科学测量医生工作量

科学测量医生工作量．无论是对于医疗市场的宏观规制还是对于医疗机构内部的微观管理都有着莫大的意义。在分析合理评价医生工作的意义基础上．回顾了国内外测量医生工作量的思路与方法,重点介绍了在此领域有独特建树的哈佛模型。借鉴国际上的成功经验,结合中国国情开发科学测量医生工作量的工具,将有助于中国卫生政策领域实现以数据为基础的循证决策。     

CHQIS指标原始数据自动采集技术研究

借鉴国际经验,依据中国国情,CHQIS指标体系提出44类质量评价指标,可通过计算机系统自动采集数据和自动分析获得。根据医疗质量属性定义,从病案首页原始数据标记中识别质量表达数据;根据医疗质量指标定义,从质量表达数据对比分析中抽取医疗质量信息。通过指标导航、数据规划和管理融合3大技术手段,实现CHQIS指标体系与医院现行信息系统的融合。     

11家区县医院危急重症救治能力的比较分析

目的评估北京市远郊区县区域中心医院危重病例救治能力。方法从北京市公共卫生信息中心"北京市出院病人病案首页数据库"收集11家远郊区县区域中心医院2008年的"心肌梗死"、"消化道出血"、"中风伴严重并发症"和"多发性创伤"4类出院病例。以"回原住地率"为正向指标,同时利用死亡和转院信息构建"未能救治率"作为负向指标,对医院的危重病例救治能力进行评价。结果综合正向和负向指标,在11家区域中心医院中,医院C的危重病例救治能力最强,而A的危重病例救治能力最弱。结论利用客观的出院转归指标,便于不同医疗机构之间的横向比较,有助于得到较为可靠的医疗服务能力评估结果。     

农村住院分娩补助项目效果评价

目的：评价农村孕产妇住院分娩补助项目是否提高了住院分娩率和达到了预期目标。方法：数据来源于卫生部2004--2011年《中国卫生统计年鉴》和2009--2011年的《全国妇幼卫生年报》,分析住院分娩补助项目的目标实现情况,分别计算东、中、西部地区住院分娩率的变化趋势,以及重点地区住院分娩率的提高幅度和不同基线水平下的提高幅度。结果：2010年,全国31个省、自治区、直辖市全部完成住院分娩率提高的目标,西部省份增加幅度较大。全国住院分娩率低于80％的县由2008年的334个减少至2010年的151个。结论：住院分娩补助重大专项的实施大大促进了农村孕产妇住院分娩,尤其是孕产妇住院分娩率基线水平较低的地区,区域不公平的问题在一定程度上得到改善。     

城镇化与慢性病的关系研究现状及方法探究

中国高速而又失衡的城镇化发展,在带来一系列经济福利的同时,也严重威胁着居民健康。中国的疾病种类已经从传染性疾病转为慢性病,厘清城镇化与慢性病之间的关系,对于中国城镇化的持续健康发展和城镇化背景下的慢性病防控具有重要的政策和研究意义。本文就城镇化与慢性病关系的国内外文献进行综述,结果发现许多研究的结论是单向的,而且不同的研究发现存在矛盾甚至截然相反。城镇化与慢性病并非简单的因果关系,而是各种危险因素和保护因素共存,包括环境污染、社会不公平性更差、卫生服务可及性提高等;同时,不同因素之间关系复杂,失衡的城镇化发展引起的社会分层可能起着关键的作用;国外的城镇化发展经验与中国存在很大不同而且难以复制,因此,本土化的研究十分必要。研究者和决策者应充分考虑中国城镇化进程中影响慢性病的多种因素及这些因素之间复杂的因果关系,才能得到更准确的研究结论和决策依据。     

社会经济地位对中国非在学成人高血压患病的影响

目的了解社会经济地位对中国成人高血压患病的影响,为进一步完善中国慢性病防控策略提供参考。方法利用2006年中国健康与营养调查（CHNS）成人调查问卷数据,选取18～50岁非学生样本,根据个人收入、受教育程度和职业对社会经济地位进行划分,以二分类Logistic回归模型分析不同社会经济地位人群高血压患病的差异;以多分类Logistic回归模型分析慢性病危险因素在不同社会经济地位人群中分布的差异。结果在控制年龄、性别、婚姻状况后社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高68．6％（OR=1．686,95％C／：1．013-2．807）。中度以上饮酒、高盐饮食在不同社会经济地位人群间分布存在统计学差异（x＾2=124．365,P〈0．001和X＾2=21．003,P=0．007）。控制高血压危险因素后社会经济地位低组人群和较低组人群患高血压的可能性分别比社会经济地位高组人群高80．6％（OR=1．806,95％CI：l．080～3．154）和74．6％（OR=I．686,95％CI：1．009～2．885）。结论社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高。     

临床路径与诊断相关组——预付款制度的关系探析

诊断相关组——预付款制度被越来越多的国家和地区应用到医疗管理领域中。中国经过多年的探索和研究,以新一轮医药卫生体制改革为契机,部分省市（如北京）的健康保健部门有计划地将诊断相关组——预付款制度应用到医疗费用管理中,然而对于诊断相关组——预付款制度与临床路径的关系仍然存在热议。着重研究诊断相关组——预付款制度与临床路径的内涵和实质,分析二者之间的内在联系,并在此基础上提出促进二者协调发展的建议。     

论DRGs和平衡计分卡在住院医疗服务管理中的作用

目的 建立患者住院医疗服务的战略规划,从而提高医疗行业整体价值.方法 战略地图勾勒出当地政府要实施的目标;同时采用诊断相关组(DRGs)使住院产出得到标准化分类并对各病例组赋予权重;将战略地图的目标和DRGs结果转化为平衡计分卡;再在此基础上确定行动计划,完成战略任务图.结果 在客户、内部流程、学习与成长、财务4个方面建立了16个目标、23项指标和13项任务.结论 战略地图有助于实现一个地区完整的住院医疗服务战略规划;诊断相关组是落实以患者为中心服务产出的管理核心工具;平衡记分卡有助于实现北京市住院医疗服务从宏观到微观的持续改进.     

评估和控制分解住院的方法初探

目的 模拟判别分解住院的过程,为建立评估分解住院的可操作方法提供依据.方法 从北京市公共卫生信息中心采集2010年北京市全部出院病例的病案首页信息.以“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”为风险调整工具,分别在地区层面和医院层面计量各DRGs的两周再入院率.比对并筛选出分解住院的“可疑对象”.继而针对“可疑对象”进行病例数据细致检验,判断是否存在分解住院的情况.结果 2010年北京市有13类疾病的两周再入院率超过10％.以11家三甲医院“痴呆及其他慢性大脑功能失调”两周再入院率比较为例.比较后发现,G医院为可疑对象.进行病例细致分析后,发现了G医院在该类病例分解住院的情况.结论 借助DRGs作为风险调整工具,充分利用客观数据结合“标杆法“筛查可疑对象,有助于降低分解住院的监管成本.