立足教学管理,全面提高实践教学质量

为全面提高临床实践教学质量,我院从教和学两方面推进精细化管理。通过制定实践教学规范、加强临床师资队伍、加强实习带教过程管理、拓展实践教学空间和时间以及实施刚柔相济的实习管理,构建了有效的实践教学质量管理体系。开展以实践教学的五个环节—教学查房、教学病例讨论、科室小讲座、实习生考勤和出科考核为着力点的过程管理和以问题为导向的专项管理以及为学生安排各种临床技能的强化训练课程、实行实习生"考研假"制度、开展实习形成性评价、按照"查重-评阅-答辩"三部曲对学生论文进行考核等改革举措,取得了令人欣慰的实效。     

影响便携式输液泵氟尿嘧啶化疗流速相关因素分析

[目的]探讨影响便携式输液泵流速的相关因素.[方法]观察273例次病人使用便携式输液泵进行5-FU化疗液体流速,对可能影响流速的7个因素进行分析.[结果]流速正常153例次,占56.04%,流速异常120例次,占43.96%(其中流速增快21例次,占17.50%,流速减慢99例次,占82.50%).温度、溶液黏度与静脉通道是否通畅是影响流速的主要因素.[结论]护理人员应针对影响便携式输液泵流速的主要因素进行调整、完善,保证化疗药物准确、及时输注.     

miR-1/133对病毒性心肌炎小鼠心肌细胞离子通道表达的影响

目的 探讨miR-1/133是否参与病毒性心肌炎心肌细胞钾离子、钙离子通道基因表达的调节。 方法 建立Balb/c小鼠急性病毒性心肌炎模型。将小鼠分为对照组、心肌炎组、心肌炎+miR-1/133mimics组、心肌炎+miR-1/133 NC组,每组10只。采用苏木精-伊红染色法观察心肌形态学改变;采用 qRT-PCR法检测心肌中miR-1、miR-133及Kcnd2、Irx5、Kcnj2和α1c的相对表达量; 采用Western blotting法检测心肌中蛋白Kv4.2、Kir2.1、Cav1.2的相对表达量。 结果 苏木精-伊红染色显示对照组心肌细胞排列整齐,间质无炎性细胞浸润;心肌炎组与心肌炎+miR-1/133 NC组心肌细胞水肿、排列紊乱,炎性细胞浸润间质;心肌炎+miR-1/133mimics组心肌细胞排列较整齐,无细胞水肿,间质少量炎性细胞浸润。与对照组相比,心肌炎组与心肌炎+miR-1/133 NC组心肌miR-1、miR-133及Kcnd2、Kcnj2表达下调,蛋白Kv4.2、Kir2.1的表达下调(P<0.01);Irx5、α1c及蛋白Cav1.2表达均上调(P<0.01);心肌炎+miR-1/133 mimics组较心肌炎组与心肌炎+miR-1/133 NC组相比,miR-1、miR-133及Kcnd2、Kcnj2表达上调,蛋白Kv4.2、Kir2.1表达上调(P<0.05),Irx5、α1c及蛋白Cav1.2表达均下调(P<0.01)。 结论 miR-1/133参与病毒性心肌炎心肌细胞钾离子和钙离子通道基因表达的调节。     

正常新生儿宽频声导抗能量吸收率及其可重复性研究

目的 探讨正常新生儿中耳宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)能量吸收率及其相关的影响因素,评价宽频声导抗测试的可重复性.方法 选取通过瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)听力初筛的正常新生儿124例(193耳),在其出生48～72小时进行WAI测试,分析不同频率能量吸收率的变化规律、两次测试的重复性及外耳道处于不同压力、性别、侧别、分娩方式对WAI能量吸收率的影响.结果 正常新生儿宽频声导抗能量吸收率随频率增大呈"两峰两谷"形态,即在低频及3 363 Hz附近较低、在1 296 Hz附近及高频较高;两次测试的重复性显示外耳道处于峰压时,1 000 Hz和2 000 Hz两次测试差值的绝对值较外耳道压力处于0 daPa时小,且差异有统计学意义(P＜0.05),而其余各频率差异无统计学意义(P＞0.05).外耳道压力处于0 daPa时与峰压时相比,除1 000、6 727 Hz外,其余各频率WAI能量吸收率的差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别、侧别、分娩方式的新生儿WAI能量吸收率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常新生儿外耳道处于峰压时,两次WAI测试的重复性较好;外耳道处于不同压力对大部分频率WAI能量吸收率有一定影响;性别、侧别、分娩方式对WAI能量吸收率无明显影响.     

预防鼻咽癌放疗后并发放射性中耳炎的临床护理研究

目的研究放射性中耳炎的发生发展和相应护理措施.方法 将186例鼻咽癌患者随机分为观察组96例,对照组90例.观察组患者放疗前、中、后给予相应的护理治疗措施,而对照组只给予放疗护理常规指导.结果 2年后观察组患者放射性中耳炎发生率为18.2%,对照组发生率为47.8%,两者比较有显著性差异(P《0.01).结论 放射性中耳炎是鼻咽癌放疗患者常见的并发症.积极的护理治疗指导能有效减少放射性中耳炎的发生,提高患者生活质量.     

血浆β2微球蛋白、踝臂指数与老年高血压血压变异性的相关性

目的探讨老年高血压病患者血浆β2微球蛋白(β2-MG)、踝臂指数(ABI)与血压变异性(BPV)的关系。方法选取原发性老年高血压病患者423例,根据β2-MG水平分为β2-MG2 mg/L组、β2-MG≥2 mg/L组,比较两组间BPV的差别;另根据ABI值分为ABI0.9组、ABI≥0.9组,比较两组间BPV和血浆β2-MG的差别。分别以24 h收缩压变异率(24h SBPV)、24 h舒张压变异率(24h DBPV)为因变量,其他变量为自变量,采用逐步回归的方法建立回归模型,分析血浆β2-MG、ABI值与BPV的关系。结果β2-MG≥2 mg/L组24h SBPV、24h DBPV、24h平均动脉压较β2-MG2 mg/L组显著增高(23.33%±5.12%比20.39%±4.74%,17.10%±4.98%比15.40%±4.60%,94.36±12.33 mm Hg比90.67±14.52 mm Hg,均P0.001);ABI0.9组24h SBPV、24h DBPV、血浆β2-MG水平较ABI≥0.9组显著增高(24.34%±6.02%比19.45%±5.49%,17.27%±5.18%比14.62%±4.95%,2.87±1.20 mg/L比1.56±0.85 mg/L,均P0.001)。多元线性回归分析显示:24h SBPV与年龄、血浆β2-MG、低密度脂蛋白呈正相关,与ABI呈负相关;24h DBPV与年龄、血浆β2-MG呈正相关,与ABI呈负相关。结论老年高血压患者BPV随年龄增长而增大,BPV增高可加重动脉粥样硬化程度,并且与靶器官损害程度密切相关。