青岛市预防接种工作人员对智慧化预防接种门诊运行的满意度调查

目的 了解青岛市预防接种工作人员对智慧化预防接种门诊运行的满意度及其影响因素。方法 2021年12月-2022年1月选择青岛市智慧化预防接种门诊的全部工作人员进行满意度问卷调查,分析满意率及其影响因素。结果 调查对象对智慧化预防接种门诊运行的综合满意率为89.75%(1 234/1 375);其中对设计创新性、使用便捷性、环境舒适性、设备智能性、接种规范性和流程流畅性的满意率分别为93.02%、91.56%、94.40%、92.29%、95.49%和92.73%。多因素Logistic回归分析显示,从事预防接种工作5-9年、每周服务时间6-7d、预检登记耗时>3min、疫苗接种耗时>3min的调查对象的综合满意率低[OR(95%CI):0.55(0.36-0.85)、0.51(0.27-0.94)、0.40(0.25-0.64)、0.52(0.33-0.82)]。结论 青岛市预防接种工作人员对智慧化预防接种门诊运行的满意度较高;需进一步优化人员配置并加强能力培训。     

基于真实世界研究对依拉环素治疗中重度感染的疗效与安全性的系统综述与荟萃分析

目的 收集和汇总已发表的真实世界研究数据,以了解依拉环素在真实世界情况下治疗包括复杂性腹腔感染(cIAI)在内的中重度感染的疗效和安全性。方法 系统检索有关依拉环素治疗感染性疾病的真实世界研究,采用系统综述和荟萃分析的方法,计算各研究合并的疗效与安全性指标,综合评价依拉环素在真实医疗环境下应用的疗效和安全性。结果 最终纳入符合筛选标准的真实世界研究文献5篇,均为回顾性研究,总共包含265例不同类型感染患者的数据,其中包含腹腔感染患者共80例(30.2%)。荟萃分析显示,215例病情较重患者的综合临床有效率为69%(95%CI：62%～75%),50例病情较轻患者临床有效率达到94.0%。全部265例患者中,共29例(10.9%)发生不良事件,最常见为胃肠道反应。结论 依拉环素不同给药方案在真实医疗环境下治疗不同部位感染,包括耐药菌所致的严重感染均具有良好的临床疗效。患者具有良好的安全性和耐受性,与国内外已经开展的随机对照研究结果一致。     

风电项目光影影响分析方法

风电作为一种清洁能源,是近年来国家鼓励发展的能源项目,以往主要分布在人烟稀少地区,但随着规模的发展,部分风电场区已经涉及到零星居民居住地,随之而来的光影影响不可忽视。     

完全性房室间隔缺损合并肺动脉高压术后75例预后分析

探讨完全性房室间隔缺损（CAVSD）合并肺动脉高压术后的疗效。方法　对2003年1月至2007年3月在上海儿童医学中心行CAVSD合并肺动脉高压修补术的75例患儿进行随访分析。患儿术前行心导管检查,了解肺动脉压力及肺小动脉阻力（PAR）。通过超声心动图心尖四腔切面评估术前,术后第2天、1个月、6个月及1年肺动脉高压的情况。记录术后监护时间、呼吸机使用时间及肺动脉高压危象发生情况。结果　75例CAVSD患儿术后监护（4.9±2.1） d,呼吸机使用（2.1±0.9） d,出现肺动脉高压危象12例（16%）。PAR > 8 Wood 单位患儿与PAR≤8 Wood 单位患儿比较,年龄较大,术后监护时间、呼吸机维持时间较长,肺动脉高压危象发生率较高 （P均 < 0.05）。院内死亡5例,其中4例的共同瓣严重发育不良。75例患儿中,术后第2天彩超评估39例（52%）肺动脉压力降至正常,51例（68%）于术后1个月肺动脉压力降至正常,64例（85%）于术后6个月肺动脉压力降至正常;68例（91%）于术后1年肺动脉压力降至正常,余7例术后1年仍合并肺动脉高压。结论　CAVSD早期修补术安全、有效。术前PAR > 8 Wood 单位患儿术后易出现肺动脉高压危象。     

标准治疗方案联合糖皮质激素对川崎病冠状动脉瘤发生率影响的Meta分析

目的评价标准治疗方案+糖皮质激素对川崎病(KD)冠状动脉瘤(CAA)发生率的影响。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库至2010年6月。纳入标准治疗方案(大剂量IVIG+阿司匹林)+糖皮质激素对KD CAA发生率影响的相关文献。依据KD诊断标准、研究设计、冠状动脉影像学随访时间和冠状动脉检查是否采用盲法进行文献质量评价。计数资料采用相对危险度(RR)及其95%CI表示;计量资料采用加权均数差(WMD)及其95%CI表示。采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果 7篇文献进入Meta分析,均为英文文献,其中4篇为RCT文献,3篇为回顾性对照研究。文献质量评价结果显示,评分2分3篇,5分1篇,6分3篇。Meta分析结果显示,标准治疗方案+糖皮质激素可显著降低CAA的发生率(RR=0.34,95%CI:0.13~0.89)。由于纳入文献间存在显著的异质性,进行亚组分析,显示研究设计(RCT和非RCT)、样本量(100和100)、糖皮质激素的类型(泼尼松龙和其他)是异质性产生的原因。RCT研究及样本量100文献的Meta分析结果显示,标准治疗方案+糖皮质激素未能显著降低CAA的发生率(RR分别为0.79和0.73,95%CI分别为0.43~1.43和0.42~1.28)。标准治疗方案+糖皮质激素可显著降低IVIG再治疗率(RR=0.48,95%CI:0.32~0.72),显著减少发热天数(WMD=-1.66d,95%CI:-2.58~-0.73d),对不良反应事件发生率无显著影响(RR=0.87,95%CI:0.35~2.16)。结论现有证据提示标准治疗方案+糖皮质激素未能显著降低CAA的发生率,可减少IVIG再治疗率和发热天数。     

老年性便秘不同体位灌肠效果观察

目的：探讨灌肠术中不同的体位对老年性便秘灌肠效果和不良反应的影响。方法：将40例老年性便秘患者随机分为两组,各20例。对照组采用常规不保留灌肠法中的左侧卧位,观察组在灌肠过程中采取边灌边更换体位,依次是左侧卧位-俯卧位-右侧卧位法实施灌肠术。结果：两组清洁程度、灌入液体量、保留时间等比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：灌肠术中通过变换体位灌注灌肠液可提高灌注液体量,增加保留时间,有效清洁肠道,解除便秘。     

具潜在毒性微量元素与燃煤污染型砷中毒关系

目的 探讨砷、铝、铅、镉、汞、锂6种具潜在毒性微量元素与燃煤污染型地方性砷中毒的关系。方法 选择贵州省兴仁交乐病区砷暴露者(包括病区非病人及轻、中、重度患者)139例为暴露组,距病区约13 km非砷污染村34名村民为对照组;电感耦合等离子体发射光谱法测定燃煤、土壤、大米、玉米、辣椒、头发、尿液和血液中上述6种元素含量。结果 病区燃煤、土壤、玉米和辣椒中砷含量分别为4.894、146.551、0.522和1.440 mg/kg,土壤中铝、镉、锂含量分别为4.510、8.895和65.778 mg/kg,均高于对照区(P<0.05或P<0.01);暴露组头发中砷、铝、铅、镉、锂含量分别为1.985、63.201、3.323、0.115和0.201μg/g,尿砷含量为149.593μg/g Cr,均高于对照组(P<0.05或P<0.01);尿铅含量为44.039μg/g Cr,低于对照组(P<0.01);发砷、尿砷、发铝、发铅、发镉、发锂、尿铅与病情发展的相关系数分别为0.361、0.340、0.414、0.168、0.332、0.292和-0.279(P<0.05或P<0.01);发铝、发铅、发镉与发砷的相关系数分别为0.229、0.367和0.352(P<0.01)。结论 除砷外,病区土壤中铝、镉、锂含量偏高,暴露组发铝、镉、锂变化与环境变化趋势一致,且与病情发展有一定联系;病区环境中铅含量未见改变,但暴露组发铅升高,尿铅降低,砷暴露可能是抑制铅排泄的原因之一。     

肉芽肿性乳腺炎20例临床分析

目的 探讨肉芽肿性乳腺炎诊治经验,加强对该病的认识,减少误诊,提高治愈率.方法 对20例肉芽肿性乳腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 20例均行手术治疗,并辅以消肿散结、托里透脓之中药,6例辅以肾上腺皮质激素治疗.其中4例行病灶切开排脓引流,4例行单纯肿块切除术,10例行病变乳腺区段切术,2例行象限切除术,均治愈.结论 肉芽肿性乳腺炎确诊是关键,根治的主要方法是病灶切除.中西医结合治疗可以明显提高疗效.