A Comparative Study on the Close Reduction of Arytenoid Dislocation under Indirect and Direct Laryngoscope

To assess the curative effects of different reduction techniques on the dislocation of cricoarytenoid joint caused by intubation,indirect laryngoscope (IL) and direct laryngoscope (DL) were utilized for the closed reduction of the displaced arytenoid under local anesthesia.23 patients who underwent the reduction for dislocated arytenoid under IL or DL from January 1991 to June 2001 were reviewed.The data were collected on the duration of the laryngeal injury,times of receiving reduction,side-effects after the treatment and the period for voice to returen to normal.The relationship between the duration of the laryngeal lesion and the period of the voice rehabilitation was examined.13 patients received the reduction under IL and 10 patients under DL,Except the times of the reduction,which showed significant difference,no differences were found between IL group and DL group in the course and the period of voice rehabilitation,as well as sore throat after the manipulation.The patients‘ voice recovery was positively related to their course of disease in both IL and DL group.It is coucluded that the recovery of normal voice is obviously affected by the duration of arytenoid dislocation.The reduction under Il is as effective as under DL in the treatment of arytenoid dislocation.Reduction by DL is better suit the patients with long time course of disease.     

谢文光对《神农本草经》成书年代的考证

认为《本经》非东汉末年所著,其成书年代应定于战国时期,与《内经》成书相差不远。     

手工缝合肺残面施行肺减容手术5例

2000年12月～2002年12月，我们采用手工缝合肺残面的方法，施行肺气肿肺减容手术(LVIKS)5例，取得较好效果，现报告如下。     

游离植皮治疗瘢痕性睑外翻30眼分析

瘢痕性睑外翻多系Ⅲ度烧伤或损伤后组织缺损引起 ,临床上不多见。我院 1988年 1月～ 1999年 1月采用游离植皮法治疗瘢痕性睑外翻 30眼 ,取得良好疗效 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 2例 ,共 2 2例 30眼 ;年龄最大 4 5岁 ,最小 10岁 ,平均 2 1岁 ;病程最长 2 0余年 ,最短 1年 ,大多为 10余年。多系幼儿时烧伤所致中、重度瘢痕性睑外翻 ,受累面积广 ,但血液供应丰富。2 .手术要点　睑皮下及穹隆结膜下浸润麻醉 ,距睑缘 3ｍｍ作眼睑等长皮肤切口 ,潜行分离松解全部瘢痕条带 ,彻底清除皮下瘢痕组织 ,行睑缘缩短术…     

茎突截断装置的临床初步应用

迄今尚无既可顺利切断茎突 ,又可确保茎突断骨不致滑脱的手术器械 ,我们研制一种专门切除茎突的工具———茎突截断装置 (国家专利号 :ZL 0 12 3974 6 6 ) ,报道如下。1 茎突截断装置的结构 :包括卡爪轴和轴外套 ,卡爪轴一端为卡爪 ,另一端为调节装置即螺母螺杆结构 (图 1)。1卡爪瓣　 2卡锁　 3滑套　 4螺母螺杆结构　 5卡爪轴　 6手柄图 1　茎突截断装置2 各部件的功能 :①手柄 :既可对骨质定位 ,又可防止拧紧螺母时螺杆产生连带旋转运动 ;②螺母螺杆结构 :螺母在螺杆上旋转前进抵触滑套 ,拧紧螺母所产生的强大推力促使滑套平行运动 ,…     

舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者苏醒期血流动力学的影响

目的比较不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者苏醒期血流动力学的影响。方法将80例行全麻手术患者随机分为C组、S1组、S2组、S3组,每组20例。所有患者麻醉维持均靶控输注瑞芬太尼血浆靶浓度6～8 mg/L,同时复合靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度3～5 mg/L,阿曲库铵0.5 mg/(kg.h)持续泵入。所有患者在手术结束前30 min停止泵入阿曲库铵,手术结束时停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼。各组分别于缝皮前静脉给予生理盐水5 mL(C组)、舒芬太尼0.2μg/kg(S1组)、0.4μg/kg(S2组)和0.6μg/kg(S3组)。记录并比较4组患者如下指标:苏醒期呛咳、恶心、呕吐、躁动和寒战发生例数及拔管后10 min VRS疼痛评分和Ramsay清醒评分情况;观察并记录麻醉诱导前(T0)、停全麻药后(T1)、拔管前(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)和拔管后10 min(T5)不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况。结果 S1组、S2组和S3组发生呛咳例数与C组比较明显减少(P均<0.05),恶心呕吐发生例数差异无统计学意义,寒战躁动发生例数少于C组,S3组呼吸抑制的发生例数明显增加(P均<0.05);VRS疼痛评分和Ramsay清醒评分舒芬太尼各组与C组比较均有显著性差异(P均<0.01);与T0比较,C组患者术毕后各时点MAP和HR增高极为显著(P均<0.01),S1组拔管即刻MAP、HR迅速升高(P均<0.05),S2和S3组MAP、HR有所升高但差异无统计学意义(P均>0.05);与C组比较,舒芬太尼组MAP和HR在各时间点明显降低(P<0.05或0.01)。结论全麻结束前予患者静脉注射不同剂量舒芬太尼能使瑞芬太尼复合麻醉患者苏醒期血流动力学平稳;剂量以0.2～0.4μg/kg效果最好,不良反应最少。     

辨证论治中药联合标准三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎临床观察

目的明确辨证论治应用中药在Hp相关性慢性胃炎Hp根除率、症状及生存质量方面的疗效和地位,探索中医药在提高Hp根除率、减少耐药、患者依从性方面的优势。方法对符合纳入标准的64例Hp相关性慢性胃炎患者,中央随机分为两组,西药标准三联疗法(对照组)治疗32例,中医辨证论治联合标准三联疗法(治疗组)治疗32例;对照组以西药标准三联疗法(奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g Bid po 10天)治疗,治疗组采用中医辨证论治应用中药汤剂(14天)联合标准三联疗法(奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g Bid po 10天)治疗,治疗结束后1月统计Hp转阴率,期间评价患者症状评分, PRO量表积分,同时检测安全性检查、生命体征等进行观察记录,对比两组差异。结果①治疗组Hp根除率为90%,而西药组Hp根除率为80.8%,对两组进行统计学分析,无统计学差异(P0.05);②治疗组和对照组治疗前后症状评分比较,均有非常显著性差异(P0.01),两组间症状积分差比较无显著差异(P0.05);③两组间总有效率比较,提示两组总有效率无明显统计学差异(P0.05);④两组治疗前后PRO积分都有明显差异(P0.01),两组间治疗前后PRO积分差有统计学差异(P0.05)。⑤辨证应用的中药进行分类统计分析,提示理气类药物应用最多,有20种,其次为化湿类药物14种。结论中医辨证论治联合标准三联疗法治疗Hp相关性胃炎较标准三联疗法可以提高幽门螺杆根除率,两组都可以改善患者症状、自评症状,辨证论治联合标准三联疗法在改善患者症状评分方面与标准三联疗法疗效相当,而在改善患者自评症状方面有较明显优势,在减少患者失访率、减少药物不良事件发生方面有潜在优势。     

新版教材《方剂学》方剂组成与方歌组成小考

方剂学是学习中医各专业必修的基础课之一,教学大纲还规定上海科技出版社出版的新版《方剂学》作为自学考试的必读教材,但笔者发现该书中,出现了不少本不该疏漏之处,不仅可造成人们对某些方剂组成等方面的误解和以讹传讹,甚至还会直接影响临床疗效。对此,笔者粗略地归纳了一下以引起广大中医自学者的注意。一、方剂组成中所载药味与方歌中所载药味互有出入或方剂组成与方歌组成一方正确,一方有误。例如:(见附表)。二、有些方剂同名异源,而方剂组成中所载药味与方歌中所载药味由于方剂出处互异,导致两者在药物组成上相去甚远。如:     

腓骨头移植代替桡骨远端重建腕关节疗效观察

目的:了解用游离腓骨头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折、重建腕关节的效果.方法:采用游离的腓骨头移植代替桡骨远端重建腕关节的方法治疗桡骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折8例,并进行了腕关节功能随访,随访时间为12个月～3年,评估患者腕关节的活动范围、握力及疼痛情况.结果:7例腕关节疼痛消失,1例有轻微疼痛不适,腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏较好,握力为对侧的60%～75%.结论:游离的腓骨头移植代替桡骨远端重建腕关节可较好地保留腕关节的功能,是一种简单、安全有效的方法.