中国2型糖尿病防治指南(2017年版)

  目的  了解河北省城镇中老年居民2型糖尿病患病现状及其影响因素,为开展糖尿病防控工作提供参考依据。  方法  采用多阶段分层整群随机抽样方法于2011年9月 — 2014年5月在河北省石家庄、保定、沧州、承德、邯郸、衡水、廊坊、唐山、邢台、张家口10个地区随机抽取13个社区共12 932名 ≥ 45岁城镇中老年居民进行问卷调查、血压测量和实验室检测。  结果  河北省12 932名 ≥ 45岁中老年城镇居民中,患糖尿病者3 019例,糖尿病患病率为23.35 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 50岁、有糖尿病家族史、吸烟、饮酒、高血压、甘油三酯异常、低密度脂蛋白胆固醇异常和高密度脂蛋白胆固醇异常是河北省城镇中老年居民2型糖尿病患病的危险因素,文化程度初中及以上和体力劳动者是河北省城镇中老年居民2型糖尿病患病的保护因素。  结论  河北省城镇中老年居民2型糖尿病的患病率较高,年龄、文化程度、职业、有无糖尿病家族史、吸烟情况、饮酒情况及是否高血压、甘油三酯异常、低密度脂蛋白胆固醇异常和高密度脂蛋白胆固醇异常为该地区城镇中老年居民2型糖尿病患病的主要影响因素。     

糖尿病视网膜病变患者血清中血管内皮生长因子和色素上皮衍生因子水平的变化

糖尿病视网膜病变(DR)基本病理改变是血视网膜屏障破坏,新生血管形成.血管内皮生长因子(VEGF)是促进血管生成的重要因子之一,通过促进内皮细胞增生,改变细胞外基质及增加血管通透性促进血管新生.色素上皮衍生因子(PEDF)可以通过抑制炎症以及氧化应激反应,促进内皮细胞凋亡等抑制新生血管形成.为了解VEGF与PEDF水平在DR发生发展过程中的变化,我们对一组糖尿病患者和DR患者的血清VEGF与PEDF进行了测定,现将结果报道如下.     

5:2轻断食对肥胖2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量影响的研究

目的 探讨 5:2 轻断食对肥胖 T2DM 合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肝脏脂肪含量的影响。 方法 选取 2020 年 2～10 月于保定市第一中心医院内分泌科治疗的 T2DM 合并MAFLD 患者 41 例,予 5:2 轻断食干预治疗 24 周。观察治疗后患者体重、WC、血脂、血糖、肝酶、C‐RP 及肝脏脂肪衰减值(CAP)变化。 结果 治疗 24 周后,患者体重、BMI、WC、TC、LDL‐C、TG、FPG、2 hPG、HbA₁c、胰岛素抵抗指数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶、CAP 降低,HDL‐C 升高(P<0. 05)。Pearson 相关分析显示,CAP 降低与体重、BMI、ALT 降低呈正相关(P<0. 05)。多元线性回归分析显示,体重、BMI 降低是 CAP 降低的影响因素。 结论 5:2 轻断食可降低肥胖 T2DM 合并 MAFLD 患者肝脏脂肪含量,改善肝功能和糖脂代谢紊乱,减轻 IR。肝脏脂肪含量降低与体重降低密切相关。     

从ACCORD研究中再认识2型糖尿病强化降糖治疗——ACCORD研究介绍

2008年2月,美国国立心肺血液研究所（NHLBI）中止了糖尿病心血管风险控制行动（the Actionto Control Cardiovascular Riskin Diabetes,ACCORD）研究中为期3．5年的降糖分支试验,2008年第68届美国糖尿病协会（ADA）会上对其结果进行了公布和分析总结。该试验计划平均5．6年完成,但由于中期评估发现强化降糖组较对照组死亡人数每年高出3‰而提前中止,所有受试者被调整到标准治疗组接受标准化降糖治疗,其余试验部分正常进行,其强化降糖带来的病死率增高为研究者及临床工作者对于2型糖尿病患者的强化降糖治疗带来了新的认识。     

度拉糖肽对肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量的影响

目的 观察度拉糖肽对肥胖 2 型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏脂肪含量的影响。方法 选取2020年11月至2021年7月在保定市第一中心医院门诊及住院的肥胖T2DM合并NAFLD患者64例,给予度拉糖肽治疗42例（度拉糖肽组）,给予利拉鲁肽治疗22例（利拉鲁肽组）,共24周。观察两组患者治疗前后体重、腰围、血脂、FPG及糖化血红蛋白（HbA1C）、ALT、AST、CRP;计算两组患者BMI、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及肝纤维化4因子指数（Fib-4）;测定肝脏脂肪衰减值（CAP）及肝/脾CT值,计算肝/脾CT比值。 结果 治疗24周后,与治疗前比较,度拉糖肽组患者体重、BMI、腰围、肝酶、Fib-4、CRP、CAP下降,糖脂代谢紊乱改善,肝/脾CT比值升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与利拉鲁肽组比较,度拉糖肽组患者体重、BMI、腰围、HOMA-IR和CAP水平降低,肝/脾CT比值升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,度拉糖肽组体重、BMI、HbA1C下降水平与CAP下降水平均呈正相关（r=0.412、0.405、0.327,均 P＜0.05）;体重、BMI、FPG、HOMA-IR 下降水平与肝/脾 CT 比值升高水平均呈负相关（r=-0.391、-0.449、-0.539、-0.458,均 P＜0.05）。多元线性回归分析显示,体重、HbA1C下降水平是CAP下降的影响因素（均P＜0.05）;FPG、BMI下降水平是肝/脾CT比值升高的影响因素（均P＜0.05）。 结论 度拉糖肽能够有效降低肥胖T2DM合并NAFLD患者的肝脏脂肪含量,肝脏脂肪含量下降与体重及血糖水平下降密切相关。     

利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者血清人成纤维细胞生长因子21及蛋白酪氨酸磷酸酶1B 水平影响的研究

目的 观察利拉鲁肽对肥胖T2DM患者血清人成纤维细胞生长因子21(FGF21)及蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)水平的影响.方法 选取2018年3～12月于我院内分泌科住院的口服二甲双胍或磺脲类药物血糖控制不佳的肥胖T2DM患者80例,其中,40例在原口服降糖药治疗基础上加用利拉鲁肽治疗(LI组),另外40例采用二甲...     

ADVANCE与ACCORD研究的临床启示——血糖控制达标要个体化

2008年第68届美国美国糖尿病协会(ADA)年会上报告了3项大的有关2型糖尿病与心血管疾病的临床试验,即ADVANCE,ACCORD及VADT研究。其中最引人注目的ACCORD研究显示,强化降糖组死亡人数高出对照组54例,每年每千人多出3例,该试验的研究者因此中止了ACCORD为期3.5年的降糖分支试验。     

糖尿病大血管并发症与氧化应激

糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致残、致死的首要原因,长期以来人们对糖尿病大血管并发症的发病机制尚未形成一致看法,近年来,许多证据表明糖尿病大血管并发症与氧化应激之间关系密切。Brownlee[1]提出的糖尿病并发症统一学说更是引起广泛关注,该学说认为高血糖引起线粒体中超     

代谢综合征患者血清色素上皮衍生因子水平变化的研究

目的 探讨代谢综合征(MS)患者血清色素上皮衍生因子(PEDF)水平的变化及其在MS发生、发展中的意义.方法 将93例门诊及住院MS患者按指标异常个数分为3个代谢指标异常组(Ⅲ组,n=30)、4个代谢指标异常组(Ⅳ组,n=42)、5个代谢指标异常组(Ⅴ组,n=20).35名门诊体检正常人群作为正常对照组(NC组).采用酶联免疫吸附试验测定血清PEDF浓度,同时测量身高、体重、腰围、血压,测定血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血清纤维蛋白原含量,计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用多元逐步回归法分析PEDF的相关危险因素.结果 4组患者血清PEDF及纤维蛋白原水平逐渐升高(F=23.852、9.671,P均＜0.01).PEDF与体重指数、腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、纤维蛋白原、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(r=0.253 ～0.440,P均＜0.01),与高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.334,P＜O.01).纤维蛋白原、HDL-C、空腹血糖、HOMA-IR是PEDF的相关危险因素(t=-2.977 ～3.793,P均＜0.05).结论 随着MS代谢异常指标个数的增多,PEDF水平升高,且与糖、脂代谢紊乱和胰岛素抵抗相关.PEDF可能是MS发病的预测因子.     

河北省保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白控制率的调查

目的 了解保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及影响因素.方法 随机整群抽取保定市3个社区,应用横断面研究方法调查45岁以上居民中已经确诊的2型糖尿病患者HbA1c控制情况.结果 社区内糖尿病HbA1c达标者87例,占18.6％.经过百分率的趋势性检验,糖尿病并发大血管和微血管病变与HbA1c水平呈正趋势,随着HbA1c升高,大血管病变患病率和微血管病变患病率均增加(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,治疗措施和对防治知识的了解程度是影响达标的主要因素.结论 社区糖尿病HbA1c控制达标率低,理解并接受胰岛素治疗可能是降低HbA1c的主要方式之一.