气道廓清技术在重型颅脑损伤昏迷患者肺康复中的应用

目的：探讨气道廓清技术在重型颅脑损伤昏迷患者肺康复中的应用价值。方法： 将68例重型颅脑损伤昏迷患者随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规抢救治疗及护理,观察组在常规抢救治疗基础上辅以气道廓清技术排痰。观察2组患者治疗前、治疗后第3天,第7天,第14天的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）,第14天时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、采用超声检测膈肌厚度分数(DTF)、成功撤离呼吸机和转普通病房的患者比率、发生呼吸机相关性性肺炎（VAP）情况。结果：治疗后第3、7及14天时与治疗前比较2组患者PaO2、PaO2/FiO2均呈逐渐升高趋势（均P＜0.05）,PaCO2均呈逐渐降低趋势（均P＜0.05）,且观察组各时间点PaO2、PaO2/FiO2升高和PaCO2降低较对照组明显（均P＜0.05）。观察组患者第14天时GCS评分、DTF和成功撤离呼吸机、转普通病房的患者比率明显高于对照组（均P＜0.05）,而发生VAP比率明显少于对照组（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者早期辅以气道廓清技术帮助排出气道分泌物,能有效改善氧供、改善膈肌功能、降低呼吸机相关性性肺炎的发生,提高早期撤机率,缩短患者在重症病房住院时间,值得临床进一步推广应用。