%和43.0%,四组间阳性率有显著差别,以非吸烟组为最低,重度吸烟组次之（χ^2=9.542 P=0.023）。结论：cfyra211在肺鳞癌、腺癌和小细胞癌中肺鳞癌的水平和阳性率最高;肺鳞癌和小细胞癌吸烟者占大多数,cfyra211水平与吸烟无明显的相关性,但对肺鳞癌的诊断有一定的价值。     

仲景“血不利则为水”在消渴肾病中的应用探析

基于仲景"血不利则为水"理论观点,从生理、病理角度阐述"血不利"与消渴肾病水肿形成的关系。明析中医从"血不利"理论立论治疗消渴肾病的辨证思路,探究仲景利用经方治疗消渴肾病水肿的方、药使用规律。最后结合导师临证经验,例举导师临床使用经方肾气丸合抵当汤合方化裁治疗"血不利"型消渴肾病水肿的案例,以期在消渴肾病的治疗思路及方法上有重要突破,探索古方新用的价值。